Vid fem års ålder har nästan alla barn upplevt minst en episod av en mellanörsinfektion. De flesta öroninfektioner löser sig antingen på egen hand (viral) eller behandlas effektivt med antibiotika (bakteriell). Men ibland kan öroninfektioner och / eller vätska i mellanörat bli ett kroniskt problem som leder till andra problem som hörselnedsättning, beteende och talproblem. I dessa fall kan infektion av ett öronrör av en otolaryngologist (öron-, näsa- och halskirurg) övervägas.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesVad är öronrör?
Öronrör är små cylindrar placerade genom trumhinnan (trumhinnan) för att släppa in luft i mellanörat. De kan också kallas tympanostomirör, myringotomirör, ventilationsrör eller PE-rör (tryckutjämning).
Dessa rör kan vara gjorda av plast, metall eller teflon och kan ha en beläggning avsedd att minska eventuell infektion. Det finns två grundläggande typer av öronrör: kortvarig och långvarig. Korttidsrören är mindre och stannar vanligtvis i sex månader till ett år innan de faller ut på egen hand. Långsiktiga rör är större och har flänsar som håller dem på plats under en längre tid. Långtidsrör kan falla ut på egen hand, men avlägsnande av en otolaryngologist är ofta nödvändigt.
Indikationer
Öronrör rekommenderas ofta när en person upplever upprepad mellanörsinfektion (akut otitis media) eller har hörselnedsättning orsakad av den ihållande närvaron av mellanöratvätska (otitis media med effusion). Dessa tillstånd förekommer oftast hos barn, men kan också hända hos tonåringar och vuxna och kan leda till tal- och balansproblem, hörselnedsättning eller förändringar i trumhinnans struktur. Andra mindre vanliga tillstånd som kan motivera att öronrören placeras är en missbildning i trumhinnan eller Eustachian tuben, Downs syndrom, klyftgom och barotrauma (skada på mellanörat orsakat av minskat lufttryck), vanligtvis sett med höjdförändringar som flygning och dykning.
Varje år utförs mer än en halv miljon öronrörsoperationer på barn, vilket gör det till den vanligaste barnoperationen som utförs med anestesi. Medelåldern för insättning av öronröret är en till tre år gammal. Att sätta i öronrören kan:
- minska risken för framtida öroninfektion
- återställ hörselskador orsakade av mellanöratvätska
- förbättra talproblem och balansproblem
- förbättra beteende och sömnproblem orsakade av kroniska öroninfektioner
Hur kirurgi fungerar
Öronrören sätts in genom ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp som kallas myringotomi. En myringotomi avser ett snitt (ett hål) i trumhinnan eller trumhinnan. Detta görs oftast under ett kirurgiskt mikroskop med en liten skalpell (liten kniv), men det kan också åstadkommas med en laser. Om ett öronrör inte sätts in skulle hålet läka och stängas inom några dagar. För att förhindra detta placeras ett öronrör i hålet för att hålla det öppet och tillåta luft att nå mellanöratutrymmet (ventilation).
En lätt allmänbedövning ges till små barn. Vissa äldre barn och vuxna kan tolerera proceduren utan bedövningsmedel. En myringotomi utförs och vätskan bakom trumhinnan (i mellanöratutrymmet) sugs ut. Öronröret placeras sedan i hålet. Öron droppar kan ges efter att öronröret har placerats och kan vara nödvändigt i några dagar. Förfarandet varar vanligtvis mindre än 15 minuter och patienter vaknar snabbt.
Ibland rekommenderar otolaryngologen att adenoidvävnad (lymfvävnad i övre luftvägarna bakom näsan) tas bort när öronrören placeras. Detta övervägs ofta när det är nödvändigt att sätta in ett rör igen. Aktuell forskning tyder på att avlägsnande av adenoidvävnad samtidigt med placering av öronrör kan minska risken för återkommande öroninfektion och behovet av upprepad operation.
Efter operationen
Efter operationen övervakas patienten i återhämtningsrummet och går vanligtvis hem inom en timme om inga komplikationer är närvarande. Patienter upplever vanligtvis lite eller ingen postoperativ smärta men grogginess, irritabilitet och / eller illamående från anestesin kan uppstå tillfälligt.
Hörselnedsättning orsakad av mellanöratvätska löses omedelbart genom operation. Ibland kan barn höra så mycket bättre att de klagar över att normala ljud verkar för höga.
Otolaryngologen kommer att ge specifika postoperativa instruktioner för varje patient, inklusive när man ska söka omedelbar behandling och uppföljningstider. Han eller hon kan också ordinera antibiotika örondroppar i några dagar.
För att undvika att bakterier tränger in i mellanörat genom ventilationsröret, kan läkare rekommendera att hålla öronen torra genom att använda öronproppar eller andra vattentäta enheter under bad, simning och vattenaktiviteter. Ny forskning tyder dock på att skydda örat kanske inte är nödvändigt, förutom när man dyker eller ägnar sig åt vattenaktiviteter i orent vatten som sjöar och floder. Föräldrar bör rådgöra med den behandlande läkaren om hörselskydd efter operationen.
Konsultation med en otolaryngolog (öron-, näs- och halskirurg) kan vara motiverad om du eller ditt barn har upplevt upprepade eller svåra öroninfektioner, öroninfektioner som inte löses med antibiotika, hörselnedsättning på grund av vätska i mellanörat, barotrauma, eller har en anatomisk abnormitet som hämmar dränering av mellanörat.
Möjliga komplikationer
Myringotomi med insättning av öronrör är en extremt vanlig och säker procedur med minimala komplikationer. När komplikationer uppstår kan de inkludera:
- Perforering: Detta kan hända när ett rör kommer ut eller om ett långvarigt rör tas bort och hålet i trumhinnan (trumhinnan) inte stängs. Hålet kan lappas genom ett mindre kirurgiskt ingrepp som kallas tympanoplasty eller myringoplasty.
- Ärrbildning: Irritation i trumhinnan (återkommande öroninfektioner), inklusive upprepad insättning av öronrören, kan orsaka ärrbildning som kallas tympanoskleros eller myringoskleros. I de flesta fall orsakar detta inga problem med hörseln.
- Infektion: Öroninfektioner kan fortfarande förekomma i mellanörat eller runt öronröret. Dessa infektioner är dock vanligtvis mindre frekventa, resulterar i mindre hörselnedsättning och är lättare att behandla - ofta bara med örondroppar. Ibland behövs fortfarande ett oralt antibiotikum.
- Öronrören kommer ut för tidigt eller stannar för länge: Om ett öronrör expanderar från trumhinnan för tidigt (vilket är oförutsägbart) kan vätska återvända och upprepad operation kan behövas. Öronrör som förblir för långa kan resultera i perforering eller kan behöva tas bort av otolaryngologen.
