Steg 3A icke-småcellig lungcancer (NSCLC) anses vara en lokalt avancerad cancer, vilket innebär att tumören inte har spridit sig till avlägsna delar av kroppen utan har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Ungefär 10% av människorna har lungcancer i stadium 3A vid diagnostidpunkten. Symtom och prognos kan variera betydligt bland dem vars sjukdom befinner sig i detta stadium.
DjelicS / Getty ImagesAtt förstå de olika sätten lungcancer kan presentera på steg 3A och att veta alla dina behandlingsalternativ kan hjälpa dig och din onkolog att planera en personlig metod för att bekämpa din sjukdom. Nyare behandlingar har i allt högre grad gjort det möjligt för patienter att leva längre och hälsosammare.
2:57En översikt över iscenesättning för lungcancer som inte är småceller
Iscensättning
Markerat med små tumörer i lungorna och begränsad spridning utanför platsen för den primära tumören delas steg 3A lungcancer in i specifika beteckningar baserat på ett diagnostiskt system från American Joint Committee on Cancer (AJCC). Detta är känt som TNM-systemet eftersom det använder bokstäverna T, N och M för att identifiera specifika egenskaper hos cancer.
- Tumör (T): Storleken och placeringen av den primära tumören
- Noder (N): Huruvida cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
- Metastas (M): Huruvida lungcancerceller har spridit sig till avlägsna organ eller inte
Siffror eller bokstäver används med T-, N- och M-notationerna för att ange hur stor eller hur avancerad cancer är för det området. Det finns fyra beteckningar för steg 3A, som inkluderar följande:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Spridning: Till lymfkörtlar på samma sida som den primära tumören
M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar
T2a / T2b, N2, M0
Storlek: Mellan 3 cm och 5 cm och uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
• Har vuxit till ett huvudbronk, men ligger inte inom 2 cm från det där luftröret delar sig i bronkierna
• Har vuxit till membran som omger lungorna
• Stoppar delvis luftvägarna
Spridning: Till lymfkörtlar på samma sida som den primära tumören
M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar
T3, N1, M0
Storlek: Uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
• Är mellan 5 cm och 7 cm
• har vuxit in i bröstväggen, bröstväggens inre foder, bärnstensnerven eller membranet i säcken som omger hjärtat
• Två eller flera separata tumörknutor finns i samma lunga
Spridning: I lymfkörtlarna i lungan (på samma sida som den primära cancer) och / eller runt området där bronkus kommer in i lungan
M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar
T4, N0 / N1, M0
• Är större än 7 cm
• Har vuxit in i utrymmet mellan lungorna, hjärtat, de stora blodkärlen nära hjärtat, luftröret, matstrupen, membranet, ryggraden eller den punkt där luftröret delar sig till huvudbronkierna
• Två eller flera separata tumörknutor finns i samma lunga
Spridning: Kan eller kanske inte ha spridit sig till lymfkörtlar på samma sida som cancer
M0-metastaser: Ingen spridning till andra kroppsdelar
Symtom
Eftersom denna nivå av lungcancer omfattar en rad tumörstorlekar och platser kan symtomen på stadium 3A lungcancer variera. Vissa människor har inga symtom med stadium 3A lungcancer eller antar att de tidiga tecknen är relaterade till säsongssjukdom.
Dessa är de vanligaste tecknen på lungcancer att se efter:
- Kronisk hosta
- Hosta upp blod eller blodig slem (hemoptys)
- Bröstsmärta och smärta i bröstkorgen
- Heshet
- Aptitlöshet
- Oförklarlig viktminskning
- Andnöd
- Trötthet
- Kroniska infektioner som bronkit och lunginflammation
Om de lämnas obehandlade kommer dessa symtom att utvecklas när tumörerna växer och sprids.
Behandlingar
Den stora variationen i typer av tumörer och lymfkörtelns inblandning har lett till motstridiga idéer om hur man förstör cellerna och hanterar symtomen i steg 3A NSCLC.
Arbeta med din läkare, du bör granska alla fördelar och nackdelar med behandlingsalternativ när du bestämmer vilken som ger dig en chans att bli cancerfri eller åtminstone förbättra hur lång tid du kan hantera sjukdomen innan den börjar utvecklas.
Lokaliserad behandling
Vanligtvis väljer onkologer att använda lokala behandlingar för steg 3A NSCLC. Detta involverar terapier som arbetar för att eliminera cancer där den är belägen (mot systemisk terapi, där behandling skickas genom hela kroppen för att förstöra alla cancerceller som har spridit sig bortom lungorna).
Kirurgi och strålning är vanligtvis de föredragna lokaliserade behandlingsalternativen.
Ibland används neoadjuvant behandling och adjuvant behandling med lokaliserade procedurer för att förbättra prognosen.
- Neoadjuvant terapi består vanligtvis av läkemedel som kan minska storleken på en tumörinnanlokaliserade behandlingar används.
- Adjuvant behandlingar avser läkemedel som gesefterkirurgi eller strålning som arbetar för att förstöra cancerceller som är närvarande men som inte kan detekteras vid skanningar. Adjuverande läkemedel förstör dessa maligna celler och förhoppningsvis förhindrar återfall.
Även med nya genombrottsbehandlingar fortsätter överlevnadsgraden för NSCLC i steg 3A att vara låg. Du kanske vill överväga att registrera dig i en klinisk prövning. Detta är en studie som försöker förbättra överlevnadsgraden för cancer genom att använda ännu inte beprövade behandlingar.
Chemoradiation
Att kombinera kemoterapi och strålning - så kallad kemoradiering - är ett annat tillvägagångssätt för att bekämpa 3A NSCLC som kan vara mycket effektivt. Analyser av flera studier visar att behandling av cancer med båda formerna av terapi på en gång ger en 10% minskning av dödsrisken jämfört med att bara använda en av terapierna ensamma.
Riktad terapi
Alla med NSCLC uppmuntras att genomgå genetisk testning (molekylär profilering), vilket gör det möjligt för läkare att se om dina cancerceller har någon av de genetiska mutationer som läkare nu kan specifikt behandla. Dessa inkluderar EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang .
Nya riktade terapidroger kan fungera på cellerna som har dessa mutationer för att hindra dem från att sprida cancer.
Immunterapi
Immunterapi är ett annat spännande alternativ för vissa människor. Denna behandling inkluderar mediciner som ökar immunförsvaret och gör det möjligt för kroppen att bekämpa cancer.
De fungerar inte för alla, men för vissa människor med steg 3A NSCLC, ger de ett sätt att hantera sjukdomen på lång sikt utan att cancern sprids eller att symtomen kommer i vägen för att leva.
Till exempel kan läkemedlet Infinzi (durvalumab) användas efter kemoterapi och strålning för att förbättra progressionsfri överlevnad i flera år.
Prognos
Den totala överlevnadsgraden på fem år med steg 3A lungcancer är cirka 13%, men detta varierar mycket beroende på beteckningen av tumörer, spridning och metastaser.
Vissa behandlingar visar lovande för att förbättra överlevnadsgraden. Invasiv kirurgi kan till exempel nu bli mer framgångsrik i detta avseende.
Tidigare uppmuntrades vissa typer av operationer inte för stadium 3A-cancer. Idag, när de möter stora tumörer, kan kirurger utföra en fullständig lobektomi (avlägsnande av en av de fem loberna som utgör dina lungor) eller en pneumonektomi (fullständig avlägsnande av en lunga) med bra resultat.
Radikala kirurgiska ingrepp för skrymmande tumörer i steg 3A kan ge en 50-procentig ökning av den femåriga överlevnadsgraden.
Hantera
Av alla stadier av lungcancer är steg 3A det mest varierande och har flest alternativ för behandling. Det är därför det är så viktigt att vara direkt involverad i beslutsfattandet under din behandling.
Överväg att gå med i en supportgrupp för att få emotionellt stöd, men också för att dessa grupper kan hjälpa dig att hålla dig informerad om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för din specifika situation.
