Vad är ADHD?

ADHD (uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning) är bland de vanligaste neurologiska utvecklingsstörningarna i barndomen. Det drabbar cirka 11% av skolåldern, enligt den nationella ideella organisationen, CHADD (barn och vuxna med uppmärksamhetsstörning).

Det finns tre typer av ADHD:

• Övervägande ouppmärksam presentation
• Övervägande hyperaktiv impulspresentation
• Kombinerad presentation

Som en neuroutvecklingsstörning uppstår ADHD från dysfunktion i hjärnan och det neurologiska systemet.

RapidEye / Getty Images

Vuxna kan också diagnostiseras med ADHD, vanligtvis som ett resultat av ADHD i barndomen som fortsätter till vuxenlivet. Cirka två tredjedelar av barn med ADHD fortsätter att uppleva symtom som vuxna. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

ADHD-tecken och symtom

Barn med ADHD har betydligt mer problem än andra som sitter stilla, fokuserar och uppmärksammar - ofta i den grad de har problem med att komma överens med andra barn och lära sig i skolan. På samma sätt kan AHDH som fortsätter till vuxen ålder störa relationer och arbetsprestanda.

Symtom på hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott beror på typen, men i allmänhet uppvisar barn med ADHD:

• Ofta glömska
• Dagdrömmer och utseendet på att inte lyssna
• Problem med att hålla på med uppgiften
• Desorganisation
• Undvikande av uppgifter som kräver mental fokus
• Glömska - till exempel följer inte upp läxor eller andra uppgifter
• Problem med att sitta stilla, fidla och snurra
• Oavbrutet samtal
• Riskabelt beteende
• Oaktsamhet (bristande uppmärksamhet på detaljer)
• Ett mönster för att göra misstag ofta
• Problem med att komma överens med andra barn (till exempel, ovilliga att dela eller växla)

Hos vuxna kan ADHD-symtom orsaka problem på jobbet, hemma och med relationer med familjemedlemmar, vänner och kollegor. Barndomens hyperaktivitet kan utvecklas till rastlöshet. Dessutom kan de typiska spänningarna i vuxen ålder förvärra ADHD-symtomen.

Orsaker

Vad som orsakar ADHD är inte väl förstådd, även om det finns forskning som tyder på att genetik sannolikt spelar en viktig roll. Andra faktorer som kan vara kopplade till en hög risk för ADHD inkluderar:

• Hjärnskada
• Miljöförhållanden under fostrets utveckling eller i början av livet, såsom exponering för bly
• Moderns användning av alkohol eller tobak under graviditeten
• För tidig förlossning eller låg födelsevikt

Det finns också ett antal myter om de potentiella orsakerna till ADHD som har blivit avskräckta på grund av brist på vetenskapligt bevis: att äta stora mängder socker, titta på för mycket TV och fattigdom eller oro i familjen. Sådana faktorer kan dock förvärra symtomen på ADHD.

Diagnos

ADHD diagnostiseras baserat på symtom och en intervju med en mentalvårdspersonal som en psykolog, psykiater, neurolog eller en primärvårdspersonal - ofta en barnläkare.

När det gäller ett barn rekommenderar American Academy of Pediatrics att diagnostikern intervjuar föräldrar, lärare och andra vuxna som tillhandahåller vård för barnet för att överväga deras beteende i olika miljöer och situationer. Barnet kan också intervjuas, beroende på deras ålder.

I slutändan beror en diagnos av ADHD på om specifika kriterier som anges i den 5: e versionen av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) är uppfyllda.

DSM-5 är en manual för bedömning och diagnos av psykiska störningar som används av de flesta diagnostiker för att utvärdera en person och se om det finns tecken och symtom på en psykisk sjukdom. Enligt CDC säger DSM-5 att en person med ADHD måste visa ett pågående mönster av ouppmärksamhet och / eller hyperaktivitetsimpulsivitet och dessa symtom måste störa personens funktion eller utveckling.

Dessa kriterier skiljer sig åt beroende på typ av ADHD, men oavsett, för att en diagnos av någon typ av ADHD ska kunna göras, måste personen som utvärderas ha:

• Visade allvarliga hyperaktiva-impulsiva eller ouppmärksamma symtom före 12 års ålder
• Hade flera symtom närvarande i minst två (eller fler) inställningar (som skola och hem, med kamrater, med släktingar eller en vårdgivare)
• Visade att symtomen stör kvaliteten på att fungera i en social, skola eller arbetsplats
• Hade en formell utvärdering och utesluter andra primära bakomliggande orsaker till symtomen (som en sinnesstörning, en personlighetsstörning eller ångestsyndrom)

Typer

Det finns tre olika typer av ADHD enligt DSM-5. Vilken typ av ADHD en person har beror på vilken typ av symtom som uppvisas mest. Typerna av ADHD inkluderar:

Övervägande ouppmärksam presentation: Ett barn måste ha minst sex av följande symtom; en tonåring eller vuxen måste ha fem:

• Problem med att uppmärksamma när du utför uppgifter eller deltar i lekaktiviteter
• Gör slarviga misstag ofta
• Glömmer ofta detaljerna i dagliga uppgifter
• Ofta distraherad
• Problem med att slutföra uppgifterna
• Verkar ofta inte lyssna när man pratar direkt med dem
• Ofta glömsk när du utför dagliga uppgifter
• Misslyckas med att avsluta läxor eller andra uppgifter (problem som går igenom, ofta spåras)

Övervägande hyperaktiv-impulsiv presentation: Ett barn upp till 16 år måste ha sex symtom; äldre ungdomar och vuxna måste ha fem:

• Trasslar ofta, knackar på händer eller fötter, snurrar medan du sitter
• Står ofta upp eller lämnar när man förväntar sig att sitta
• Kör eller klättrar ofta olämpligt (vuxna kan känna sig rastlösa men inte delta i löpning eller klättring)
• Ofta oförmögen att vara med i tysta fritidsaktiviteter
• Talar ofta non-stop
• Slår ofta ut svaren innan frågan har ställts helt i samtal
• Det går inte att vänta när man växlar
• Avbryter ofta konversationen när andra pratar

Kombinerad presentation: Har proportionellt båda typerna av symtom (övervägande hyperaktiv-impulsiv och övervägande ouppmärksam).

Symtom måste finnas i minst sex månader och de måste anses vara störande i arbets-, skol- eller sociala miljöer och olämpliga för personens utvecklingsnivå.

En människas typ av ADHD kan förändras med tiden, eftersom det är vanligt att symtom förändras när ett barn blir äldre. Till exempel kan ett barn med övervägande hyperaktiv-impulsiv presentation ADHD växa upp till att ha en övervägande ouppmärksam presentation ADHD som vuxen.

Differentiell diagnos

Det finns ett antal tillstånd och störningar som kan misstas för ADHD och så ofta måste uteslutas för att göra en definitiv diagnos, inklusive:

• Sömnstörningar
• Ångest
• Depression
• Inlärningssvårigheter (specifika typer)
• Syn- och hörselproblem

ADHD-behandling

ADHD behandlas med beteendeterapi, medicinering eller båda. För förskolebarn - barn 4- och 5-åringar - är den första behandlingslinjen beteendebaserad, med föräldrarnas engagemang.

Beteendeterapi

Det finns flera behandlingsmetoder som rekommenderas för ADHD, dessa inkluderar:

• Beteendemodifiering: Strategier som syftar till att öka lämpligt beteende och minska olämpligt beteende, baserat på barnets symtom.
• Beteendeföräldrautbildning: Träna föräldrar i att svara på ett sätt som främjar barnets sunda tillväxt och utveckling och stärker föräldra- och barnsförhållandet.
• Träning i sociala färdigheter: Ger en säker miljö för ett barn att lära sig positiva sociala färdigheter, inklusive hur man interagerar bra med andra barn i skolan och med familjemedlemmar hemma.
• Skolinterventioner: involverar en utbildad professionell som kan arbeta med barnets lärare och skolrådgivare för att formulera en handlingsplan (kallad IEP) som syftar till att genomföra klassrumsinterventioner vid behov.
• Träning i organisatoriska färdigheter: Syftar till att lära äldre barn organisations- och tidshanteringsfärdigheter i skolan och hemma.

Medicin

De två typerna av ADHD-läkemedel finns i kortverkande, mellanverkande och långverkande former:

• Psykostimulanter förbättrar förmågan att ignorera distraktioner och fokusera tankar. "De tenderar att minska avbrottsbeteende, fidgeting och andra hyperaktiva symtom," enligt forskare. De vanligaste psykostimulantia är Ritalin (metylfenidat) och Adderall (dextroamfetamin). Studier visar att stimulantia förbättrar ADHD-symtom hos cirka 70% av vuxna och 70% till 80% av barnen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Icke-stimulerande läkemedel kan användas som fristående läkemedel för att behandla ADHD eller de kan ordineras utöver andra mediciner. Icke-stimulerande läkemedel inkluderar Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) och Kapvay (klonidin). En studie från 2009 visade att guanfacin förbättrade arbetsminnet, sänkte distraherbarhet och förbättrade fördröjd tillfredsställelse samt beteendeflexibilitet hos dem med ADHD. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En kombination av psykostimulerande medel och icke-stimulerande läkemedel är ibland mer effektiv än någon typ av läkemedel ensam. Enligt en studie från 2016 var guanfacin och d-metylfenidat effektivt för att förbättra beteendemässig och kognitiv funktion för dem som inte svarade enbart på stimulerande läkemedel.

De vanligaste biverkningarna av läkemedel mot ADHD är milda; vissa avtar efter att medicinen har tagits ett tag. Om biverkningarna inte är korta kan den ordinerande läkaren sänka dosen eller eventuellt ordinera ett annat läkemedel.

Biverkningar av ADHD-läkemedel inkluderar:

• Sömnlöshet (sömnsvårigheter)
• Aptitlöshet
• Viktminskning
• Nervositet eller irritabilitet
• De vanligaste biverkningarna inkluderar:
• Minskad aptit / viktminskning
• Socialt tillbakadragande

Mindre vanliga biverkningar av stimulerande läkemedel kan inkludera:

• Rebound-effekt (där hyperaktivitet eller humörhet ökar när läkemedlet försvinner)
• Tics (repetitiva muskelrörelser som att ögon blinkar)
• Mindre försening i normalt tillväxtmönster

Alternativa behandlingar

Det finns många alternativa och gratis behandlingar som visar effektiviteten för behandling av ADHD. CDC varnar dock för att många av dessa har visat sig varken säkra eller effektiva. Detta betyder inte att naturliga behandlingar för ADHD inte hjälper alls - det finns helt enkelt otillräckliga bevis för att de är effektiva.

Exempel på alternativa behandlingar för ADHD inkluderar:

• Brain Gym
• Ljusstyrka
• Cogmed: Ett program som sägs vara effektivt för att träna arbetsminnet hos barn med ADHD.
• Omega-3-tillskott (fiskoljetillskott)
• Massage terapi
• Mindfulness-träning

Potentiellt skadliga ADHD-behandlingar

Innan du prövar en alternativ behandling för ADHD, prata med din vårdgivare. Vissa kan störa föreskriven behandling för ADHD och andra kan till och med vara skadliga, bland dem:

• Allergi behandling
• Megavitaminer
• Örttillskott
• Biofeedback
• Begränsade dieter
• Rörelse terapi
• Anti-motion sjukdom behandling
• Ögonrörelseträning

Hantera

Att bo med ett barn eller ungdom som har ADHD kan vara en utmaning för hela familjen. Som förälder är det viktigt att lära sig hur man kan hjälpa ditt barn att övervinna ADHD: s utmaningar, samtidigt som man sträcker sig för att få stöd och hjälp för dig själv när det behövs.

Det finns metoder för att hantera ditt barns beteende och hantera vanliga ADHD-utmaningar. Du kan läsa mer om ADHD-föräldratips på helpguide.org. Att få professionell hjälp och utbildning för föräldrar och beteendebehandling för barn (så tidigt som möjligt i sjukdomsprocessen) är absolut nödvändigt för att hjälpa föräldrar och barn med ADHD att effektivt hantera.