Vad är en krampanfall?

RealPeopleGroup / Getty Images

En kramp är en medicinsk händelse där nervcellaktiviteten i hjärnan störs, vilket får musklerna att ofrivilligt dra sig samman och krampa, vilket resulterar i plötsliga, våldsamma och oregelbundna rörelser i kroppen.

Kramp kan vara förknippat med ett antal medicinska tillstånd, inklusive epilepsi, huvudskada, svår feber, en inflammatorisk hjärninfektion, exponering för toxiner och vissa mediciner.

Det kräver ofta en läkare som en neurolog eller specialist på smittsamma sjukdomar för att avgöra orsaken till att det har inträffat. När en orsak har diagnostiserats kan lämplig behandling följa.

Att veta vad man ska göra när någon har ett anfall

Typer av kramper

En kramper är en allmän term som används för att beskriva okontrollerbara muskelsammandragningar. Bland några av de vanligaste orsakerna till kramper är epileptiska anfall, feberkramper, icke-epileptiska anfall och läkemedelsinducerade kramper.

Epileptisk

Epileptiska anfall kännetecknas av elektriska störningar i hjärnan. Inte alla är förknippade med kramper; de som är inkluderar:

• Generaliserade tonisk-kloniska anfall: Även känd som grand mal anfall, kännetecknad av förstyvning under tonisk fas och våldsamma ryck under den kloniska fasen
• Myokloniska anfall: Karakteriseras av sporadisk och kort ryck, vanligtvis på båda sidor av kroppen
• Tonic anfall: involverar endast förstyvning
• Kloniska anfall: involverar bara ryck och spasmer
• Atoniska anfall: Börjar ofta med en myoklonisk sjukdom innan muskelkontrollen plötsligt går förlorad
• Enkla partiella anfall: Kan ibland orsaka ryck, förstyvning, muskelstyvhet, spasmer och huvudsvängningar
• Partiella anfall med sekundär generalisering: Ofta åtföljs av tonisk-kloniska anfall

Febril

Feberkramper orsakas av hög feber. De är vanligast hos barn mellan 6 månader och 5 år, tenderar att inträffa den första dagen av feber och varar bara några minuter. Symtomen inkluderar allvarlig skakningar, förstyvning och ibland plötslig medvetslöshet.

Även om det är skrämmande är ett feberkramper vanligtvis ofarligt. Dock bör akutvård sökas om ett feberkramper varar längre än 10 minuter eller uppträder upprepade gånger.

Icke-epileptisk

Icke-epileptiska anfall tillhör en bred kategori av tillstånd som inte orsakas av elektriska störningar i hjärnan. Vissa kan vara psykogena (vilket betyder att de har psykologiskt ursprung).

Andra kan uppstå till följd av en infektion som orsakar svullnad i hjärnan och frisättning av toxiner som stör elektriska signaler. Hjärnskador kan också störa elektrisk aktivitet och inte betraktas som epilepsi om det bara finns en händelse.

Bland orsakerna till icke-epileptiska anfall är:

• Hjärntrauma
• Encefalit (hjärninflammation)
• Meningit (inflammation i membranet som omger hjärnan och ryggmärgen)
• Sepsis (kroppens extrema svar på en infektion)
• Hjärntumör
• Stroke
• Diabetisk ketoacidos
• Värmeslag
• Allvarlig obalans i elektrolyt (ses ofta hos personer med njursjukdom)
• Akut njursvikt
• Pediatrisk celiaki

Läkemedelsinducerad

Beslag relaterade till läkemedel kan orsakas av sådana som orsakar en plötslig ökning av kemikalier som överstimulerar hjärnan eller en plötslig minskning av kemikalier som är avsedda att reglera elektrisk hjärnaktivitet.

Antidepressiva medel som Welburtin (bupropion) och Remeron (mirtazapin), stimulantia (kokain, metamfetamin), Benadryl (difenhydramin), tramadol (ett smärtstillande medel som säljs under varumärket ConZip och andra) och isoniazid (ett antibiotikum) står för de flesta mediciner. inducerade kramper.

Överdosering av droger, alkoholförgiftning och läkemedelsuttag från barbiturater, bensodiazepiner, alkohol eller glukokortikoider kan också orsaka kramper och anfall, ibland svåra.

Symtom

Det är vanligtvis uppenbart när någon får krampanfall. En episod kan involvera hela kroppen eller vara begränsad till en viss del, såsom en arm eller ett ben. Det kan vara kort, bara i några sekunder eller fortsätta under lång tid, vilket ökar risken för skada.

Som sagt, hur en kramp ser ut beror vanligtvis på vad som orsakar det och den del av hjärnan som påverkas. Bland de möjliga egenskaperna hos en krampanfall är:

• Ofrivilliga spasmer eller ryck
• Plötslig skakning av hela kroppen
• Helkroppsstyvhet
• En knuten käke
• Förvirring
• Dreglar
• Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll
• Munkavle eller andningsluckor
• Nästan eller total medvetslöshet eller en kort blackout

Kramper bör inte förväxlas med skakningar, som definieras som okontrollerbar skakning som kan orsakas av allt från att dricka för mycket koffein till Parkinsons sjukdom.

Kramp mot kramper

Ordenkonvulsionochbeslaganvänds ofta omväxlande, men fysiologiskt är de olika händelser. Ett anfall uppstår på grund av en elektrisk störning i hjärnan, medan en kramper beskriver den ofrivilliga verkan av ryck och kontraktion.

Det är till exempel möjligt att få ett epileptiskt anfall utan kramper. Det är också möjligt att få kramper i frånvaro av epilepsi. Med andra ord är en krampaktig episod inte en definitiv indikation på epilepsi.

Orsaker

Även om de möjliga orsakerna till kramper är omfattande, kännetecknas de i slutändan av felaktigt av nervceller (nervceller) i hjärnan.

En kramp uppstår när det finns en plötslig och allvarlig obalans mellan de exciterande och hämmande krafterna i hjärnan som antingen påskyndar eller saktar överföringen av elektriska signaler mellan nervcellerna.

Om de excitatoriska krafterna av någon anledning förstärks onormalt eller de hämmande krafterna hindras kan nervsignalerna skjuta kaotiskt och orsaka kramper. Där felavfyrning av signaler sker i hjärnan kommer i slutändan att avgöra hur omfattande eller svår konvulsionen kommer att bli.

Det finns många orsaker till kramper. Vissa är relaterade till genetiska avvikelser och andra förvärvas. Neurotoxiska ämnen, inklusive de som produceras som svar på sjukdom och vissa läkemedel, kan också orsaka kramper.

Diagnos

För att diagnostisera orsaken till krampan kommer en läkare först ta en medicinsk historia och överväga alla andra symtom som en person har, följt av en fysisk undersökning. Detta kommer sannolikt att följas av ett fokus på potentiella neurologiska orsaker eller tillstånd som kan utlösa onormal hjärnaktivitet.

Neurologisk undersökning

En neurologisk undersökning är en serie in-office tester för att bedöma mental status, motorisk funktion, balans, koordination, reflexer och sensoriska svar. Det involverar vanligtvis instrument som en penna eller reflexhammare och är inte smärtsam.

En neurologisk träning kan hjälpa en läkare att avgöra om ett kramper uppstod på grund av ett problem med centrala nervsystemet.

Elektroencefalogram (EEG)

Om en neurologisk sjukdom misstänks kommer läkaren sannolikt att beställa ett elektroencefalogram (EEG), ett icke-invasivt test där elektroder fästa vid huvudet mäter elektrisk hjärnaktivitet.

I vissa fall kan en EEG kräva en övernattning över natten för att "fånga" en krampaktig episod när den inträffar. Vissa onormala hjärnmönster kan tyda på epilepsi, hjärnskada, hjärntumör eller andra neurologiska störningar.

Blod- och laboratorietester

Blodprov kan beställas för att kontrollera tecken på infektion, elektrolytobalanser och generaliserade inflammationsmarkörer. En läkemedeltoxikologirapport kan också beställas.

Om epilepsi misstänks kommer läkaren att beställa ett blodprov som mäter mängden hormonet prolaktin. Detta kan hjälpa till att avgöra om de konvulsiva episoderna orsakades av epilepsi eller annan störning.

Om man misstänker hjärnhinneinflammation kan läkaren beställa en ländryggspunktion där en nål förs in i den nedre ryggraden för att extrahera ett vätskeprov. En utvärdering av vätskan i laboratoriet kan upptäcka om det finns en infektion.

Bildstudier

Bildstudier kan kontrollera om det finns tecken på hjärnskador eller tumörer samt tecken på blödning, blodproppar eller subdural effusion (en onormal ansamling av vätska i skallen). Valet av studie beror på den misstänkta orsaken och kan inkludera:

• Datoriserad tomografi (CT): Använder röntgen för att få tvärsnittsbilder av hjärnan.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Använder kraftfulla magneter och radiovågor för att skapa en detaljerad bild av hjärnan.
• Positronemissionstomografi (PET): Lågdos radioaktiva material injiceras i en ven för att upptäcka metaboliska avvikelser som tyder på cancer.

Differentialdiagnoser

En läkare kanske också vill utesluta orsaker där kramper inte i sig är kopplade till neurologisk dysfunktion, särskilt viktigt om det är en första krampanfall. Exempel inkluderar:

• Tourettes syndrom
• Myokloniska ryck (en plötslig muskelknep som inte är relaterad till sjukdom)
• Migrän
• Panikattack
• Psykotiska episoder
• Rastlösa bensyndrom
• Tidig Alzheimers sjukdom
• Akuta dystoniska reaktioner (en läkemedelsbiverkning relaterad till vissa antipsykotiska läkemedel)
• Åldringsrelaterad demens

Behandling

Initial behandling av en kramp kommer vanligtvis att fokusera på att stabilisera individen redan innan orsaken till krampan identifieras. Därefter kan de diagnostiseras och behandlas därefter baserat på den bakomliggande orsaken.

Om det till exempel visar sig vara en infektion, huvudskada eller en diabetisk kris, kommer lämplig behandling att ges ut baserat på detta resultat. Sjukhusvistelse kan krävas. I vissa fall kan problemet lösas under ett enda besök; andra kan kräva kontinuerlig och omfattande vård.

Om mediciner är skyldiga kan en ändring av behandlingen eller justering av dosen vara tillräcklig för att förhindra framtida episoder. Om en person får kramper som svar på olaglig droganvändning kommer de troligen att dra nytta av missbruksbehandling.

Epilepsi behandlas vanligtvis med antiepileptika (AED) såsom Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepin), Lamictal (lamotrigin) eller Dilantin (fenytoin). En ketogen diet, responsiv neurostimulering (som involverar ett elektriskt implantat i hjärnan) och kirurgi (såsom en subpial transektion) kan också vara en del av protokollet.

Vad man ska göra i en nödsituation

Om du bevittnar ett anfall, se först till att personen inte skadar honom. Om det t.ex. finns skarpa eller hårda föremål, ta bort dem. Ring 911 och förhindra att andra trängs runt.

Lägg inte något i munnen på en person som får ett anfall eller försök att hålla ner dem. Vänd dem istället försiktigt på ena sidan för att hålla luftvägarna klara och undvika kvävning om det finns kräkningar.

Om möjligt ska du hålla reda på tiden så att du kan berätta för akutmedicinska teamet hur länge anfallet varade. Ju mer information du kan tillhandahålla, till exempel läkemedel som kan ha tagits eller symtom som har uppstått i förväg⁠, kan hjälpa det medicinska teamet att ta reda på orsaken till en krampanfall och bestämma hur den ska behandlas.

Ett ord från Verywell

Så oroväckande som en kramp, det kan i slutändan orsakas av ett antal saker, av vilka vissa kanske inte är allvarliga. Som ett symptom på ett tillstånd (snarare än ett tillstånd tills det själv), kramper ofta löser när den underliggande orsaken har identifierats och behandlats. Det är därför du aldrig ska ignorera kramper, även om det är relativt milt.

I vissa fall kan en kramp vara ett tecken på ett ännu odiagnostiserat tillstånd eller orsakas av en läkemedelsbehandling som kan justeras eller stoppas. Om epilepsi är inblandad kan tidig diagnos säkerställa att du får lämplig behandling för att bättre förhindra framtida episoder.