trilocks / Getty Images
Viktiga takeaways
- Nya riktlinjer i Kanada som rekommenderar att fetma definieras baserat på en persons allmänna hälsa.
- Fetma bestäms för närvarande endast av kroppsmassindex (vikt och längd).
- Amerikanska läkare stöder riktlinjerna men erkänner att de är tidskrävande.
Ett team av kanadensiska läkare släppte nya riktlinjer förra veckan för att uppmuntra läkare att se över hur de diagnostiserar och behandlar patienter med fetma. Nu överväger amerikanska läkare fördelarna och utmaningarna med att ändra sitt tillvägagångssätt.
Riktlinjerna, som publicerades iCanadian Medical Association Journal,säg att fetma bör definieras av en patients allmänna hälsa, inte bara deras vikt. De uppmanar också det medicinska samfundet att klassificera fetma som en kronisk sjukdom som behöver långvarig vård och behandling.
Riktlinjerna rekommenderar specifikt att läkare flyttar "fokus på fetmahantering mot att förbättra patientcentrerade hälsoresultat snarare än viktminskning ensam."
Det är en betydande avvikelse från det nuvarande sättet att övervikt diagnostiseras i Kanada - och USA.
"Kanada går på sätt och vis bättre med detta", berättar Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, en läkare för fetma och klinisk forskare vid Massachusetts General Hospital. "Body mass index är inte det enda måttet vi borde använda."
Vad detta betyder för dig
De nya kanadensiska riktlinjerna påverkar inte amerikaner tekniskt, men de väcker intressanta idéer om hur fetma bör hanteras framöver. Tveka inte att be din läkare om en personlig plan som hjälper dig att nå dina mål.
Hur fetma diagnostiseras för närvarande
Enligt Världshälsoorganisationen kan fetma mätas genom att dividera en persons vikt (i kg) dividerat med kvadraten på deras höjd (i meter). Detta nummer ger dig kroppsmassindex eller BMI. Ett BMI på 30 eller högre anses vara överviktigt och ett BMI på 25 till 29 anses vara överviktigt.
I Kanada anses 26,8% av vuxna vara överviktiga. I USA är denna siffra 42%.
I USA delas fetma i tre kategorier av Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Klass 1: BMI på 30 till mindre än 35
- Klass 2: BMI på 35 till mindre än 40
- Klass 3: BMI på 40 eller högre. Klass 3 fetma kategoriseras ibland som ”extrem” eller ”svår” fetma.
CDC säger att BMI är ett ”screeningverktyg” men inte kan bestämma en persons kroppsfettprocent eller hälsa.
De nya riktlinjerna rekommenderar Ta ett bredare perspektiv
De nya riktlinjerna uppmuntrar läkare att se fetma i det större landskapet för en persons hälsa. Riktlinjerna innehåller en mycket specifik femstegsplan för läkare angående fetmahantering:
1. Läkare bör be om tillstånd för att diskutera patientens vikt. Att be om tillstånd visar empati och bygger förtroende för patientleverantörer, säger riktlinjerna.
2. Läkare kommer att bedöma en patients berättelse. Det handlar om att prata med patienten om deras mål, deras fetma-klassificering (fakturering i BMI och midjemått) och deras sjukdoms svårighetsgrad.
3. Läkare kommer att ge medicinsk rådgivning. Detta kan innefatta medicinsk näringsterapi, rekommendationer om motion, psykologisk terapi, mediciner och bariatrisk kirurgi.
4. Läkare och patienter kommer överens om mål. Tillsammans samarbetar de om en personlig handlingsplan.
5. Läkare hjälper patienter att nå sina mål. Det inkluderar läkare som är stödjande och hjälper patienter att identifiera hinder för deras mål.
Amerikanska läkare applåderar flytten
"Dessa riktlinjer försöker vara mer medvetna om den faktiska hälsan", säger Stanford."Problemet med BMI är att det inte ger oss mycket information - det säger bara någons längd och vikt."
BMI utelämnar om någon har fettvävnad (kroppsfett runt sina organ), kämpar med överflödig vattenvikt och deras totala kroppssammansättning, säger Stanford.
BMI lägger också stor vikt vid ett antal på skalan, vilket Stanford säger kan vara "besegrande" för patienter. ”Jag ger aldrig patienterna en målvikt; en persons ideal kan skilja sig från mitt eller ditt, "säger hon." Om en patient börjar med hög vikt - säg 500 pund - och de når upp till 300 pund, säger vi då att de misslyckades? Om jag gav dem en målvikt på 200 pund, och de 'bara' kom till 300, skulle de tro att de misslyckades. "
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Dessa riktlinjer försöker vara mer medvetna om den faktiska hälsan.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAÄndå har BMI en roll i fetma medicin.
"Även om det inte är den perfekta beräkningen för att bestämma någons fetma, har vi inte kommit med ett alternativ ännu som du kan använda istället för BMI", Mir Ali, MD, medicinsk chef för MemorialCare Surgical Weight Loss Center vid Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Kalifornien, berättar Verywell.
Ali säger att det kanadensiska tillvägagångssättet för fetma är "praktiskt, men tidskrävande."
"Det kan vara svårt att spendera så mycket tid med en patient för att komma fram till en behandlingsplan", säger han. En primärvårdsläkare eller vårdgivare bör dock "starta patienten på processen för att bibehålla en hälsosam vikt och ta en övergripande titt på patientens hälsa."
.jpg)
