Hjärtans elektriska system är avgörande för hur det fungerar. Den bestämmer hjärtfrekvensen (hur snabbt hjärtat slår) och samordnar och organiserar hjärtmuskulaturen så att hjärtat fungerar effektivt med varje hjärtslag.
Avvikelser i hjärtats elektriska system kan orsaka att hjärtfrekvensen blir för snabb eller för långsam eller helt stör den normala funktionen hos hjärtat - även om hjärtats muskler och ventiler själva är helt normala.
Att prata om hjärtets elektriska system och onormala hjärtrytmer kan vara mycket förvirrande. När vi pratar om hjärtsjukdomar tänker många på blockerade kransartärer som kan leda till hjärtinfarkt eller behov av bypassoperationer. Ändå kan problem med det elektriska systemet uppstå även om din hjärtmuskel är normal.
Det är bra att se ditt hjärta som ett hus och hjärtets elektriska system som ledningar som ger ström genom hela strukturen. Det är möjligt att ha problem relaterade till felaktig ledning även om själva byggnaden är helt normal. På samma sätt kan ditt hjärta vara normalt men ett elektriskt problem kan uppstå som orsakar en onormal hjärtrytm.
Hjärtsjukdom kan leda till avvikelser i ditt hjärts elektriska system, precis som ett hus som skadats i en tornado eller översvämning kan ha problem med det elektriska systemet. I själva verket är skador på hjärtats elektriska system ofta orsaken till plötslig död med hjärtinfarkt, även om hjärtskador som orsakas av hjärtinfarkt endast är milda eller måttliga. Detta är en av anledningarna till att utföra HLR och ha tillgång till defibrillatorer. Om hjärtrytmen kan återställas är några av dessa hjärtattacker (och andra orsaker till arytmier) överlevda.
Låt oss ta en titt på hur hjärtets elektriska system fungerar för att få ditt hjärta att slå, liksom medicinska tillstånd som kan påverka din puls.
Introduktion till hjärtets elektriska signal
Encyclopaedia Britannica / UIG / Getty ImagesHjärtat genererar sin egen elektriska signal (även kallad en elektrisk impuls), som kan registreras genom att placera elektroder på bröstet. Detta kallas ett elektrokardiogram (EKG eller EKG).
Den elektriska hjärtsignalen styr hjärtslag på två sätt. Först, eftersom varje elektrisk impuls genererar en hjärtslag, bestämmer antalet elektriska impulserhjärtfrekvens. Och för det andra, när den elektriska signalen "sprids" över hjärtat, utlöser den hjärtmuskeln att dra ihop i rätt ordning, vilket samordnar varje hjärtslag och säkerställer att hjärtat fungerar så effektivt som möjligt.
Hjärtets elektriska signal produceras av en liten struktur som kallassinusnod, som ligger i den övre delen av det högra förmaket. (Anatomin i hjärtkamrarna och ventilerna inkluderar två förmak på toppen av hjärtat med två ventriklar längst ner.)
Från sinusnoden sprider sig den elektriska signalen över det högra förmaket och det vänstra förmaket (de två översta kamrarna i hjärtat), vilket får båda förmakarna att dra ihop sig och trycka sin blodbelastning i höger och vänster kammare (de nedre två hjärtkammare). Den elektriska signalen passerar sedan genomAV-nodtill ventriklarna, där det får ventriklarna att dra ihop sig i sin tur.
Komponenter i hjärt-elektrisk signal
Fogoros
Figur 1: Komponenterna i hjärtats elektriska system inklusive sinusnoden (SN) och den atrioventrikulära noden (AV-noden) illustreras här. Ur en elektrisk synpunkt kan hjärtat betraktas som delat i två delar: förmaken (övre kamrarna) och ventriklarna (nedre kamrarna). Att separera förmaken från kammarna är ett område med fibrös vävnad (märkt AV-skiva i figuren). Denna icke-ledande vävnad förhindrar passage av den elektriska signalen mellan förmaken och kammarna utanför AV-noden.
I denna figur:
- SN = sinusnod
- AVN = AV-nod
- RA = höger atrium
- LA = vänster atrium
- RV = höger kammare
- LV = vänster kammare
- TV = tricuspid ventil (ventilen som skiljer höger förmak från höger kammare)
- MV = mitralventil (ventilen som skiljer det vänstra förmaket från den vänstra kammaren)
Den elektriska hjärtsignalen sprider sig över Atria
FogorosFigur 2: Den elektriska impulsen har sitt ursprung i sinusnoden. Därifrån sprider den sig över båda förmågorna (indikeras av de blå linjerna på bilden), vilket får förmaken att dra ihop sig. Detta kallas förmaksdepolarisering.
När den elektriska impulsen passerar genom förmakarna genererar den den så kallade "P" -vågen på EKG. (P-vågen indikeras av den solida röda linjen på EKG till vänster sida).
Sinusbradykardi ("brady" betyder långsam) är den vanligaste orsaken till låg hjärtfrekvens och orsakas av att SA-noden avfyrar med reducerad hastighet.
Sinustakykardi ("taky" betyder snabb) avser en snabb hjärtfrekvens och kan orsakas av att SA-noden avfyrar i en ökad takt.
Den elektriska hjärtsignalen når AV-noden
FogorosFigur 3: När elvågen når AV-skivan stoppas den, utom i AV-noden. Impulsen färdas genom AV-noden med en långsam, kontrollerad hastighet mot kammarna. Den solida röda linjen på EKG i denna bild anger PR-intervallet.
Den elektriska hjärtsignalen passerar till kammarna
FogorosFigur 4: Det specialiserade AV-ledningssystemet består av AV-noden (AVN), "His-bunten" och de högra och vänstra buntgrenarna (RBB och LBB). AV-noden leder den elektriska impulsen till His-bunten (uttalad "viss"). Hans bunt skickar signalen till höger och vänster buntgrenar. Höger och vänster buntgrenar skickar i sin tur den elektriska impulsen till höger respektive vänster kammare. Figuren visar också att LBB själv splittras i vänster främre fascicle (LAF) och vänster bakre fascicle (LPF).
Eftersom impulsen bara rör sig mycket långsamt genom AV-noden finns det en paus i den elektriska aktiviteten på EKG, kallad PR-intervall. (PR-intervallet illustreras på EKG i figur 3.) Denna "paus" i åtgärden gör att förmakarna kan dra sig samman helt och tömma blodet i ventriklarna innan ventriklarna börjar dra ihop sig.
Problem var som helst längs denna väg kan orsaka avvikelser i EKG (och hjärtrytm).
AV-block (hjärtblock) är en av de två främsta orsakerna till låg hjärtfrekvens (bradykardi). Det finns olika grader, med tredje grad hjärtblock som är den allvarligaste och vanligtvis kräver en pacemaker.
Buntgrenblock uppträder antingen i höger buntgren eller vänster buntgren, med de i den vänstra buntgrenen vanligtvis mest allvarliga. Buntgrenblock kan förekomma utan någon uppenbar anledning men uppträder ofta när hjärtat skadas på grund av hjärtinfarkt eller andra hjärtförhållanden.
Ett grenblock i vänster bunt från hjärtinfarkt är en viktig orsak till plötslig hjärtdöd.
Den elektriska hjärtsignalen sprider sig över kammarna
FogorosFigur 5: Denna bild visar den elektriska impulsen som sprider sig över högra och vänstra kammare, vilket får dessa kamrar att dra ihop sig. När den elektriska signalen färdas genom kammarna genererar den "QRS-komplexet" på EKG. QRS-komplexet indikeras med den röda linjen på EKG till vänster.
På detta sätt får hjärtets elektriska system hjärtmuskeln att dra ihop sig och sända blod till antingen kroppens organ (via vänster kammare) eller till lungorna (via höger kammare).
Slutsats
Från början av hjärtslag i SA-noden, genom sammandragning av kammarna, får hjärtets elektriska system att hjärtat dras samman på ett samordnat sätt, vilket maximerar det slagande hjärtat.
