En översikt över artritmutilaner

Artrit mutilans är en allvarlig form av kronisk reumatoid artrit eller psoriasisartrit och en av de mest avancerade typerna av ledsjukdom överlag. Det kännetecknas av svår inflammation som skadar lederna i händer och fötter, vilket orsakar deformitet och förlust av användning. Mindre vanligt kan det påverka ryggraden och leda till förändringar i hållning och rörlighet. Tidig och aggressiv behandling av artrit mutilans är viktig och bör börja vid diagnos.

Artrit mutilans anses vara sällsynt och drabbar färre än 5% av personer med psoriasisartrit och cirka 4,4% av personer med reumatoid artrit, enligt en studie från 2008 från Baylor College of Medicine.

Orsaker

I huvudsak är artrit mutilans helt enkelt en autoimmun sjukdom som är hög. Medan alla autoimmuna sjukdomar kännetecknas av inflammation, är endast reumatoid artrit och psoriasisartrit utsatta för de ytterligheter som ses med artrit mutilans. Forskare är osäkra på varför detta är och varför vissa människor är mer mottagliga för artrit mutilans än andra.

En del av anledningen kan vara att reumatoid artrit och psoriasisartrit orsakar liknande typer av inflammation. De behöver till och med en differentiell diagnos för att berätta varandra.

Reumatoid artrit definieras av ett autoimmunt angrepp på lederna, vilket orsakar smärta, svullnad, rodnad och en gradvis begränsning av rörelsen. Det kan diagnostiseras med blodprov som detekterar förekomsten av reumatoid faktor (RF) och anticyklisk citrullinerad peptid (Anti-CCP), autoantikroppar som finns hos de flesta med sjukdomen.

Psoriasisartrit är en autoimmun sjukdom som är integrerat kopplad till psoriasis. Psoriasis riktar sig specifikt mot hudceller, vilket utlöser inflammation och produktionen av torra, fjälliga skador. Psoriasisartrit uppträder när den inflammationen också attackerar lederna och omgivande strukturer.

Psoriasis utvecklas inte bara annorlunda än reumatoid artrit (asymmetriskt snarare än symmetriskt) utan har inga blodprov för att bekräfta dess närvaro.

Oavsett den bakomliggande orsaken kan reumatoid artrit och psoriasisartrit både leda till skador och missbildning i lederna i händer, fötter eller ryggrad som kallas artrit mutilans.

Inflammationen är tillräckligt svår för att påskynda brosk och benmineralförlust, vilket leder till en kollaps av ledutrymmet. Det orsakar också ansamling av fibrösa vävnader (känd som pannus) runt leden, vilket är det som leder till deformitet.

Symtom

Termenmutilanshärstammar från latin för "lemlästade" eller "lemlästa." Som sådan är de viktigaste symptomen på artrit mutilans:

• Leddeformitet
• Förlust i rörelseomfång (ROM)

Detta kan störa din förmåga att utföra vardagliga uppgifter som att fästa knappar och öppna burkar.

Artrit mutilans kan också leda till "teleskopande fingrar" där bindväven inte längre kan stödja lederna, vilket får dem att dra sig tillbaka på ett högliknande sätt.I vissa fall kommer lederna att smälta samman - ett tillstånd som kallas ankylos - vilket orsakar rörlighet och fästningen av leden.

Artrit mutilans kan också leda till "operaglashand" där bindväven inte längre kan stödja fingerlederna, vilket får dem att dra sig tillbaka på ett högliknande sätt ("teleskopfingrar"). I vissa fall kommer lederna att smälta samman - ett tillstånd som kallas ankylos - vilket orsakar rörlighet och fästningen av leden. Tecken på operaglashand inkluderar:

• Fingrar som är avsevärt förkortade eller sträckta
• Fingerhud som är sträckt, skrynkligt och glänsande

Andra kan utveckla en "penna-i-kopp-deformitet", så benämnd eftersom på röntgenbilder kommer ändarna på benen att smala som en pennspets medan det angränsande benet kommer att slitas ner i en koppliknande form.

Diagnos

Artrit mutilans diagnostiseras främst med avbildningstester som röntgen och datortomografi (CT). Magnetisk resonanstomografi (MRI) är mycket bättre på att avbilda mjukvävnader och är användbart för att mäta broskförlust och bildandet av pannus.

Blodarbete kan hjälpa till att bekräfta den bakomliggande orsaken, mäta inflammation och utvärdera sjukdomsprogression. Resultaten kan hjälpa till att rikta lämplig medicinsk behandling och övervaka ditt svar på det.

Behandling

Tidig behandling ger nästan alltid bättre resultat, saktar sjukdomsprogressionen och bibehåller högsta möjliga livskvalitet.

Aggressiv sjukgymnastik, särskilt i händerna, kan fördröja sjukdomens framsteg och stoppa allvarliga ledskador. Splinting kan också hjälpa till med ledstabilisering, men det används vanligtvis under korta perioder för att undvika muskelatrofi.

Höga doser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Celebrex (celecoxib) kan hjälpa till att lindra inflammation och smärta. Orala och intraartikulära injektioner av kortikosteroider kan göra detsamma, men används sparsamt för att undvika långvariga biverkningar.

Särskilt allvarliga fall kan dra nytta av tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare som Humira (adalimumab) och Enbrel (etanercept). Dessa biologiska läkemedel hjälper till att mildra effekterna av TNF, vilket minskar den totala inflammationen som bidrar till ledskador.

Kirurgi kan undersökas om ledskador stör förmågan att arbeta eller fungera normalt. Alternativ inkluderar bentransplantat för att ersätta förlorad benvävnad och artrodes (ledfusion) för att lindra svårhändlig smärta.

Hantera

Artrit mutilans kan vara smärtsamma och försvagande, men det betyder inte att du inte kan ta kontroll över ditt liv. Ett engagemang för tidig och pågående sjukgymnastik är nyckeln. Detta kan inkludera handterapi, arbetsterapi och till och med kroppsbehandlingar (som meditation och guidad bild) för att minska stress och ditt känslomässiga svar på smärta.

Du bör också hitta stöd för att undvika isolering och depression som är vanligt hos personer med artrit. Detta kan innefatta ditt medicinska team, familj, vänner eller supportgrupper som finns antingen online, via hälsocenter eller via ideella föreningar som Creaky Joints.

Bra egenvård är också viktigt. Detta inkluderar en hälsosam kost, rutinmässig träning och rökavvänjning. Rökning kan störa dina mediciner och främja inflammation som påskyndar utvecklingen av sjukdomen.

Ett ord från Verywell

Det finns ingen bestämd kurs för mutrit av artrit och inget sätt att förutsäga hur svår det kan bli. Vad som är känt är att skador på ben och brosk i huvudsak är permanenta. Även om kirurgi kan hjälpa till att förbättra ledfunktionen går det som går förlorat i slutändan. Med detta i åtanke är det viktigt att du agerar när tecknen på artrit utvecklas, särskilt om någon i din familj har reumatoid artrit eller psoriasisartrit.