Kostnaderna för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

De inflammatoriska tarmsjukdomarna (IBD), inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit och obestämd kolit, är kroniska sjukdomar för vilka det för närvarande inte finns något botemedel. På grund av dessa sjukdomars livslånga natur behöver många människor kontinuerlig behandling under hela sin livstid. Behandlingar kan inkludera sjukhusvistelser, mediciner och kirurgi. Kostnaderna för IBD för patienter - direkta kostnader som de från behandlingar och indirekta kostnader som förlorade tid på jobbet eller skolan - var inte väl studerade eller förstådda. En analys av mer än 50 000 personer som lever med IBD gav mycket mer information om de verkliga kostnaderna som dessa sjukdomar har för patienter och för samhället.

Det är självklart att en kronisk sjukdom kommer att medföra kostnader som inkluderar de för behandling såväl som de från förlorad tid på jobbet. Mjuka kostnader, till exempel förlorad tid med familj och vänner, är svårare att kvantifiera och ingick inte i studien.

Att ha vård tillgänglig för IBD som är både kostnadseffektiv och lämplig är en viktig drivkraft för alla inblandade parter, inklusive patienter, vårdgivare och försäkringsgivare. Kostnaderna för behandling av IBD har dock stigit de senaste åren. Några av dessa tillskrivs de totala ökade kostnaderna förknippade med USA: s sjukvårdssystem, men vissa av dem anses vara specifika för behandlingen av IBD.

Studiemetoder

Forskarna använde Optum Real-World Data för att samla information. Data mellan åren 2007 och 2016 för patienter som hade en försäkring (som inkluderade kommersiell försäkring eller Medicare Advantage) i USA inkluderades. Patienter behövde vara försäkrade i två år (i 12 månader före diagnos och 12 månader efter) för att deras information ska inkluderas i analysen.

För att få en riktig bild av kostnaderna för IBD gjordes jämförelser mellan data som samlats in från patienter med IBD och patienter utan IBD. Patienter från varje grupp matchades en-mot-en för ålder, kön, försäkringstyp, år och längd på uppföljningen.

För att uppskatta förlorade löner användes genomsnittliga löner från Bureau of Labor Statistics. Sammanställningen av de 52 782 IBD-patienterna som ingick i studien var 29 062 med ulcerös kolit och 23 720 med Crohns sjukdom och 54% var kvinnor.

Kostnad för försäkringsbolag

De kostnader som visade sig vara de viktigaste drivkrafterna var de från särskilda behandlingar (biologer, opioider eller steroider), besök på akutmottagningen och de som var förknippade med återfallande sjukdom, anemi och mental hälsa.

Forskarna upptäckte att de årliga direkta kostnaderna för vård för en person som lever med IBD var mer än tre gånger högre än för dem som inte har IBD. Betalade fordringar för dem med IBD var i genomsnitt 22 987 dollar, medan fordringar för dem utan IBD var 6 956 dollar per år.

Författarna lyfter fram att kostnaderna ökade för patienter med IBD efter 2013 och att det första året efter diagnos var förknippat med den högsta kostnaden (med ett genomsnitt på 26 555 $). En ökad kostnad ses igen ungefär sju till åtta år efter en IBD-diagnos (till cirka 25 000 dollar) men författarna noterar att detta också kan relateras till hälsokostnader i samband med normala åldersrelaterade tillstånd. Kostnaderna var också upp till 46% högre för barn och äldre patienter med IBD.

Kostnad för patienter

Kostnaderna för egenvård för patienter med IBD befanns vara 2 213 dollar per år - mer än två gånger vad de var för de patienter som inte hade IBD (979 $). Författarna noterar att detta inte inkluderar försäkringspremier. Av den anledningen kommer det sannolikt att underskatta de verkliga kostnaderna.

Förlorade löner

I studien gjordes vissa antaganden om kostnader förknippade med tid borta från arbetet för att ta hand om hälsorelaterade behov. Att se en läkare på kontoret uppskattades till tre timmar, akutbesök var åtta timmar och öppenvårdsbesök var fyra timmar. Eftersom forskare inte hade uppgifter om anställning användes uppskattningar för att beräkna löner. Personer med IBD kan förlora så mycket som tre gånger så många löner från förlorad tid på jobbet än de som inte har IBD.

Kostnaden för relaterade villkor

Anemi är ett vanligt tillstånd som kan drabba dem som har IBD. Studien fann att kostnaden för patienter som också hade anemi utöver IBD var 8% högre än för dem som inte hade anemi. Att få diagnosen ett psykiskt tillstånd eller att få en tidigare behandling från en psykiatrisk specialist var också förknippat med ökade kostnader.

Behandlingar (läkemedel och sjukhusvistelser)

Kanske inte förvånande, ju mer läkemedel som behövs för att behandla IBD, desto högre kostnader. Det fanns emellertid också några trender som inkluderade kostnader för patienter som fick 5-aminosalicylsyra (5-ASA) eller icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som ursprungligen var låga men ökade över tiden. Antibiotika förknippades med högre kostnader under det första året som sänktes över tiden. Att få kortikosteroidmedicin eller opioider eller vara beroende av steroider förknippades med högre kostnader.

Patienter som fick opioider hade högre frekvenser för akutmottagning och var på sjukhus oftare än de som inte fick opioider. Till och med ett besök på akutmottagningen förknippades med att kostnaderna för det året var dubbelt så höga och kostnaderna för nästa år var 6,4% högre.

Ett ord från Verywell

Inte mycket var tidigare känt om hur mycket det kostade att behandla IBD eller hur mycket det kostade människor som lever med sjukdomen. Att ha en kronisk sjukdom kommer uppenbarligen att förknippas med kostnader men kostnaden på grund av IBD är förmodligen ganska hög.

Studien gav mycket information om kostnaden för att behandla och leva med IBD, men det finns fortfarande mer information att komma. Uppgifterna analyseras fortfarande och författarna förväntar sig att publicera fler studier i framtiden som bryter ner vissa aspekter, inklusive behandlingar och relaterade tillstånd.

Även om det är viktigt att känna till kostnaden för IBD, återstår det att se hur kunskap om denna information påverkar patienter i deras dagliga liv. IBD är redan förknippat med en betydande mängd stigma och det kan finnas farhågor om hur arbetsgivare och försäkringsbolag ser denna information och använder den för att göra antaganden om människor som lever med IBD. Kostnadsbesparingar är viktiga, men förslag framåt bör se till att de inte äventyrar vården. Det finns mer arbete att göra från alla intressenter och patienterna vill noga följa hur denna fråga fortsätter att utvecklas.