Hjärnarteriovenös missbildning (AVM)

En arteriovenös missbildning (AVM) är en grupp blodkärl som är onormalt sammankopplade med varandra. AVM kan förekomma i hela kroppen och AVM: er i hjärnan kan vara särskilt skadliga. På grund av deras struktur är en annan term som ofta används för att beskriva AVM "arteriovenös fistel."

Översikt

AVM: er består av artärer och vener som är anslutna till varandra på ett onormalt sätt.

Arterie-till-ven-anslutningar

Det finns två huvudtyper av blodkärl: artärerna och venerna. Artärer tar syrerikt blod från hjärtat till alla delar av kroppen. När artärerna rör sig djupare in i vävnaderna förgrenas de till tunnare blodkärl tills de blir små och smala. Detta område av små blodkärl är känt som kapillärbädden, där syre levereras direkt till varje cell i kroppen. Kapillärbäddar smälter samman för att bilda vener och de blir gradvis större när de lämnar organen på väg till hjärtat och lungorna, där blod fylls på med syre.

Onormala artär-till-ven-anslutningar

Brain AVM består av artärer och vener som är anslutna på ett sådant sätt att det inte finns någon kapillärbädd alls. Detta medför att artärernas tryck överförs direkt till venerna i AVM. Detta ovanliga blodflöde skapar ett område med högt tryck och hög turbulens som gör att AVM blir större med tiden och påverkar funktionen hos den omgivande hjärnvävnaden.

Vad ser det ut som?

Brain AVMs varierar i storlek. Vissa är små och kan aldrig orsaka några problem alls. Andra bildar stora och krökta kanaler av artärer som pulserar starkt när de ansluter sig direkt till venerna i AVM. AVM kan hittas var som helst i hjärnan, inklusive hjärnbarken, den vita substansen och hjärnstammen.

Vem utvecklar AVM för hjärnan?

AVM för hjärnan drabbar mindre än 1% av befolkningen och är närvarande vid födseln, men de drabbar sällan mer än en medlem i samma familj. De förekommer ungefär lika hos män och kvinnor.

Symtom kan börja i alla åldrar, men det är inte ovanligt att människor diagnostiseras efter 50 års ålder.

Symtom

En AVM kan blöda eller brista och orsaka allvarliga symtom på subaraknoidalblödning. Cirka hälften av AVM: erna orsakar sina första symtom på detta sätt. Symtom på bristande AVM inkluderar plötslig, svår huvudvärk, svaghet i ena sidan av ansiktet eller kroppen, kramper, förvirring, medvetslöshet eller ihållande huvudvärk.

Cirka hälften av dem som har en AVM upplever symtom även om AVM inte blöder. Dessa symtom kan inkludera kramper, huvudvärk och stroke symtom som hemiplegi eller hemipares.

Diagnos

I allmänhet är CT i hjärnan eller MR i hjärnan nödvändig om din läkare tror att du kan ha en AVM.

När blödning har inträffat i hjärnan kan AVM vara svårt att identifiera på grund av närvaron av närliggande blod. Andra tester, såsom cerebralt angiogram, hjärn-MRA eller hjärn-CTA utvärderar specifikt blodkärlet i hjärnan och kan hjälpa till att definitivt identifiera en AVM.

Behandling

De vanligaste tillgängliga behandlingstyperna inkluderar kirurgisk avlägsnande, endovaskulär embolisering och stereotaktisk strålkirurgi - som alla kan användas antingen ensamma eller i kombination. Målet med dessa behandlingar är att minska risken för blödning eller återblödning.

En fråga som för närvarande är under intensiv forskning är om läkare ska behandla AVM som upptäcks innan de orsakar blödning. Risken för blödning vägs mot risken för kirurgi för varje individ - baserat på faktorer som övergripande hälsa och förmåga att tolerera operation, AVM: s placering, storlek och form.

Prognos

Prognosen för en AVM beror på flera faktorer, som börjar med om AVM upptäcks före eller efter blödning. Mer än 90% av dem som blöder överlever händelsen. Hos dem vars AVM upptäcks före blödning är prognosen direkt relaterad till AVM: s storlek, symtom, närhet till vitala områden i hjärnan och huruvida AVM behandlas eller inte.

Ett ord från Verywell

Du kanske har fått höra att du eller en älskad har en AVM. Om du har haft ett neurologiskt underskott såsom svaghet på grund av en blödning, kommer du troligtvis att behöva genomgå lite rehabilitering när du återhämtar dig. Sammantaget, med noggrann uppföljning och behandling, är din prognos bra. Oavsett om din AVM har blivit eller inte, kommer din behandlingsplan att inkludera noggrann uppföljning med ditt vårdteam när du och dina läkare avgör om kirurgisk behandling är rätt steg för dig.