Kan ditt kolesterol vara för lågt?

Medan människor har informerats om farorna med högt kolesterol och sätten att undvika det, finns det verkligen situationer där ditt kolesterol kan vara för lågt. Dessa har att göra med specifika aspekter av din kolesterolprofil, snarare än ditt totala kolesterol i sig.

Att ha låga nivåer av "bra" högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol ökar risken för högt blodtryck och hjärtsjukdom. Att ha för mycket "dåligt" lågdensitetslipoprotein (LDL) ökar risken för hjärtinfarkt och stroke

Data tyder dock på en koppling, men inte ett orsakssamband, mellan att ha för lite LDL-kolesterol och en ökad risk för vissa cancerformer, humörsjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar. Detta sista faktum kommer ofta som en överraskning för många som har varit rekommenderas att få ner deras LDL.

Forskare är fortfarande inte säkra på varför det verkar finnas en ganska tydlig tröskel när en låg LDL blir problematisk. Även om låg HDL vanligtvis är associerad med högkolhydratdieter och fetma, finns det också genetiska och miljömässiga faktorer som kan orsaka att nivåerna sjunker.

Förstå kolesterol

Trots dess samband med hjärtsjukdomar och fetma är kolesterol viktigt för att framställa vissa vitaminer och hormoner, och det spelar också en roll i matsmältningen och metaboliseringen av näringsämnen.

Problemet är att de flesta amerikaner konsumerar alldeles för mycket genom dieter med högt fettinnehåll. Detta ökar bara till kolesterolet som redan produceras naturligt i levern.

En diet med låg fetthalt och lågt kolhydratinnehåll kan däremot hjälpa till att upprätthålla en högre koncentration av HDL (som kroppen använder för att utsöndra LDL från kroppen) och en lägre koncentration av LDL (som kan täppa till artärer och bilda plack). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

HDL- och LDL-nivåer kan mätas med ett enkelt blodprov. För en genomsnittlig amerikansk vuxen kan värdena, mätt i milligram per deciliter (mg / dL), tolkas enligt följande:

• HDL-värden på 60 eller högre anses vara "bra", medan allt mindre än 40 anses vara "lågt".
• LDL-värden under 100 betraktas som "optimala", mellan 100 och 129 är "nästan optimala", mellan 130 och 159 är "kantlinjer" och 160 och över är "höga".

Andra blodprov används för att mäta triglycerider, en annan form av fett och totalt kolesterol, den totala mängden LDL, HDL och triglycerider i ett blodprov.

Faror med låg HDL

Ur hjärthälsans synvinkel kan den totala kolesterolnivån aldrig bli för låg. Ett problem uppstår dock när HDL sjunker under 40 mg / dL.

Helt enkelt, ju mindre HDL det finns i ditt blod, desto mindre LDL kan du rensa från kroppen. Detta ökar i sin tur risken för ateroskleros (härdning av artärerna), hjärtinfarkt och stroke.

HDL fungerar som en antioxidant och förhindrar artärskador orsakade av andra lipider. Om HDL är lågt (ett tillstånd som kallas hypoalphalipoproteinemia), kan förlusten av den antioxidativa effekten inte bara främja utan påskynda plackbildning.

Det finns många anledningar till att din HDL kan vara låg. Den främsta bland dessa är en kolhydratrik diet. En diet av detta slag påverkar inte bara ditt blodsocker, vilket ökar risken för insulinresistens, men det kan också sänka din HDL samtidigt som du ökar både LDL och triglycerider med 30% till 40%.

Andra faktorer associerade med hypoalphalipoproteinemia inkluderar:

• Fetma och metaboliskt syndrom
• Diabetes typ 2
• Rökning
• Förhöjda triglycerider
• Högdos tiaziddiuretika
• Betablockerare med hög dos
• Allvarlig leversjukdom
• End-stage njursjukdom
• Tangiersjukdom, en sällsynt genetisk sjukdom förknippad med en allvarlig, kronisk minskning av HDL
• Stillasittande livsstil

Medan en diet med låg fetthalt inte anses bidra avsevärt till kroniskt låga HDL-nivåer, kan undernäring göra det.

Faror med låg LDL

Även om det vore rättvist att anta att en låg LDL är bra, finns det sällsynta omständigheter där kroniskt låga nivåer kan öka risken för vissa sjukdomar.

LDL är ett lipoprotein, vars roll det är att leverera lipider till varje cell i kroppen. Kolesterol är en kritisk komponent i cellmembran, fungerar som en hjärnantioxidant och används av kroppen för att skapa hormonerna östrogen, progesteron och testosteron.

Kroniskt låga LDL-nivåer kan försämra hjärnans och hormonella aktivitet och öka risken för hypobetalipoproteinemi, ett tillstånd kopplat till depression, cirros, för tidig födelse, hemorragisk stroke och vissa typer av cancer.

Dessa tillstånd kan påverka båda könen men tenderar att påverka kvinnor med en LDL under 50 mg / dL. Män är däremot mer benägna att påverkas när deras LDL sjunker under 40 mg / dL.

På liknande sätt kan onormalt låga LDL-nivåer under graviditeten utlösa hormonella obalanser som åtminstone delvis bidrar till för tidig födsel. Låg LDL är också associerad med dysreglering av ett protein som kallas tumörnekrotiserande faktor alfa (TNF-a), vars tillstånd kan vara associerat med cancer, allvarlig depression och Alzheimers sjukdom.

Med detta sagt orsakas hypobetalipoproteinemi ofta av cancer, leversjukdom, svår undernäring och andra slöseri. Som sådan vet ingen säkert om en kroniskt låg LDL nödvändigtvis är orsaken eller konsekvensen av en sjukdom. Det kan vara i vissa fall, men inte andra.

Hypobetalipoproteinemia antas också associerad med mutationer av den så kallade ANGPTL3-genen, vilket orsakar onormala droppar i både LDL och HDL. Andra sannolika genetiska orsaker har identifierats.

Behandling

Det är ofta svårt att hantera lågt kolesterol med något annat än kost eller livsstil. Det finns för närvarande inga farmakologiska medel som kan höja HDL (med undantag av hormonersättningsterapi hos personer som har gått igenom klimakteriet).

Vitamintillskott, inklusive högdos-vitamin E (100 till 300 mg / kg / dag) och vitamin A (10 000 till 25 000 IE per dag), kan hjälpa till att normalisera LDL-nivåer.

Utöver det är det bästa sättet att få ditt kolesterol inom normala gränser att:

• Träna regelbundet
• Börja med en viktminskningsplan, om du är överviktig
• Ät mycket frukt, grönsaker, fullkorn och nötter
• Begränsa rött kött, bearbetade livsmedel, socker och bearbetat mjöl
• Undvik mättat fett och transfett
• Ta statinläkemedel om det anges
• Sluta röka

Syfta till att hålla ditt totala kolesterol inom mellanområdet, någonstans mellan 150 och 200 mg / dL, och att fortsätta övervaka dina nivåer enligt din läkares anvisningar.

Diskussionsguide för kolesterolläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Nuvarande kostrekommendationer

Medan de nuvarande amerikanska dietriktlinjerna inte längre begränsar kolesterol till 300 milligram per dag, bör detta inte föreslå att mängden vi äter inte längre är ett problem. I stort sett tenderar livsmedel med högt kolesterolinnehåll mättat fett, varav det senare ökar risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD) avsevärt.

Det är viktigt att notera att kolesterol i kosten endast härrör från animaliska källor, inklusive kött, fjäderfä, skaldjur, mejeriprodukter och äggulor. Av dessa är livsmedel som ägg och skaldjur höga i kolesterol men låga mättade fett, vilket gör dem till en idealisk källa för det kolesterol som våra kroppar behöver.

För detta ändamål är kolesterol inte en "fara" i sig. Det är den typ av kolesterolinnehållande mat vi äter som påverkar vår risk för CVD och andra kardiovaskulära sjukdomar.