Bärbar teknik för att hantera din diabetes

Kosamtu / Getty Images

Forskare och tillverkare av medicintekniska produkter undersöker bärbara enheter för att kontrollera diabetesens komplexitet. Food and Drug Administration (FDA) har nyligen godkänt flera typer av revolutionerande bärbar teknik för personer med diabetes - och nyare teknik kan vara i horisonten.

Typer av bärbar teknik för diabetes

Det finns flera innovativa bärbara teknikmodeller som nyligen har godkänts (sedan 2018) av FDA.

Bärbar teknik för personer med diabetes inkluderar enheter som CGM-system (kontinuerlig glukosövervakning) och insulinpumpar, vilket kan göra det lättare och mycket effektivare för en person med diabetes att hantera sitt blodsocker. Ursprungligen utvecklat för personer med typ 1-diabetes, har avancerad teknik utökat användningen bland personer med typ 2-diabetes.

CGM: er tillåter en person att spåra glukosnivåerna fortlöpande. Insulinpumpar levererar en exakt mängd insulin vid varje doseringsadministrationsperiod. När de två systemen kombineras blir resultatet en strängare blodsockerkontroll än någonsin tidigare.

En CGM är en kompakt övervaknings- och överföringsanordning med en implanterbar sensor eller en stick-on (fäst på huden) för att upptäcka blodsocker - vilket den gör i realtid, vanligtvis var femte minut. En sensor implanteras antingen i huden (via en liten kanyl som placeras precis under huden av din läkare) eller fästs vidhäftande på huden. Sensorerna måste bytas ut var 10: e till 90: e dag, beroende på vilken CGM-modell du använder. En sändare är ansluten till sensorn för att överföra blodglukosavläsningar antingen till en övervakningsenhet eller till din smartphone (beroende på CGM-modellen).

De flesta CGM-system tillhandahåller blodsockermätningar tillsammans med ytterligare data, till exempel larm, för meddelande om förinställda höga och låga blodsockernivåer och mer.

Varför kontinuerlig glukosövervakning?

Fingerpinnar är begränsade i deras förmåga att mäta blodsockernivåer - som fluktuerar ständigt - fortlöpande. När blodglukosövervakningen är ineffektiv kan detta översättas till långvariga komplikationer av diabetes (såsom skador på nerverna, cirkulationssystemet, synproblem och mer).

Kontinuerlig blodsockermätning innebär en mer exakt och effektiv justering av insulin och därefter bibehållande av hälsosammare blodsockernivåer. Idag är detta möjligt tack vare den innovativa bärbara tekniken för diabetes som finns.

Kontinuerlig övervakning kan också erbjuda omedelbart skydd i realtid mot extremt höga eller låga blodsockernivåer som kan leda till farliga negativa symtom (såsom desorientering eller medvetslöshet).

Kontinuerliga system för övervakning av glukos

Det finns flera modeller för närvarande tillgängliga, och var och en skiljer sig åt exakt hur ofta och hur länge glukosavläsningarna kan erhållas (kräver att sensorn byts med olika intervall, från 10 till 90 dagar). De senaste modellnamnen och funktionerna inkluderar det följande.

Modell: Eversense CGM-systemet

• Har en implanterbar fluorescensbaserad sensor och en smart sändare och mobilapp
• Ger blodsockermätning i realtid var femte minut i 90 dagar
• Visar glukosnivåer och varningar på en kompatibel mobil enhet
• Ger 90 dagars kontinuerligt slitage
• Tillåter att sändaren tas bort utan att sensorn tas bort
• Har vibrationslarm på kroppen (även om din telefon inte är inom räckvidd)
• Kräver att användare besöker sin vårdgivare var 90: e dag för ny sensorplacering
• Ger noggrann blodsockermätning (Eversense befanns vara lika exakt eller mer exakt än andra CGM-modeller som för närvarande är tillgängliga)

Om du för närvarande har en implanterbar sensor från Eversense och behöver hjälp med att hitta en tillgänglig vårdgivare för ett nytt sensorimplantat, kontakta företaget på 844-SENSE4U eller maila [email protected].

Modell: Dexcom CGM-system
Den här modellens funktioner inkluderar:

• Kan användas för barn (2 år eller äldre) och vuxna
• Sänder glukosnivåer var femte minut i 10 dagar
• Larm för förinställda meddelanden om högt och lågt blodsocker (liksom när glukosenivåerna stiger eller sjunker)
• Hög noggrannhet
• Integrerad med insulinpumpar (Animas Vibe och Tandems T: smala X2-modeller; Anima Vibe finns inte i USA)
• Överför information till en smartphone
• Varnar användare när blodsockernivåerna förutspås sjunka till 55 milligram per deciliter (mg / dL) eller lägre inom de närmaste 20 minuterna
• Kompatibel med andra medicinska enheter och elektroniska gränssnitt (såsom insulinpumpar, automatiserade insulindoseringssystem och andra elektroniska enheter som används för att hantera diabetes)
• Kommer förkalibrerad från fabriken (du behöver inte göra en fingerprick för att kalibrera monitorn)

Modell: Medtronic's Guardian Connect System
Den här modellens funktioner inkluderar:

• Övervakar och rapporterar kontinuerligt glukosnivåer var femte minut i sju dagar
• Skickar data direkt till en kompatibel mobil enhet (det finns inget alternativ för en separat mottagare)
• Såväl sensorn som själva systemet kräver laddning
• Rapporterar blodsockernivåtrender och mönster

Modell: Medtronic MiniMed 670G-system
Den här modellens funktioner inkluderar:

• Övervakar glukosnivåerna
• Justerar automatiskt leveransen av långverkande eller basalt insulin enligt glukosvärden

Modell: Abbott's Freestyle Libre 14-Day System
Den här modellens funktioner inkluderar:

• Rapporterar kontinuerligt avläsningar
• Larm för höga och låga blodsockertillstånd
• Inga fingertoppar krävs
• Godkänd av amerikanska FDA i juni 2020

Automatiska insulinpumpar

Innan avancerad medicinsk teknik blev tillgänglig gavs insulin genom självinjektion för dem med typ 1-diabetes. Idag finns det andra val, inklusive insulinpumpen. Insulinpumpen är ungefär lika stor som en kortlek; den bärs utanför kroppen (runt midjan, fäst vid ett bälte eller armband).

Hur insulinpumpar fungerar

Insulinpumpen levererar insulin via ett tunt rör (kateter) som placeras under huden (i ett lager fettvävnad). Pumpen fungerar via en datoriserad mekanism som administrerar små doser av kortverkande insulin kontinuerligt (kallas bashastigheten) följt av en variabel dos insulin när en stor måltid intas (kallas en bolus).

De flesta insulinpumpar är utrustade med bolusräknare som hjälper dig att räkna ut hur mycket bolusinsulindosen ska vara (baserat på ditt blodsockernivå och ditt matintag vid varje måltid). Sättet som insulinpumpen administrerar insulin på liknar hur den mänskliga bukspottkörteln fungerar.

Automatiska insulinpumpmodeller

Modell: Tandem t: smal X2
Funktionerna inkluderar:

• Kompatibel för integration med Dexcom G6 CGM-systemet
• Laddningsbart batteri
• Basal-IQ-algoritm (använder sensorvärdena från en integrerad Dexcom G6-sensor för att minska frekvensen och varaktigheten av ogynnsamma blodsockerhändelser)
• Vattentät (upp till 3 fot i 30 minuter)
• Control-IQ-algoritm (justerar basinsulintillförsel och ger automatisk korrigeringsbolus i en automatiserad sluten slinga som förhindrar både höga och låga)

Modell: Insulet Omnipod DASH
Funktionerna inkluderar:

• Slanglös pump
• Insulintillförsel via pod som behöver bytas var 2-3: e dag
• Kommunicerar med Bluetooth-teknik
• Fungerar med en app på smartphones
• Vattentät, perfekt för aktiv livsstil
• Omnipod Horizon släpps 2021 och kommer att innehålla ett automatiserat system med sluten slinga som ansluter till Dexcom-sensorn

Modell: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Funktionerna i denna modell inkluderar:

• Fjärranslutning med kombimätare Accu-Chek Aviva
• Pumpen rymmer 315 enheter insulin
• Använder Bluetooth-teknikanslutning för att kommunicera med Aviva Combo-mätaren
• Säljs inte längre i USA

Är bärbar teknik effektiv?

Många kan dra nytta av bärbar teknik för diabetes, inklusive de som är äldre. Det är vanligt att äldre vuxna har svårt att utföra sina egna blodsockerkontroller, särskilt de som har demens. Nästan 20% av äldre personer med demens har också diabetes. Dessa människor är vanligtvis mer benägna att ha lågt blodsocker på grund av medicinen de tar för demens. De kan också ha problem med att känna igen varningstecknen på hypoglykemi på grund av deras demens.

Enligt en studie från 2019 publicerad iBMJ, kan äldre med diabetes dra nytta av användningen av bärbar teknik, nämligen bärbara glukosmonitorer.

Enligt ledningsstudieförfattaren Dr. Katharina Mattishent från University of East Anglia Norwich Medical School: "Äldre personer med minnesproblem kan ha svårare att hålla koll på deras blodsocker."

Mattishent uttalade, "Enheter som kontinuerligt övervakar personer med demens kan hjälpa till att hålla dem utanför sjukhuset, förhindra onödig nöd och spara NHS-pengar."

Studien upptäckte att CGM-enheten gav större lätthet vid övervakning av glukosnivåer för personer med diabetes i studien liksom deras vårdgivare. Studien fann också att bärbara teknologier i realtid - enheter med automatisk dataöverföring - för diabetes kan vara mer lämpliga för äldre personer med diabetes.

CGM är också till hjälp för föräldrar, eftersom de inte bara kan övervaka utan också kontrollera sitt barns glukosnivåer.

Andra studier

I en randomiserad kontrollstudie som publicerades 2016 resulterade användningen av CGM-systemet (jämfört med standard fingerprickmetoden) hos dem med typ 1 (insulinberoende) diabetes som injicerade insulin flera gånger om dagen. HbA1c-nivåer under en 24-timmarsperiod.

HbA1c-testet visar de genomsnittliga blodsockernivåerna under de senaste två till tre månaderna. Användningen av CGM gör att du och din läkare kan fokusera inte bara på HbA1c utan på indikatorn för glukoshantering eller GMI. GMI återspeglar hur väl kontrollerad glukos har varit under en viss tidsperiod. Fördelen med GMI-mätningen jämfört med HBA1c är att GMI baseras på procentandelen tid som glukos har varit inom det normala intervallet, medan HBA1c-testet inte återspeglar hur väl glukos har kontrollerats under samma period. GMI är också oberoende av hemoglobin, så det förändras inte om du har andra tillstånd som anemi eller njursjukdom.

Fördelar med kontinuerlig glukosövervakning: HbA1c vs. GMI-testning

HbA1c-testet visar de genomsnittliga blodsockernivåerna under de senaste två till tre månaderna. En av fördelarna med CGM är att det låter dig och din läkare fokusera inte bara på HbA1c utan på indikatorn för glukoshantering eller GMI. GMI återspeglar hur väl kontrollerad glukos har varit under en viss tidsperiod. Fördelen med GMI-mätningen jämfört med HBA1c är att GMI baseras på procentandelen tid som glukos har varit inom det normala intervallet, medan HBA1c-testet inte återspeglar hur väl glukos har kontrollerats under samma period. GMI är också oberoende av hemoglobin, så det förändras inte om du har andra tillstånd, som anemi eller njursjukdom.

Tips för att välja bärbar teknik för diabetes

Innan du väljer rätt typ av bärbar teknik för dig är det viktigt att diskutera med din vårdgivare för att få en lista över funktioner och element som är viktigast för din diabeteshantering. Inte alla funktioner gäller för varje person med diabetes.

Att välja en insulinpump kan vara en komplicerad process. Här är några faktorer att tänka på från Diabetes Education Online:

• Försäkringsskydd (kontrollera den hållbara delen av medicinsk utrustning i din vårdförsäkring)
• Kostnad (som kan variera kraftigt)
• Användarvänlighet (vissa system kan vara komplicerade att installera och använda)
• Online eller lokal utbildning (videohandledning eller lektioner om hur man använder tekniken)
• Hälso- och sjukvårdspersonal / diabetesbekanta (för att hjälpa dig att utbilda dig om hur du använder skärmen)
• Underhåll
• Intermittent eller kontinuerlig överföring av blodsockernivåer
• Hur ofta behöver sensorn bytas ut?
• Funktioner (som belysta skärmar, ljud och mer)
• Uppvärmningsperiod (vissa modeller tar upp till 12 timmar från det att sensorn byts ut för att börja producera avläsningar)
• Larm och aviseringar (för högt och lågt blodsocker och trender och mönster)
• Informationslagring och -hämtning (spårningstid och datum för varje testresultat, hålla reda på trender, dela information med läkaren etc.)
• Sändningstyp (behövs en extern sändare eller skickas information automatiskt till en smartphone?)
• Kommer systemet förkalibrerat eller måste det kalibreras manuellt?
• Kompatibilitet med annan teknik (t.ex. insulinpumpar)
• Kundtjänst och teknisk support (24-timmars support för tekniska problem?)

Överväganden för insulinpumpar inkluderar:

• Försäkringsskydd (insulinpumpar kan kosta över 6000 dollar)
• Pumpens vikt och storlek
• Enkel användning av systemet (beroende på din tekniska kunnighet)
• Lägsta basaltillförsel (basinsatsen för insulin per timme beräknas genom att dela den totala basaldosen med 24, men kontakta alltid ditt diabetesteam för att få hjälp, särskilt när du initialt beräknar din basdos)
• Bakgrundsmönster tillgängliga (som vardag, helg, nattskift, träningsdag etc.)
• Vattentät eller vattentålig funktion
• Insulin-till-kolhydratförhållande-funktion (hjälper till att uppskatta storleken på bolus när man äter kolhydrater)
• Anpassningsbara bolusprogram (inklusive automatiska inställningar för specifika livsmedel, till exempel pizza och mer)
• Olika typer av larm och varningar
• Kompatibilitet med annan teknik (t.ex. CGM-system)
• Lokal tillgänglighet för utbildning av insulinpumpar
• Bekanta ditt hälsovårdsteam med modellen / tekniken
• Kundtjänst tillgänglighet (och teknisk support dygnet runt?)
• Uppgraderingar (kostnader, framtida funktioner som kommer att finnas tillgängliga?)
• Infusionsset (de delar som ansluter insulinpumpen till din kropp) kompatibilitet - varumärkesspecifik (proprietär) eller universell?

Framtiden för bärbar teknik och diabetes

Framtiden för bärbar teknik och diabetes ser lovande ut. Stora tillverkare av medicinsk utrustning och andra välkända teknikföretag tittar på utvecklingen av ny teknik. Snart kan ny teknik för diabeteshantering dyka upp införlivad i smartklockor, smarta skor och strumpor och kanske till och med kontaktlinser.

Ett ord från Verywell

Att säga att den nya bärbara tekniken för diabetes kan förändra hur diabetes hanteras i framtiden är inte en överdrift. Jämfört med traditionella metoder för blodsockermätning (dagliga fingertoppar), som ger blodsockernivåer flera gånger om dagen, överför de moderna CGM-systemen blodsockernivåer över 280 gånger om dagen. En person med diabetes (såväl som vårdgivare) kan informeras var femte minut om svängningarna i blodsockret. Kombinera dessa fakta med förmågan att automatiskt avge insulin när blodsockret börjar stiga - hålla det inom normala gränser kontinuerligt - och du kan få en tydlig bild av hur effektivt den nya tekniken verkligen är.