Vad är bakterietillväxt i tunntarmen?

Små tarmbakterieöverväxt (SIBO) är överdriven tarmbakterier i tunntarmen. SIBO kan bidra till symtom som sträcker sig från uppblåsthet i buken till näringsbrister, så det är viktigt att få en snabb diagnos. Villkoret kan påverka vuxna och barn i alla åldrar. Det kan dock vara vanligare och problematiskt för äldre vuxna.

Det finns några tillstånd som ökar risken för SIBO, inklusive diabetes och Crohns sjukdom. Experter föreslår att SIBO kan vara ganska vanligt i befolkningen, särskilt bland personer som har en matsmältningssjukdom, med en förekomst på cirka 44% hos kvinnor som har irritabelt tarmsyndrom (IBS) och 14% hos män som har IBS.

Små tarm bakteriell överväxt symptom

Med SIBO kan du uppleva vaga symtom och det kan vara svårt att skilja dessa effekter från de som är associerade med andra vanliga gastrointestinala (GI) problem. Faktum är att SIBO kan förvärra ett annat gastrointestinalt tillstånd, medan andra gastrointestinella tillstånd kan förvärra SIBO, vilket resulterar i en sjukdomscykel.

Vanliga effekter av SIBO inkluderar:

• Uppblåsthet i buken
• Flatulens och gas
• Buksmärtor
• Utspänd buk
• Diarré, ibland med brådskande eller nedsmutsade olyckor
• Illaluktande avföring
• Förstoppning
• Illamående
• Viktminskning
• Trötthet

Du kan uppleva alla eller några av dessa symtom, och de kan komma och gå.

Undernäring

SIBO kan störa din absorption av viktiga näringsämnen. Hälsoeffekterna av undernäring orsakar vaga, subtila symtom som trötthet, viktminskning och depression. Du kan också utveckla allvarliga hälsoproblem, såsom osteoporos (ömtåliga ben) och anemi (låg röda blodkroppsfunktion).

Näringsbrister i samband med SIBO inkluderar:

• Kolhydrater: Överskott av bakterier i tunntarmen kan störa kolhydratabsorptionen. Ibland undviker människor som har SIBO kolhydrater för att förhindra uppblåsthet och diarré. Sammantaget orsakar kolhydratbrist viktminskning och låg energi.
• Protein: SIBO-inducerade förändringar i tunntarmen förhindrar korrekt absorption av protein, vilket resulterar i viktminskning och minskad immunfunktion.
• Fett: Med SIBO är gallsyrorna som är ansvariga för nedbrytning och absorption av fett bristfälliga. Fetmalabsorption ger synliga tecken, inklusive fet, illaluktande och flytande avföring. Hälsoeffekter inkluderar viktminskning och trötthet.

Fettlösliga vitaminer, A, D, E och K, absorberas kanske inte ordentligt om du har SIBO:

• A-vitaminbrist kan orsaka synproblem och immunbrist.
• D-vitaminbrist orsakar osteoporos och depression.
• E-vitaminbrist stör läkning.
• K-vitaminbrist kan orsaka lätt blåmärken och blödningar.

Vitamin B12-brist kan uppstå med SIBO eftersom överflödiga bakterier i tunntarmen använder vitaminet själva, vilket minskar dess tillgänglighet för din kropp. Brist på vitamin B12 kan leda till perifer neuropati, vilket kan leda till smärta i fingrar och tår. Denna vitaminbrist orsakar också megaloblastisk anemi (förstorade, dysfunktionella röda blodkroppar), vilket resulterar i trötthet och irritabilitet.

SIBO kan orsaka järnbrist, vilket resulterar i mikrocytisk anemi (små, dysfunktionella röda blodkroppar) och ett antal andra hälsoeffekter, såsom trötthet.

Orsaker

Den bakterieöverväxt i SIBO antas bero på förändringar i surhet (förändring i pH) i tunntarmen och minskad rörelse i tarmmusklerna.

• PH-förändringarna gör det lättare för bakterier från andra områden att växa i tunntarmen och låta olika typer av bakterier trivas.
• Den minskade tarmmotiliteten håller bakterier i tunntarmen under en längre tidsperiod än vanligt, vilket stör den normala balansen mellan matsmältningsenzymer.

Bakterier som naturligt finns i tunntarmen hjälper till vid nedbrytning och absorption av näringsämnen och hjälper till att förhindra infektioner. Det normala mönstret för bakteriefunktioner förändras till följd av SIBO.

Den bakteriella överväxten resulterar också i mikroskopisk skada på villi som täcker väggarna i tunntarmen, vilket försämrar absorptionen av näringsämnen.

En mängd olika sjukdomar kan predisponera dig för SIBO. Dessa medicinska tillstånd diagnostiseras vanligtvis år före SIBO och kan förändra tunntarmens omgivning och sätta scenen för tillståndet att utvecklas.

Villkor och omständigheter associerade med SIBO inkluderar:

• Celiaki
• Kronisk pankreatit
• Levercirros
• Crohns sjukdom
• Diabetes
• Sklerodermi
• Tarmhinder
• Tarmkirurgi

Tänk på att du kan utveckla SIBO även om du inte har någon av de därmed sammanhängande riskfaktorerna, och din läkare kan överväga diagnostisk testning om du har symtom på SIBO utan en uppenbar predisponerande orsak.

Diagnos

Det finns tre huvudsakliga sätt att testa för SIBO - ett andningstest, analys av prover som samlats in från tunntarmen och användning av en antibiotikaforsök. Varje metod har fördelar och begränsningar, men den direkta provtagningsmetoden anses vara den mest pålitlig.

Andningstestning

Vätgasandningstestning är en snabb, icke-invasiv och säker diagnostisk testmetod. Du dricker en lösning och får sedan analysera din andedräkt några timmar senare. Närvaron av väte eller metan är en indikation på malabsorption.

Emellertid anses detta test inte vara mycket tillförlitligt eftersom det finns andra orsaker till malabsorption förutom SIBO, och din kost och medicinering under veckorna före testet kan förändra resultaten.

Jejunal Aspiration

Detta är ett invasivt test där endoskopi används för att prova vätska från tunntarmen. En endoskopi är ett test där ett tunt, kamerautrustat rör placeras ner i halsen för att visualisera de övre GI-strukturerna; en biopsi eller ett vätskeprov kan tas medan endoskopet sätts in.

Testet kan ge användbar information om bakterieinnehållet i tunntarmen, men det kan finnas andra orsaker till bakteriell överväxt, inklusive en infektion.

Antibiotikaförsök

En annan diagnostisk metod innebär att man börjar antibiotikabehandling av SIBO och bedömer svaret. Detta är vanligtvis en säker process, men du bör omedelbart meddela din läkare om dina symtom förvärras när du tar antibiotika.

Behandling

Om du har SIBO behöver du behandling för tillståndet. Behandlingsalternativen inkluderar antibiotika för att behandla bakterieöverväxt, hantering av ditt underliggande medicinska tillstånd (såsom pankreatit eller sklerodermi) och näringstillskott.

Du kanske inte behöver använda alla dessa metoder, och din egen behandling kommer att skräddarsys för dina symtom och de effekter som du upplever av tillståndet.

Tänk på att SIBO kan fluktuera över tiden så att du kanske kan ta en paus från behandlingen i flera månader eller till och med år åt gången. Var noga med att diskutera återkommande symtom med din läkare så att uppblåsningar kan behandlas snabbt.

Antibiotika

Ett antal antibiotika kan användas för att minska bakterier i tunntarmen. Xifaxan (rifaximin) är ett av de vanligaste förskrivna antibiotika för SIBO.Din läkare kan välja ett annat antibiotikum baserat på ditt jejunalprov eller dina symtom.

Underliggande tillståndshantering

Om du har ett medicinskt problem som predisponerar dig för SIBO, kan hantering av problemet minska bakterieväxt i tunntarmen.

Din behandlingsplan beror på ett antal faktorer. Till exempel kan vissa medicinska tillstånd, såsom Crohns sjukdom, agera regelbundet, medan andra, såsom de som är resultatet av tarmkirurgi, är permanenta.

Läkemedelsavbrott

Även om det inte är klart om läkemedel som används för behandling av halsbränna främjar SIBO, kan dessa läkemedel förändra tarmens pH. Vissa läkare rekommenderar att du avslutar dessa behandlingar om du får diagnosen SIBO.

Kosttillskott

När du har ett gastrointestinalt tillstånd som orsakar näringsbrister kan din läkare testa dina vitaminnivåer och ordinera tillskott efter behov. Eftersom SIBO-associerade näringsbrister härrör från malabsorption kan du behöva injektioner eller intravenöst (IV) tillskott snarare än orala piller .

Kostförändringar

Kostförändringar kan vara till hjälp som kompletterande terapi för behandling av SIBO - till exempel användning av FODMAP (fermenterbar oligo-, di-, monosackarider och polyoler) diet. Dieten bör dock endast genomföras efter samråd med din gastrointestinala läkare och nutritionist.

Vissa personer med tillståndet har en ökning av symtomen efter att ha konsumerat vissa föremål, såsom laktos eller fruktosinnehållande livsmedel.

Om du har en specifik kostintolerans kan det förhindra att SIBO agerar uppåt om du undviker maten som förvärrar dina symtom.

Du kan identifiera kostintolerans genom att använda en matdagbok och hålla reda på dina symtom.

Örter har inte visat sig vara effektiva för att hantera SIBO, och du bör berätta för din läkare om eventuella kosttillskott du använder, eftersom de faktiskt kanfrämjapH-förändringar eller bakterieväxt.

Ett ord från Verywell

SIBO är ett tillstånd som blir allt vanligare som en orsak till gastrointestinalt störningar och undernäring. Att få en diagnos och formulera en behandlingsplan för SIBO kan ta lite tid, men du bör börja känna dig mer bekväm och energisk när ditt tillstånd är ordentligt hanterat.