Hur fekal påverkan kan behandlas

Fekal impaction (FI) är ett tillstånd av långvarig förstoppning. Det uppstår när avföringen är så hård att den inte kan passera med en normal tarmrörelse. Det orsakar obehag i buken och kan sällan orsaka allvarliga medicinska komplikationer.

Det finns vissa riskfaktorer, inklusive en fettrik diet, rörlighet under en längre tid och psykologiska faktorer, men det kan inträffa utan en identifierbar anledning. FI kan behandlas med medicinering eller med en procedur för att ta bort den hårda avföringen.

Symtom

Fekal impaktion orsakar vanligtvis magbesvär som liknar förstoppning, men vanligtvis med mer allvarlig intensitet och under en längre tid. Du kommer sannolikt att uppleva andra symtom förutom förstoppning om du har FI, och symtomen tenderar att förvärras ju längre du går utan att ha avföring.

Symtom på fekal impaktion inkluderar:

• Magkramper
• Abdominalt obehag
• Buken pai
• Utspänd buk
• Fekal nedsmutsning
• Aptitlöshet
• Ryggont
• Illamående
• Kräkningar
• Dålig andedräkt
• Hemorrojder (förstorade rektala blodkärl)

Komplikationer

I sällsynta fall kan obehandlad fekal impaktion leda till allvarliga hälsokomplikationer, såsom tarmsår, perforering, tromboserade hemorrojder (en blodpropp i ett rektalt blodkärl), en gastrointestinal infektion eller peritonit (en infektion som sprider sig utanför mag-tarmsystemet) .

Om dessa komplikationer uppstår kan symtomen inkludera feber, frossa, rektal blödning, lågt blodtryck, snabb hjärtfrekvens, yrsel eller medvetslöshet.

Orsaker

Fekal påverkan uppträder vanligtvis när en person inte har haft avföring på många dagar. Det finns flera vanliga livsstilsriskfaktorer som ökar chanserna att få FI. Vissa sjukdomar kan göra att du är benägen för tillståndet, och vissa populationer löper högre risk.

Vanliga livsstilsriskfaktorer för FI kan inkludera:

• Brist på fiber i matrisen
• Kost med hög fetthalt
• Äter inte eller dricker tillräckligt, uttorkning
• Brist på tillgång till toalett på grund av resor eller andra omständigheter
• Överdriven stress
• Motvilja mot avföring

Medicinska tillstånd som ökar risken för FI inkluderar:

• Neurologiska funktionshinder
• Förlängda perioder av fysisk orörlighet
• Oförmåga att äta eller dricka
• Post-kirurgisk tarmdysfunktion
• Tarmhinder (blockering)
• Sköldkörtelsjukdom
• Läkemedelsbiverkningar

Vissa populationer som har högre risk för fekal påverkan inkluderar:

• Äldre vuxna som bor på vårdhem som har minimal eller ingen fysisk aktivitet
• Individer med neurologiska tillstånd som kan försämra tarmrörligheten, såsom Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, demens, ryggmärgsskada eller stroke
• Barn, särskilt de som undviker tarmrörelser av ångest, förlägenhet eller för att undvika pai
• Människor som tar mediciner som ger biverkningar av förstoppning, såsom vissa blodtryckssänkande läkemedel, antidepressiva medel och muskelavslappnande medel
• Individer som tar narkotika, den läkemedelskategori som är mest förknippad med förstoppning, vilket kan orsaka ett tillstånd som kallas narkotiskt tarmsyndrom
• Människor som överanvändar eller missbrukar laxermedel (avföringsmjukmedel), vilket kan ha en paradoxal effekt på tjocktarmen, vilket gör att den inte kan fungera normalt
• Individer som har strukturella och funktionella tillstånd som involverar tunntarmen, tjocktarmen eller ändtarmen på grund av gastrointestinal sjukdom, cancer eller kirurgi

Diagnos

Det finns många orsaker till buksmärta och kramper, och fekal impaktion kanske inte är den uppenbara orsaken till dina symtom först. Din läkare kommer att diagnostisera dig baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och eventuellt också diagnostiska tester.

• Medicinsk historia: Om du klagar på nyligen förstoppning och minskad tarmrörelse, eller om du tidigare har haft fekal impaktion, väcker detta misstanke om att du kan få fecal impaction.
• Fysisk undersökning: Din fysiska undersökning kan avslöja att du har en hård buk, att du har smärta eller ömhet när din läkare trycker på din buk eller att din buk verkar utspänd (svullen eller större än vanligt).
• Imaging: Diagnostiska avbildningstester kan göras för att bekräfta diagnosen. Ett ultraljud i buken är ett vanligt icke-invasivt test för att se din mage och tarmar från många vinklar. Sigmoidoskopi är ett invasivt test med insättning av en liten kamera i ändtarmen för att se den inre kolon.

Behandling

Fekal impaktion kan behandlas med medicinering och kan kräva en procedurintervention för särskilt resistenta situationer. Den bästa behandlingsmetoden beror på om dina läkare har diagnostiserat en ny avföring eller en avföring som har pågått i flera dagar eller längre.

Din bästa behandlingsmetod beror också på om det finns ett område eller flera områden med påverkan, var de är placerade i din kolon och om avföringen är mycket härdad eller svår att mjuka upp med medicin.

Laxermedel

Den första behandlingslinjen innefattar användning av laxermedel, som vanligtvis är orala läkemedel som mjukgör den härdade avföringen så att den kan passeras. Om du inte regelbundet använder laxermedicin bör de vara effektiva relativt snabbt.

Du kan förvänta dig att ha minst en, om inte fler, stora tarmrörelser inom några timmar efter att ha använt ett laxermedel, och eventuellt de närmaste dagarna. Det är bäst att stanna där du enkelt kan komma till toaletten. Detta kanske inte är en lämplig behandling för vissa äldre

Ibland används ett laxermedel som ett suppositorium, vilket innebär att det tas i en form som sätts in i ändtarmen, snarare än att tas genom munnen. Detta bör fungera snabbare än ett oralt laxermedel och är en föredragen metod om impaktionen är särskilt distal (lågt nere) i tjocktarmen.

Procedurer

Det finns också behandlingar som mer aktivt tar bort avföringen:

• Enema: Enema är en behandling där en vätska injiceras i ändtarmen. Din läkare eller sjuksköterska kan injicera vätskan med ett munstycke eller ge dig instruktioner om att använda enema hemma. Det flytande materialet innehåller ingredienser som mjukar avföringen så att du kan få avföring.
• Bevattning av vatten: Med denna metod sätter din läkare försiktigt in ett rör som injicerar vatten i ändtarmen för att lossa avföringen, så att du kan få avföring.
• Manuell procedur: I svåra fall kan blockeringen behöva tas bort manuellt med en procedur.Din läkare skulle försiktigt lokalisera området eller områdena med fekal impaktion genom att känna utsidan av buken och placera ett handskfinger försiktigt i ändtarmen för att lindra hindret.

Förebyggande

Om du eller en nära och kära riskerar att utveckla fekal impaktion är förebyggande strategier viktiga. Att öka ditt kostfiberintag och vattenförbrukning kan vara till stor hjälp.

Beroende på ditt medicinska tillstånd kan din läkare rekommendera att du regelbundet använder avföringsmjukgörare eller laxermedel för att förhindra förstoppning. Detta beslut måste vägas noggrant eftersom laxermedel kan göra din kolon mindre lyhörd och funktionell än normalt.

Din läkare kan också göra ändringar i något av dina mediciner som bidrar till förstoppning. Om du har haft neurologisk skada eller tarmkirurgi kan övningar i tarmomskolning också rekommenderas.

Ett ord från Verywell

Du bör meddela din läkare om du upplever smärta orsakad av förstoppning eller om du inte har haft tarmrörelse på flera dagar. Dessa problem kan behandlas lättare i ett tidigt skede och behandling kan förhindra allvarliga komplikationer.