Neurologiska störningar Abulia

Översikt

Abulia, även känt som aboulia, är ett tillstånd av minskad motivation. I allmänhet avser abulia en typ av apati som utvecklas till följd av sjukdom, särskilt sjukdom som drabbar hjärnan. Vissa människor som har abulia är medvetna om förändringen i motivationsnivån, men det är särskilt märkbart och upprörande för vänner och nära och kära.

En person som upplever abulia kan visa symtom som sträcker sig från subtila till överväldigande i svårighetsgrader, där mutism (inte talar) är den mest extrema formen. Abulia är oftast förknippat med neurologiska eller psykiatriska tillstånd. Det uppskattas att cirka 20% till 25% av strokeöverlevande upplever apati eller abulia.

När abulia beror på en plötslig händelse, såsom en stroke, kan det bli uppenbart under eller efter strokeåterhämtning. När abulia härrör från en progressiv sjukdom, såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, kan den förvärras med tiden.

Symtom

Det finns ett antal symtom på abulia. Typiska symtom kan inkludera vilken kombination som helst av följande:

• Brist på intresse eller motivation för att initiera eller slutföra projekt eller viktiga uppgifter
• Ointresse för saker som pågår eller för att delta i aktiviteter eller evenemang
• Passivitet
• Brist på åsikt eller brist på yttrande om preferenser
• Brist på intresse för andra människor, brist på interaktion, begränsad kommunikation och att undvika andra
• Extrem tystnad eller stumhet
• Fysisk långsam rörelse
• Brist på spontanitet
• Emotionell avlägsenhet
• Svårigheter att fatta beslut eller planer, obeslutsamhet
• Tugga mat under långa perioder utan att svälja

Orsaker

Hjärnskador eller demens kan störa normal funktion i hjärnan, vilket kan leda till abuli. Skador på nervkretsarna i hjärnans främre lober som påverkar det dopaminerga systemet anses vara orsaken till abulia.

Det dopaminerga systemet beskriver systemet med kemikalier som produceras i hjärnan som ger positiva känslor av lycka och tillfredsställelse. Således är det möjligt att när positiv feedback har störts, finns det lite incitament att försöka uppnå saker som gör en person "lycklig".

De flesta som upplever och visar symtom på abulia har upplevt något av följande tillstånd:

• Förvärvad hjärnskada (från trauma, cancer eller infektion)
• Alzheimers sjukdom
• Frontotemporal demens
• Huntingtons sjukdom
• Lewy kropps demens
• Parkinsons sjukdom
• Schizofreni
• Stroke
• Vaskulär demens

Skillnad från depression

Även om de delar vissa funktioner gemensamt, är abulia och depression inte samma. Abulia skiljer sig kliniskt från depression genom att människor som lever med abulia vanligtvis inte uppvisar tecken på sorg eller negativa tankar utan i stället uppvisar brist på oro över deras tillstånd eller om världen omkring dem.

Det är viktigt att fastställa skillnaden mellan de två tillstånden och få en korrekt diagnos eftersom abulia inte förbättras med antidepressiva läkemedel, medan människor som har depression i allmänhet bör förvänta sig att uppleva förbättringar av symtom med antidepressiva medel.

Diagnos

Du kanske undrar om du har abulia eller depression eller om din vän, kollega eller älskade har abulia eller depression. Du bör börja med att söka läkarvård så att symtomen och tecknen kan utvärderas noggrant.

Diagnosen abulia kan ta lite tid. Abulia diagnostiseras genom en medicinsk historia som beskriver känslorna och handlingarna hos den person som kan ha abulia, samt en historia av observationer gjorda av vänner och nära och kära. Din läkare kan ställa ytterligare frågor och göra kliniska observationer under kontorsbesöket.

I vissa fall av abulia kan diagnostisk bildbehandling med hjärn-CT-skanning eller hjärn-MR-skanning avslöja lokaliserade hjärnskador som stroke, en av huvudorsakerna till abulia.

Behandling

Det finns några medicinska behandlingar tillgängliga för behandling och hantering av abulia. Läkemedel som påverkar kroppens dopaminerga system, som störs i abulia, har visat positiva resultat när det gäller objektiva symtom på abulia.

Kognitiv rehabilitering kan hjälpa till att optimera tänkande, vilket kan förbättra abulia. Sjukgymnastik kan hjälpa till att inleda fysisk aktivitet, eventuellt öka motivationen hos personer som påverkas av detta tillstånd. Rådgivning och familjerådgivning kan förbättra kommunikationen och hjälpa till att hantera abulia.