FöRSTå GRUNDERNA FöR MAY THURNERS SYNDROM

Ökad risk för blodproppar

Kompression av den vänstra vanliga iliakvenen orsakar irritation / skada på blodkärlet, vilket resulterar i förtjockning av blodkärlets vägg. Denna förtjockning av blodkärlens vägg orsakar sammanslagning av blodet (även kallat stas), vilket ökar risken för blodproppsbildning. Denna riskfaktor, i kombination med andra riskfaktorer för blodproppsbildning, såsom hormonell preventivmedel (p-piller) eller långvarig oförmåga att gå efter operationen, kan ytterligare öka denna risk.

Diagnos

Diagnostisering av May Thurners syndrom kan inte göras med ultraljud, eftersom det är en svår plats att se med den modaliteten. Maj Thurners syndrom bör betraktas som orsaken till en oprovocerad (utan känd orsak som trauma eller infektion) blodpropp i vänster ben, särskilt om det har varit mer än en blodpropp i vänster ben.

Diagnos kräver i allmänhet mer specifik avbildning av bäckenblodkärlen, såsom CT (CAT) venografi eller magnetisk resonansvenografi (MR av venerna). Intravaskulär ultraljud (ultraljud i blodkärlet) kan vara till stor hjälp för att visualisera kompressionen av den vänstra gemensamma iliacvenen.

Efter att ha upptäckt May Thurners syndrom kommer de flesta experter att rekommendera en träning som letar efter andra riskfaktorer för blodproppsbildning. Detta kallas ofta en hyperkoagulerbar upparbetning.

Behandlingsalternativ

Om det finns en blodpropp krävs behandling med antikoagulation. Tyvärr är långtidsbehandling med antikoagulation (blodförtunnande medel som heparin, enoxaparin eller warfarin) inte tillräcklig, eftersom blodproppen måste avlägsnas för att förhindra utvecklingen av posttrombotiskt syndrom. Behandling med "koagel-buster" -medicin som vävnadsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekaniskt avlägsnande av koaguleringen) krävs ofta vid diagnostidpunkten; tPA levereras ofta via en kateter direkt till koagulationsområdet. Dessa procedurer kommer sannolikt att utföras av en interventionell radiolog eller en kärlkirurg.

Att behandla blodproppen är bara en del av behandlingen. Att ta bort blodproppen kommer inte att behandla det bakomliggande problemet med att den vänstra gemensamma iliacvenen komprimeras, vilket innebär hög risk för blodproppsbildning. För att förhindra ytterligare blodproppsbildning kan en stent - ett litet trådnät - placeras för att hålla venen öppen. Dessa behandlingar (tPA, trombektomi, placering av en stent) kan inträffa samtidigt som intravaskulär ultraljud, vilket möjliggör bekräftelse av diagnosen och slutgiltig behandling.

Under den omedelbara perioden (upp till 3-6 månader) efter stentplacering kommer antikoagulationsbehandlingen att fortsätta men kanske inte krävs på lång sikt.