Skada på ryggnerver

De allra flesta nerver som skickar information till och från hjärnan vidarebefordrar den informationen genom ryggmärgen, som är insvept i det skyddande benkotan, mellan vilket öppningar (foramina) tillåter passage av nervrötter. Dessa nerver bildar det perifera nervsystemet.

Ibland kan dessa nervrötter komprimeras av en benig tillväxt från ryggkotorna, eller att en kotor glider över den andra smalnar öppningen (foramen) genom vilken en nerv går. När detta händer skadas nervroten i det som kallas radikulopati. De resulterande symtomen varierar beroende på placeringen av nervrot.

Ryggradens anatomi

Även om det finns viss variation mellan individer, har vi för det mesta alla sju ryggkotor i nacken, så kallade livmoderhalsen. Under dessa är bröstkotorna (fästa vid revbenen) och sedan fem ländkotor. Den sista ländkotan är fäst vid korsbenet, ett stort ben som hjälper till att bilda bäckencirkeln.

Ryggraden förkortas vanligtvis till ett tal och en bokstav, räknat från toppen av ryggraden till botten. Till exempel betyder C5 den femte livmoderhalsen från ryggradens topp. T8 betyder den åttonde bröstkotan ner från C7 (den sista livmoderhvirvelen).

Generellt är nervrötterna uppkallade efter benet ovanför dem. Till exempel skulle nervroten som går ut mellan 4: e och 5: e ländryggen vara den kallade L4. De cervikala nerverna är dock olika: även om det bara finns 7 cervikala ryggkotor, finns det 8 cervical nerver, varav den första finnsovanden första livmoderhalsen. Så i nacken är nerverna märkta efter ryggkotornaNedandem. För att vara tydlig är det vanligtvis bäst att specificera nervrötter genom att referera till båda ryggkotorna, t.ex. (C7-T1), men de flesta läkare gör inte detta i vardagen.

Själva ryggmärgen sjunker faktiskt bara till L1 - L2 hos vuxna, där den slutar i en struktur som kallas conus medullaris. Nerverna fortsätter att dingla ner från denna punkt, men flyter i en säck av cerebrospinalvätska. Denna samling av nerver kallas cauda equina, latin för "hästsvans", som de lösa nerverna liknar något tills de går ut ur foramina mellan ländryggen.

Radikulopati symtom

Varje nervrot som går ut från ryggmärgen bär meddelanden från hjärnan för att få vissa muskler att röra sig och tar emot meddelanden från vissa hudområden. På grund av detta faktum är det möjligt att dra slutsatsen på vilken nivå en radikulopati förekommer, baserat på de upplevda symtomen. Dessutom är radikulopatier nästan alltid smärtsamma, medan många andra nervproblem inte är det.

Många radikulopatier orsakas av subtila skiftningar i skelettarkitekturen i ryggraden. Bröstkotorna förhindras från att förskjutas mycket eftersom de är förankrade i bröstkorgen. Av denna anledning förekommer de mest märkbara radikulopatierna i livmoderhals- och ländryggen.

Cervikal radikulopati

Nerverna som förgrenar sig från ryggmärgen i nacken lämnar ryggradsforamina för att bilda ett sammanblandningsmönster som kallas brachial plexus. Därifrån fortsätter nerverna att innervera armens hud och muskler. För praktiska ändamål är de viktigaste nervrötterna i armen C5, C6 och C7.

1. C5: Deltoid (axelmuskulaturen som lyfter armen från kroppen) är innerverad av nerver som kommer från C5. Förutom axelsvaghet kan denna radikulopati leda till domningar i axel och överarm.
2. C6: En C6-radikulopati kan leda till svaghet i biceps och handledsförlängare. Dessutom kan det finnas sensoriska avvikelser i index- och långfingrarna, såväl som en del av underarmen.
3. C7: Nästan hälften (46 procent) av alla livmoderhalsradikulopatier involverar denna nervrot. Den största svagheten är i triceps-muskeln som räcker ut armen. Det kan också finnas någon sensorisk förlust i en del av handen, såsom ringfingret.

Ländryggen Radikulopathies

Nerverna som går ut från den neurala foraminen i ländryggen fortsätter att bilda ländryggen, en komplex anastomos av olika nerver. Därifrån fortsätter dessa nerver att innervera benets hud och muskler.

1. L4: Iliopsoas, som böjer höften, kan vara svaga, liksom quadriceps som sträcker sig på benet vid knäet och knäet och en del av underbenet kan också bedövas.
2. L5: Förmågan att höja fotens punkt från golvet kan minskas och fotens övre yta kan vara bedövad. Denna nervrot är involverad i cirka 40 till 45 procent av lumbosakral radikulopatier.
3. S1: Förmågan att peka foten mot golvet (som om du skulle stå på tå) är försvagad och det kan finnas domningar i lilla tån och fotsulan. Denna nervrot är involverad i cirka 45 till 50 procent av lumbosakral radikulopatier.

Vi har just granskat anatomin hos nerverna som går ut ur ryggmärgen. Medan vi har diskuterat några av symtomen har vi inte ens börjat utforska de många olika orsakerna till neuropati eller deras behandling. Medan de flesta ryggvärk försvinner av sig själv, är det ett tecken på att mer aggressiv behandling kan krävas om svaghet utvecklas.