Migrän-stroke-anslutningen

De känslor som orsakas av några av de allvarligaste migränerna kan få dig att känna att du får stroke. Ibland kan en migrän vara så lik en stroke att den till och med är feldiagnostiserad som en i medicinsk miljö. Bortsett från vissa delade egenskaper ökar migrän faktiskt också risken för stroke, vilket kan spela in i en läkares utvärdering av dina symtom. Även om det är sällsynt kan en stroke ha några ovanliga funktioner som gör att den diagnostiseras felaktigt som migrän.

Varför denna koppling mellan de två finns är föremål för mycket forskning, men hittills har forskare bara teorier.

Likheter

Stroke och migrän är båda händelser som kan orsaka olika symptom, vilket innebär att det inte finns ett definierat varumärkessymptom som är en garanterad indikation på någon av dem. Varje tillstånd kännetecknas av ett antal funktioner, och vanligtvis är inte alla dessa funktioner närvarande vid varje stroke eller varje migrän.

Den starka överlappningen mellan migränssymptom och stroke beror på förändringar i hjärnan, och några av de liknande symtomen som de två tillstånden kan dela med sig inkluderar följande.

• Desorientering: Båda tillstånden kan orsaka desorientering, men i en stroke kännetecknas detta vanligtvis av förvirring, medan desorientering av migrän vanligtvis orsakas av extrem smärta.
• Visionsförändringar: Synförlusten av en stroke beskrivs vanligtvis som ett område med blindhet från en eller båda ögonen, medan synförändringarna av migrän vanligtvis beskrivs som blinkande ljus eller snurrande linjer. En svår migrän kan verkligen orsaka sann synförlust också.
• Vertigo: Båda tillstånden är associerade med yrsel eller en snurrande känsla. En stroke är mycket mer benägna att producera fysisk balans och koordinationsproblem än migrän.
• Obehag: I allmänhet ger båda förhållandena en övergripande känsla av att känna sig vagt hemskt. Människor som har migränvärk kan normalt beskriva sina symtom i detalj, medan personer som har stroke ofta inte kan beskriva sina symtom och ibland inte kan kommunicera helt.
• Onormala känslor och beteende: Både stroke och migrän kan få dig att känna och agera som om du inte är dig själv. Och båda förhållandena kan kännas som om de fortsätter att förvärras utan att det slutar sikta.
• Smärta: Migrän är vanligtvis förknippade med smärta, medan stroke vanligtvis inte är förknippade med smärta. Ibland orsakar dock stroke, särskilt de som orsakas av blödningar i hjärnan (hemorragiska stroke) eller sönderrivning av artärerna (arteriell dissektion). Den allvarliga smärtan vid migrän kan göra det svårt att avgöra om den överväldigande huvudvärken verkligen är stroke eller migrän. Ofta är huvudvärk vid en stroke plötslig och överväldigande, medan smärtan vid migrän vanligtvis är mer gradvis.
• Andra fysiska symtom: Stroke orsakar vanligtvis ensidig svaghet, ensidig domningar, partiell synförlust, talsvårigheter eller en kombination av dessa symtom. Migrän är vanligtvis inte förknippade med svaghet, domningar, synförlust eller talsvårigheter, men i sällsynta fall kan de orsaka dessa fysiska symtom.
• Hypertoni: Plötsliga anfall med extremt högt blodtryck kan utlösa en stroke eller migrän om du redan är benägen för dessa tillstånd.

Skillnader

En stroke och migrän kan överlappa varandra när det gäller vissa symtom, men det finns också flera viktiga skillnader mellan de två som kan hjälpa till att skilja dem. Ännu viktigare är att resultaten av en medicinsk utvärdering av dessa tillstånd är helt olika, liksom behandlingen.

• Migrän återkommer vanligtvis: En migrän är ofta en återkommande händelse. För det mesta producerar din första migrän inte neurologiska underskott som svaghet, förlust av känsla eller synförlust. Det finns dock undantag från denna regel och ibland kan en persons första migrän någonsin förknippas med neurologiska underskott.
• Migrän har ofta utlösare: Migrän tenderar att associeras med utlösare som mat, hormonella förändringar, stress, sömnbrist, höga ljud och kemiska dofter. En stroke är normalt inte förknippad med sådana vardagliga utlösare och är mer benägna att utfällas av extrema förändringar i blodtrycket eller en oregelbunden hjärtslag, som båda är händelser som du inte förväntar dig att känna.
• Strokerisk ökar med ålder: Det är mycket mer sannolikt att stroke drabbar personer som är äldre än 60 år och som har riskfaktorer som hjärtproblem, högt blodtryck, blodproblem eller högt kolesterol. Dessa riskfaktorer är inte associerade med migrän, som vanligtvis börjar i 20- eller 30-talen; det är mycket ovanligt för en person att börja få migrän efter 50 års ålder.
• Migrän är tillfälliga: En av de viktiga skillnaderna mellan stroke och migrän är hur länge episoden varar. En stroke är permanent, medan en migrän är tillfällig. En stroke orsakar permanent hjärnskada på grund av brist på blodtillförsel till din hjärna, vilket skadar din hjärnvävnad, vilket ofta leder till permanent funktionshinder. En migrän är en tillfällig händelse som så småningom förbättras och inte orsakar hjärnskador.

Vad ligger bakom länken

Kopplingen mellan migrän och stroke är komplex och förblir något som inte är väl förstådd. Men när man undersöker orsakerna till vissa delade symtom, liksom den ökade risken för stroke med migrän, har forskare kommit med några teorier om länken:

• Kortikal spridningsdepression: Denna mekanism involverar en våg av förändringar i hjärnan som sprider sig längs hjärnbarken, det yttersta lagret i hjärnan, vilket leder till minskat blodflöde och inflammation. Kortikal spridningsdepression anses ha en viktig roll i migrän, särskilt i migrän med aura, och det kan också spela en roll i stroke.
• Gener: Det finns några sällsynta genmutationer som forskare upptäcker ökar risken för både stroke och migrän.
• Migränmedicin: Ergotaminer som dihydroergotamin (DHE) får blodkärlen att tränga sig samman, vilket kan öka risken för stroke. Triptaner som Imitrex (sumatriptan) och Zomig (zolmitriptan) kan också skapa samma problem, men mycket mindre bevis har hittats med avseende på dessa läkemedel.
• Patent foramen ovale (PFO): Föreningen mellan PFO, ett hål i hjärtat som inte stängs efter födseln och migrän är okänt på grund av blandade studieresultat, men vissa experter tror att det finns en koppling mellan PFO och migrän med aura. När det gäller förhållandet till stroke har PFO kopplats till vissa typer såväl som till övergående ischemiska attacker (TIA eller minislag som, till skillnad från sanna slag, är reversibla).

Stroke under en migrän

I sällsynta fall kan en stroke inträffa under en migränattack, vanligtvis hos unga kvinnor som tidigare har haft migrän med aura. Detta kallas en migräninfarkt, och det är så ovanligt att de allra flesta som har migrän aldrig kommer att uppleva denna sällsynta komplikation. Forskare försöker fortfarande förstå varför detta händer och vad orsak-effekt-förhållandet är.

Vissa strokeöverlevande börjar få huvudvärk efter att ha haft stroke. I allmänhet beskrivs dock inte dessa huvudvärk som migrän och de är normalt inte förknippade med neurologiska symtom.

Riskfaktorer

Migrän och stroke är båda förknippade med en genetisk tendens. Om du har en familjehistoria av stroke är det mer sannolikt att du får stroke. På samma sätt, om du har en familjehistoria av migrän, är du mycket mer benägna att uppleva migrän.

Naturligtvis är både migrän och stroke associerad med ytterligare riskfaktorer som måste övervägas oberoende av varandra.

Det är särskilt viktigt att också vara medveten om riskfaktorer som ytterligare kan öka den inneboende risken för stroke hos migrän:

• Att ha migrän med aura (risken kan vara upp till dubbelt så hög som den är hos personer som upplever migrän utan aura)
• Att vara under 45 år
• Har täta migrän
• Tar p-piller som innehåller höga nivåer av östrogen
• Rökning

Rollen för p-piller

Orala preventivmedel ökar risken för stroke för alla som tar dem, och denna risk ökar när du har andra riskfaktorer för stroke. Om du tar p-piller för att förhindra menstruationsmigrän och / eller som en form av preventivmedel kanske du undrar om det är säkert för dig att ta dem när det gäller risken för stroke. Huruvida p-piller är rätt för dig beror på ett antal faktorer.

Det finns två typer av hormonella p-piller - kombinationspiller, som innehåller både östrogen och progestin, och endast progestinpiller, ofta kallat minipiller. Äldre formuleringar av p-piller innehöll mycket högre doser av östrogen än de gör nu, och studier har visat att det är dessa högre doser som har starkast samband med stroke.

Som nämnts, om du har migrän med aura, har du en högre risk för stroke än personer som inte upplever aura. Att ta kombinationspiller som innehåller 50 µg eller mer östrogen kan öka risken ytterligare, även om det finns är inte tillräckligt med bevis för att säga om detta är sant med dagens lägre östrogendoser.

Om du har migrän utan aura kan du säkert ta kombinationsp-piller med låga doser östrogen så länge du inte har några andra riskfaktorer för stroke som:

• Att vara över 35 år (åldrande är en riskfaktor för stroke)
• Rökning
• Andra medicinska tillstånd som diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom, högt kolesterol eller sicklecellsjukdom
• Att vara överviktig
• En familjehistoria av stroke under 45 år

För migrän med aura som är relaterade till din menstruationscykel kan din läkare ordinera ett p-piller med lägsta möjliga dos av östrogen (så länge du inte har några andra riskfaktorer för stroke) eftersom du sannolikt behöver hormonbalansen för att hålla dina migrän i schack. Om du bara behöver preventivmedel finns det en mängd andra alternativ tillgängliga som inte medför den ökade strokerisken.

Tillsammans kan du och din läkare komma med en plan för migränbehandling och preventivmedel som bäst passar dina individuella behov, särskilda riskfaktorer och preferenser.

Behandling

Migrän och stroke hanteras mycket olika från varandra. Migrän kräver behandling med medicinering, vilket inte förhindrar eller förbättrar stroke. Läkemedlen som används för stroke förebygger eller förbättrar inte heller migrän.

Efter en stroke har de flesta människor en viss funktionsnedsättning och behöver delta i sjukgymnastik och rehabilitering.

Söker medicinsk uppmärksamhet

Det är inte ovanligt att vara förvirrad om du upplever migrän eller stroke. Om du inte kan berätta är det viktigt att få läkarvård så snart som möjligt om det är en stroke så att du kan förhindra permanent funktionshinder.

Ett ord från Verywell

Eftersom migrän är förknippad med en högre risk för stroke, särskilt om du har migrän med aura, skadar det inte att arbeta med att minska andra potentiella strokeriskfaktorer som du kan kontrollera. Till exempel, om du är överviktig eller överviktig, prata med din läkare om en hälsosam kost och träningsplan. Om du röker, titta på alternativen för att sluta röka. Om du har andra hälsotillstånd, se till att din läkare följs upp och håll dig till din behandlingsplan. Att hålla koll på din hälsa kan hjälpa dig att må bättre, bli mer bemyndigad och kan förbättra din livskvalitet avsevärt.