Orsaker, diagnos och behandling av tonsillit

Vi tänker ofta på tonsillit som en av de passager som barn går igenom tillsammans med vattkoppor och hängslen. Även om tillståndet ofta förekommer under förskolan till mitten-tonåren, kan det hända när som helst i livet, av olika skäl.

Hur tonsillit diagnostiseras och behandlas har förändrats avsevärt under de senaste 30 åren. Det finns nu snabba tester som kan hjälpa oss att hitta infektioner snabbare och nyare läkemedel som kan övervinna resistenta bakterier. Med detta sagt har hastigheten på tonsillektomi (kirurgiskt avlägsnande av mandlarna) faktiskt ökat sedan 1970-talet, enligt en studie från Mayo Medical School College of Medicine.

Förstå tonsillit

Dina mandlar är en del av lymfsystemet, som är ansvarig för att eliminera toxiner och skadliga mikroorganismer (inklusive virus och bakterier) från din kropp.Dina mandlar fungerar genom att fånga inandade partiklar och leverera dem till lymfsystemet för att neutraliseras.

Det finns tre par mandlar i din kropp:

• Nasofaryngeal tonsiller, även känd som adenoider, ligger vid taket i munnen nära där näsan ansluter till halsen
• Språkliga mandlar som ligger bakom tungan
• Palatin mandlar som ligger på baksidan av halsen

Tonsillit uppstår när ett virus eller en bakterie tränger in i munnen eller näsan och fastnar i tonsillerna. När detta händer kommer immunsystemet att rikta sig mot och attackera inkräktarna och utlösa ett inflammatoriskt svar, vilket orsakar feber och svullnad.

Tonsillit är vanligt, de flesta människor upplever minst ett avsnitt före vuxenlivet, och det är mycket smittsamt. Det ses oftast hos barn i åldrarna 5 till 15 men kan också förekomma mellan 15 och 25 år. Risken tenderar att minska när en person blir äldre.

Orsaker

Majoriteten av fallen av tonsillit orsakas av ett virus, medan allt från fem procent till 40 procent tros orsakas av bakterier.

Några av de vanligaste virala orsakerna inkluderar:

• Förkylningsvirus (inklusive rhinovirus och adenovirus)
• Körtelfeber
• Cytomegalovirus (CMV)
• Epstein-Barr-virus (EBV)
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Mässling

De vanligaste bakterieorsakerna inkluderar:

• Staphylococcus aureus (inklusive MRSA)
• Kikhosta (kikhosta)
• Bakteriell lunginflammation
• Streptokockpyogener (strep hals)

Icke-infektiösa orsaker till svullna mandlar är sällsynta men kan inkludera cancer i tonsillerna och kryptiska mandlar.

Symtom

Symtom på tonsillit tenderar att dyka upp snabbt och lösa sig inom tre till 14 dagar, ofta utan behandling. Tecken och symtom kan inkludera:

• Smärtsam sväljning (odynofagi)
• Sväljsvårigheter (dysfagi)
• Inflammation och förstoring av tonsillerna
• Fickor eller fläckar av vitt på tonsillerna (tonsillarutsöndringar)
• Svullna lymfkörtlar, mestadels runt halsen (lymfadenopati)
• Feber
• Huvudvärk
• Trötthet
• Små röda eller lila fläckar på munnen (petechiae)

Symtomen kan variera beroende på vilken typ av virus eller bakterier som är inblandade, liksom individens ålder och hälsa. Medan de flesta fall av tonsillit är akuta - vilket innebär att de uppträder och går snabbt - kan de också vara återkommande (återfall flera gånger per år) eller kroniska (varar mer än tre månader).

Diagnos

Diagnosen av tonsillit baseras först på en fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia. I fall där det finns symtom på halsbesvär (feber, tonsillutsöndring, svullna lymfkörtlar runt halsen ochNejhosta), kommer läkaren att ta en svabb i halsen och få den odlad i ett laboratorium för att bekräfta förekomsten av strepbakterierna. Labresultat tar vanligtvis mellan 24 och 48 timmar.

Nyare, snabba genetiska tester kan användas och, även om de är något mindre känsliga än en halskultur, kan de ge resultat på så lite som 10 minuter.

Behandlingar

Symtomen på tonsillit tenderar att vara mer irriterande än allvarliga och kräver vanligtvis lite medicinsk intervention.

• Om du har viral tonsillit kommer behandlingen att fokuseras på att lindra smärta och feber med smärtstillande medel utan recept, såsom Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen). Receptbelagda läkemedel, inklusive antivirala medel, är vanligtvis inte ordinerade.
• Däremot behandlas bakteriell tonsillit vanligtvis med antibiotika. Penicillin och amoxicillin är standardvalet i första linjen, även om erytromycin och nyare antibiotika som linezolid kan användas i fall av läkemedelsresistens. Tonsillit-symtom försvinner vanligtvis inom några dygn efter behandlingsstart.

Om mandlarna är så stora att de stör andningen kan läkaren ordinera ett oralt kortikosteroid (steroid) läkemedel för att minska deras storlek. Dock bör steroider av något slag användas med försiktighet på grund av deras betydande biverkningar.

Tonsillektomi

Om du har kronisk eller återkommande tonsillit som påverkar din livskvalitet, kan din läkare rekommendera en tonsillektomi. Det finns flera metoder för att utföra denna operation, bland dem ultraljudskalpeller, högfrekventa plasmaskalpeller, elektrisk kauterisering och traditionell kall kniv "operationer. Medan tonsillektomier är relativt vanliga och säkra är det viktigt att diskutera både riskerna och fördelarna med operationen med din läkare.

Hemläkemedel att prova

Oavsett om du ordineras behandling eller inte, finns det huskurer som i hög grad kan lindra många av symtomen på halsfluss. Förutom att använda en receptfri smärtstillande medel, försök:

• Smuttar på varma vätskor som te eller buljong
• Dricker kall vätska eller suger på popsicles
• Sugar på anestesi-sugtabletter eller använder en halsspray som innehåller bensokain
• Gurgla med en lösning av 1/2 tesked salt i kombination med åtta uns varmt vatten
• Placera en sval kompress eller ispack på nacken
• Använd en cool-mist luftfuktare

Det är viktigt att notera att aspirin bör undvikas hos barn med någon virusinfektion på grund av en ökad risk för Reyes syndrom, en potentiellt livshotande inflammation i hjärnan och levern.

Relaterade komplikationer

Det är viktigt att komma ihåg att de flesta fall av tonsillit löser sig själv utan att orsaka långvariga problem. Men allvarliga eller återkommande fall kan leda till komplikationer som otitis media (mellanörsinfektion) eller peritonsillar abscess (bildandet av en pusfylld ficka nära tonsillerna).

Mandlarna kan ibland bli så svullna att de stör andningen och sväljningen.Detta kan leda till ett allvarligare tillstånd som kallas obstruktiv sömnapné.

Sömnapné är ett tillstånd där en person slutar andas under korta perioder medan han sover. Detta kan leda till trötthet under dagen, depression, humörsvängningar och andra allvarligare hälsoproblem som högt blodtryck och hjärtsjukdom. Obstruktiv sömnapné är också en ledande indikation för tonsillektomier hos personer med kronisk eller återkommande tonsillit.

Ett ord från Verywell

Om någon i din familj har halsfluss är det bäst att isolera den personen och hålla andra, särskilt barn, långt borta tills symtomen har lösts. Om du behandlar en familjemedlem, tvätta händerna efter att du har rört dem och överväga att bära en ansiktsmask om det finns hosta eller nysningar. Låt inte ett barn gå i skolan förrän hon eller han är helt återställd och inte längre smittsam.