En översikt av tvärgående myelit eller plötslig förlamning

Tänk dig att du inom en dag snabbt tappade din förmåga att känna eller röra benen eller till och med kontrollera din urinblåsan eller tarmrörelsen. Detta skrämmande scenario är vad som inträffar för personer med tvärgående myelit.

Tvärgående myelit drabbar mellan en och fem personer per miljon per år. Medan tvärgående myelit är ovanligt är det förödande för de drabbade.

Symtom

Liksom multipel skleros är tvärgående myelit en autoimmun sjukdom. Kroppens eget immunsystem förvirrar nervsystemet för sjukdomar och attacker. Resultatet är ett inflammatoriskt svar på en nivå av ryggmärgen, vilket kan stänga av kommunikationen mellan hjärnan och alla delar under den ryggmärgsnivån.

Som ett resultat av denna förlust av kommunikation kan personer med tvärgående myelit lida av domningar, stickningar eller svaghet i en del av eller hela kroppen under en viss nivå, oftast inom bröstkorgens ryggmärg. Även om detta vanligtvis påverkar båda sidor av kroppen, kan ensidiga syndrom som Brown-séquard också förekomma. Andra effekter kan inkludera dysautonomi eller förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen. Smärta är inte ovanligt. Symtom kan utvecklas snabbt, ofta inom 24 timmar, men långsammare progression kan också uppstå.

Tvärgående myelit kan vara en del av multipel skleros och är ibland det första problemet i sjukdomen. Det kan också vara en del av Devics sjukdom (neuromyelit optica), en annan demyeliniserande sjukdom som övervägande påverkar ryggmärgen och synnerven. Tvärgående myelit finns också med reumatologiska störningar såsom systemisk lupus erythematosus, blandad bindvävssjukdom, Behcets sjukdom, sklerodermi och Sjogrens syndrom.

Smittsamma orsaker till tvärgående myelit inkluderar enterovirus, West Nile-virus, herpes, Lyme-sjukdom i centrala nervsystemet, mycoplasma och paraneoplastiska infektioner.

Testning och behandling

Förutom den fysiska undersökningen använder neurologer tester som laboratoriestudier, magnetisk resonanstomografi och ländryggspunkter för att bättre förstå orsaken till någons tvärgående myelit. En MR visar vanligtvis onormala signaler i ytterligare ett segment av ryggmärgen. Ungefär hälften av tiden visar en studie av cerebrospinalvätska (CSF) som erhållits genom en ländryggspunktion tecken på inflammation, såsom en hög proteinnivå. Ytterligare tester kan utföras på CSF för att utvärdera för cancer eller infektioner. Tester kan utföras på blodprover för att utvärdera för reumatologiska störningar.

Behandlingen av akut tvärgående myelit baseras på att minska inflammation i ryggmärgen. Användningen av högdos kortikosteroider är den mest föredragna metoden för att åstadkomma detta. Det finns faktiskt bara begränsade bevis för att stödja detta på grund av kännedom om tvärgående myelit. I andra demyeliniserande sjukdomar, såsom optisk neurit, har högdos IV-steroider visat sig förkorta symtomens varaktighet. I vissa fall kan plasmautbyte också vara användbart. Mindre data finns för att stödja användningen av andra behandlingar såsom IVIg vid inställning av tvärgående myelit. Därefter bör alla samtidiga sjukdomar som multipel skleros eller en bindvävssjukdom också behandlas.

De flesta med tvärgående myelit kommer att få en förbättring inom en till tre månader. Cirka 40% av personer med tvärgående myelit kommer att ha några kvarvarande problem efter den första förbättringsperioden. Återkommande av tvärgående myelit är sällsynt men förekommer ibland. Fysioterapi och arbetsterapi kan vara till hjälp för att få människor på fötter igen efter en attack av tvärgående myelit.