Anemi, som är minskad mängd av röda blodkroppar (RBC), storlek eller funktion, har flera orsaker, inklusive låg RBC-produktion, defekt RBC och förstörelse eller förlust av RBC.
En mängd olika medicinska tillstånd kan orsaka anemi, såsom näringsbrister, ärftlig sicklecellsjukdom och infektiös malaria. Du kan ha ett hälsotillstånd som ökar risken för anemi, och livsstilsfaktorer kan också bidra. Eftersom det finns så många orsaker till anemi kan omfattningen och effekterna av tillståndet vara allvarligare för din allmänna hälsa om du har mer än en riskfaktor åt gången.
Yoshiyoshi Hirokawa / Getty ImagesVanliga orsaker
Du kan utveckla kronisk anemi på grund av någon sjukdom som påverkar dina RBC. Eller så kan du plötsligt uppleva akut anemi som ett resultat av en allvarlig hälsohändelse, såsom snabb blödning eller akut chock.
De vanligaste orsakerna till kronisk anemi är vitamin B12-brist och järnbrist. Båda dessa tillstånd kan relateras till din kost, men medicinska sjukdomar och toxiner kan också orsaka dessa näringsbrister även om du konsumerar tillräckligt med dessa näringsämnen i maten eller tar kosttillskott.
RBC livslängd
RBC produceras i benmärgen som svar på erytropoietin (EPO), ett hormon som frigörs av njurarna. Din kropp behöver också näringsämnen, inklusive vitaminer, proteiner och järn för att producera friska RBC.
Dina RBC cirkulerar vanligtvis i ditt hjärta och blodkärl i ungefär tre månader innan de bryts ner. Vissa komponenter i RBC återvinns i mjälten.
Varje störning i livscykeln för dina RBC-celler - från det stadium där deras föregångare bildas i benmärgen, genom sin vanliga livslängd före deras normala förstörelse - kan leda till anemi.
Ändrad RBC-produktion
Du kan utveckla anemi på grund av brister i kroppens produktion av RBC. Vissa förhållanden resulterar i ett lågt antal RBC och vissa förhållanden gör att kroppen producerar defekta RBC som inte fungerar korrekt.
Anemi till följd av problem med RBC-produktion inkluderar:
Vitamin B12-brist: Detta är en vanlig vitaminbrist som kan bero på brist på vitamin B12 i kosten eller från inflammation i magen. Vitamin B12 behövs för hälsosam RBC-bildning och det finns i animaliska produkter såväl som livsmedel som är berikade med näringsämnet. Ibland kan en vegetarisk diet eller en diet som är tung på skräpmat predisponera för denna vitaminbrist.
Vitamin B12-brist orsakar makrocytisk anemi (även ibland beskriven som megaloblastisk anemi), ett tillstånd där kroppen producerar extra stora RBC som inte fungerar som de ska.
Folatbrist: Detta vitamin, även känt som vitamin B9, finns i grönsaker och spannmål. Det fungerar med vitamin B12 vid produktion av friska RBC. En brist orsakas vanligtvis av ett näringsunderskott och resulterar i makrocytisk anemi.
Järnbrist: Dina RBC innehåller hemoglobin, ett protein som transporterar syre. Järn, ett mineral, är en viktig komponent i hemoglobin. Järnbristanemi kan utvecklas på grund av lågt järnintag eller pågående blödning (t.ex. från sår eller cancer.) Mat som innehåller järn inkluderar gröna bladgrönsaker, kött och skaldjur. Järnbristanemi, som kännetecknas av ett lågt antal RBC som tenderar att vara mindre än vanligt, beskrivs ofta som mikrocytisk anemi.
Malabsorption: När magen och / eller tarmarna inte kan absorbera näringsämnen i tillräcklig utsträckning kan du sakna några av de vitaminer och proteiner som behövs för att bilda friska RBC. Tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller diarré kan leda till malabsorption. Och ofta efter en gastrisk resektion för behandling av tarmsjukdom eller för viktminskning kan minskad näringsabsorption leda till anemi.
Perniciös anemi: Denna sällsynta typ av anemi beror på brist på inneboende faktor, ett protein som hjälper din kropp att absorbera vitamin B12. Perniciös anemi antas vara ett autoimmunt tillstånd där kroppens immunsystem skadar cellerna som producerar inneboende faktor. Det leder till vitamin B12-brist, men vitamin B12-brist är inte alltid förknippad med skadlig anemi.
Aplastisk anemi: När benmärgen är underaktiv i produktionen av RBC, beskrivs detta som aplastisk anemi. Du kan ha primär aplastisk anemi utan känd orsak, eller det kan uppstå i samband med hälsoproblem som cancer, strålning eller läkemedel som stör benmärgshematopoies (bildning av RBC).
Cancer: Anemi kan utvecklas på grund av många olika hälsoeffekter av olika typer av cancer. Exempelvis kan tarmcancer orsaka blödning och / eller försämra absorptionen av näringsämnen, benmärgscancer stör RBC-produktionen och cancer som involverar njurarna stör produktionen av EPO. Vidare inhiberar kemoterapi och strålning RBC-syntes. Och om cancer metastaserar (sprider sig) från en region i kroppen till en annan, kan det orsaka anemi på grund av dess inverkan på det organ som det metastaserar till.
Njurfel: Om njurarna inte kan fungera som de normalt skulle, kanske de inte producerar tillräckligt med EPO för att stimulera benmärgen. I detta fall skulle RBC-syntes vara otillräcklig, vilket skulle leda till anemi med ett lågt antal RBC.
Leversvikt: Om du utvecklar svårt leversvikt kan du ha svårt att metabolisera protein som behövs för produktion av friska RBC, vilket resulterar i anemi.
Anemi av kronisk sjukdom: Ofta har personer som är mycket sjuka kronisk anemi. Ibland är den exakta orsaken inte klar, men faktorer som undernäring, leversvikt och njursjukdom kan vara bidragande faktorer.
Alkoholism: Kronisk, tung alkoholanvändning leder till anemi genom ett antal mekanismer, inklusive leversvikt, levercancer, undernäring och magskador.
Förlust av RBC
Även om din kropp producerar normala friska RBC kan du utveckla anemi om du förlorar för många RBC innan din kropp kan ersätta dem. Detta kan hända plötsligt eller det kan vara en långsam kronisk process.
Gastrointestinal (GI) blödning: Du kan uppleva blödning från magen, tunntarmen eller tjocktarmen på grund av ett sår, en polypp, inflammation eller GI-cancer. Detta kan inträffa långsamt och resultera i kronisk anemi. Allvarlig gastrointestinal blödning kan uppstå plötsligt och resultera i akut, livshotande anemi.
Tung menstruation: Mycket tung menstruationsblödning kan orsaka betydande blodförlust. Vissa kvinnor upplever mild anemi flera dagar i månaden på grund av menstruationsblödning.
Urinvägsblödning: I vissa fall kan små mängder blödning uppstå i samband med en kronisk urinvägsinfektion eller urinblåsecancer, vilket vanligtvis leder till låggradig anemi.
Akut blödning: Stora traumatiska skador såsom ett skott eller ett punkteringsår kan leda till snabb blodförlust med potentiellt dödlig anemi.
Schistosomiasis: En parasitinfektion som kan överföras i tropiska klimat, denna organism invaderar urinblåsan och orsakar anemi på grund av blödning, vilket kan ses i urinen.
Förstörelse av RBC
Förhållanden som orsakar att RBC brister beskrivs som hemolytisk anemi. Dessa sjukdomar kan uppstå plötsligt och orsaka en snabb minskning av antalet friska RBC.
Malaria: Även om det är ovanligt i USA är malariainfektion bland de vanligaste orsakerna till anemi över hela världen. Denna infektion orsakas av en parasit som kommer in i kroppen genom en myggbett. Parasiten orsakar anemi genom att invadera RBC och få dem att brista.
Chock: Fysiologisk chock är en medicinsk nödsituation som innebär farliga fysiska störningar som extrema blodtryckssvingningar, kroppstemperaturförändringar och förändringar i vätska och elektrolyter. Hemolytisk anemi kan bero på svår organdysfunktion i samband med fysiologisk chock.
Sepsis och infektioner: En septisk blodinfektion kan leda till hemolytisk anemi. Ibland kan mildare infektioner också orsaka hemolys, men anemin är vanligtvis inte lika svår som den hemolytiska anemin som kan uppstå med sepsis.
Transfusionsreaktion: I sällsynta fall kan en felaktig blodtransfusion uppstå på grund av ett medicinskt fel. När detta händer attackerar kroppens immunsystem de oöverträffade donatorns RBC och förstör dem. Denna potentiellt dödliga reaktion orsakar snabb anemi och resulterar i allvarliga skador i kroppens organ.
Bly: Blytoxicitet och blyförgiftning är förknippade med många skadliga hälsoeffekter, inklusive hemolys (nedbrytning) av RBC. Förekomsten av bly i blodet kan också hämma bildandet av RBC, vilket bidrar till aplastisk anemi.
Toxinexponering: Ibland kan toxiner i miljön, såsom bekämpningsmedel eller industriella kemikalier, orsaka anemi. Toxiner är ofta associerade med hemolytisk anemi, men de kan också orsaka aplastisk anemi.
Paroxysmal nattlig hemoglobinuri (PNH): En sällsynt sjukdom som uppträder under vuxen ålder och orsakar hemolys, PNH är associerad med en genetisk mutation (förändring), men det tros inte vara ärvt. Man tror att tillståndet uppträder när immunceller attackerar kroppens RBC. Episoder med hemolys kan uppstå på grund av infektioner, sjukdomar eller utan en uppenbar utlösare.
Läkemedelsinducerad
Ett antal mediciner kan orsaka anemi som en bieffekt - och de utlöser inte alla samma typ av anemi. Till exempel kan Tegretol (karbamazepin) och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) orsaka aplastisk anemi, medan cefalosporiner och penicilliner kan inducera hemolytisk anemi.
Vissa mediciner, såsom kemoterapeutiska medel, kan orsaka båda typerna av anemi.
Någon medicinering somburkorsaka biverkningen av anemi inte nödvändigtvis alltid göra det.
Genetik
Det finns ett antal ärftliga orsaker till anemi, inklusive sicklecellanemi och glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) -brist. Ibland förvärras ärftlig anemi av faktorer som infektioner och stress, vilket kan leda till plötsliga, farligt låga RBC-nivåer.
Genetiska orsaker till anemi inkluderar:
Seglcellanemi: Detta är ett genetiskt tillstånd som resulterar i produktion av onormala RBC. RBC: erna kan förändras till en skärform som liknar en halvmåne. RBC-sickling kan uppstå som svar på fysisk stress, såsom infektioner och feber. Ibland kan RBC-sickling uppstå även utan en uppenbar utlösare.
Detta tillstånd är associerat med ihållande anemi som kan orsaka minskad energi (på grund av ett lågt antal och minskad funktion av RBC) och episodiska sicklecrises, som orsakar ansamling av sicklade blodkroppar i små blodkärl i hela kroppen (vilket kan orsaka smärta eller blodproppar).
Thalassemia: Denna typ av anemi innefattar en grupp ärftliga blodsjukdomar, som var och en kännetecknas av defekt bildning av hemoglobinmolekylen. Thalassemia resulterar i ett lågt antal RBC som har nedsatt syreförmåga.
Ärftlig sfärocytos: Det finns flera variationer av ärftlig sfärocytos, som alla kännetecknas av onormalt formade RBC. RBC i ärftlig sfärocytos förstörs i mjälten, vilket resulterar i anemi. Åldern för uppkomst och svårighetsgrad skiljer sig åt med olika variationer av ärftlig sfärocytos, och vissa människor kan uppleva livshotande anemi, medan andra kan ha låg energi på grund av tillståndet.
G6PD-brist: Ett ärftligt X-kopplat tillstånd, G6PD varierar i svårighetsgrad. Människor som har detta tillstånd kan uppleva hemolys på grund av exponering för vissa mediciner eller mat.
Kardiovaskulär
Hjärtat pumpar blod genom kroppen. Hjärtsjukdomar kan påverka blod- och syretillförseln till organen, vilket gör effekterna av anemi värre än de annars skulle vara. Tillstånd som hjärtsvikt, hjärtarytmier och hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) kan förvärra effekterna av anemi.
Hjärtsjukdom är också associerad med flera typer av anemi.
Allvarlig hjärtsvikt kan leda till minskat blodflöde till njurarna - vilket leder till njursvikt. Anemi kan utvecklas på grund av låg EPO. Hjärtsvikt är också förknippat med järnbrist, även om orsaken till denna länk inte är klar.
Graviditet är ofta förknippad med anemi på grund av kardiovaskulära förändringar. Viktökningen och ökad vätska som uppstår under graviditeten sänker kroppens koncentration av RBC, vilket resulterar i anemi. Gravida kvinnor kan behöva högre intag av folsyra, vitamin B12 och järn för att förhindra anemi.
Livsstilsriskfaktorer
Eftersom undernäring bidrar till anemi spelar kost och alkohol en roll. Om du har ett lågt intag av livsmedel som är rika på folsyra, vitamin B12 och / eller järn kan du utveckla näringsanemi, även om du inte har andra riskfaktorer.
Tungt alkoholintag kan skada din lever, mage och njurar, vilket kan leda till anemi. Alkohol är också associerat med anemi på grund av undernäring, även om dessa organ inte påverkas.
Exponering för bly genom förorenat vatten eller färg kan också leda till anemi. Om du bor i ett hem med blyfärg eller om din vattenkälla innehåller blyrester kommer detta sannolikt att öka risken för blyexponering. Du kanske kan testa din vattenförsörjning och ditt hem för bevis på blyförorening.
Ett ord från Verywell
Anemi har många orsaker. Det är mer ett tecken på sjukdom än en egen sjukdom. Om du har anemi kommer ditt medicinska team att arbeta för att identifiera den bakomliggande orsaken så att den kan behandlas effektivt.
Tänk på att du kan ha mer än en medicinsk anledning till din anemi, och du kan bli anemisk igen någon gång på grund av en annan orsak. Det betyder att du måste ägna stor uppmärksamhet åt din näring och din allmänna hälsa så att du kan förhindra anemi.
