Vad är oral kemoterapi?

Oral kemoterapi inkluderar piller, kapslar och vätskor som används för att behandla cancer. Till skillnad från intravenös (IV) kemoterapi kan orala behandlingar ofta tas hemma. Oral kemoterapi tas vanligtvis i rundor eller cykler för att ge kroppen pauser mellan behandlingarna och minska biverkningarna.

Kemoterapi fungerar genom att skada snabbt växande celler. Cancerceller växer och delar sig i en utomhastighetshastighet, och kemoterapi kan avbryta deras cellcykler. Tyvärr kan kemoterapi inte skilja cancerceller från friska celler, så vissa friska celler skadas också i processen. Det är detta som orsakar kemoterapis biverkningar, men de flesta friska celler kan så småningom återhämta sig.

Målet med kemoterapi är att bota cancer. Om det inte är möjligt kan kemo användas för att kontrollera tillväxten av cancer, eller i svåra fall, för att lindra symtomen på sjukdomen.

Vad du behöver veta om att ta oral kemoterapi

FatCamera / Getty Images

Användningar

Oral kemoterapi kan användas för att behandla cancer i tidigt stadium, metastaserande cancer och canceråterfall. Din onkolog kommer att rekommendera en specifik oral kemoterapiregim baserat på din specifika typ av cancer, hur avancerad den är och eventuella underliggande tillstånd du kan ha.

Din läkare kan också rekommendera läkemedel som inte är märkta som en del av din behandling. Detta innebär att läkemedlet som används är godkänt för andra tillstånd men fortfarande studeras för cancerbehandling. Till exempel har U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkänt användningen av lorazepam (Ativan) för att behandla ångest. Även om det inte är godkänd användning ordinerar många onkologer det för att behandla illamående och kräkningar under kemoterapibehandling.

Kemoterapi för cancerbehandling - en översikt

Innan du tar

Innan du tar orala kemoterapibehandlingar, prata med din läkare om hur och när du ska ta medicinen. Se till att du förstår dosen av ditt läkemedel och hur ofta det ska tas. Ta reda på om ditt lokala apotek kan fylla receptet och hur lång tid det kan ta att få ditt recept.

Ta sedan lite tid att utveckla en plan för att ta din medicin vid samma tid varje dag. Ställ påminnelser på din telefon eller be en nära och kära att hjälpa dig att komma ihåg. När du väl är tillbaka i din vanliga rutin hemma kan det vara svårt att hålla koll på dina orala kemoterapimediciner, så att ha en plan kan hjälpa till.

Oral kontra traditionell (IV) kemoterapi

Orala kemoterapimedel har blivit vanligare de senaste åren på grund av deras lätthet och bekvämlighet. IV-kemoterapi kräver att patienter deltar i besök på en infusionsklinik som kan pågå i timmar. Orala alternativ kan minska ekonomiska bördor som transport, barnomsorg och IV-leveranser. Flexibiliteten i oral kemoterapi gör det möjligt för patienter att fortfarande resa och inte behöva sakna arbete för extra möten. Utan behov av IV-behandling kan oral kemoterapi bidra till att minska smärtan och riskerna för infektion som ofta kommer med cancerbehandling.

En nackdel med oral kemoterapi är att den byter ansvaret för att administrera behandlingen till patienten. Som med IV-läkemedel måste oral kemoterapi tas vid mycket specifika tidpunkter för att effektivt bekämpa cancer. Detta kan vara svårt för många patienter att följa. Om du är orolig för din förmåga att ta din medicin konsekvent, prata med din onkolog om andra alternativ.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Oral kemoterapi är endast ett alternativ för patienter som kan svälja piller. Om du tidigare haft problem med att ta piller eller kapslar, prata med din onkolog. Eftersom läkemedlet måste tas vid samma tid varje dag är det viktigt att du har ett bra system på plats. Om du upplever glömska på grund av hjärncancer, demens, hög ålder eller alkoholmissbruk kanske oral kemoterapi inte passar bra. Prata med din läkare om eventuella specifika läkemedelsallergier du har och om du för närvarande är gravid eller ammar.

Typer

Det finns flera olika typer av kemoterapimedel, och var och en utför ett specifikt jobb:

• Alkyleringsmedel skadar cellens DNA och förhindrar att det multipliceras. De används för att behandla flera typer av cancer, inklusive leukemi, lymfom, Hodgkins sjukdom, multipelt myelom, sarkom, lungcancer, bröstcancer och äggstockscancer. Några av dessa läkemedel inkluderar Gleostin (lomustin) och Temodar (temozolomid)
• Antimetaboliter förändrar cellens DNA och förhindrar att det gör kopior av sig själv. De används för att behandla leukemi och cancer i bröstet, äggstockarna och mag-tarmkanalen. Exempel på denna typ av orala medel inkluderar Xeloda (capecitabin), Hydrea (hydroxiurea) och Trexall (metotrexat)
• Topoisomeras I-hämmare stör enzymerna som hjälper till att separera DNA-strängar för multiplikation. De kan användas för att behandla vissa leukemier, såväl som cancer i lungorna, äggstockarna, tjocktarmen, bukspottkörteln och mag-tarmkanalen. Ett exempel på en oral topoisomeras I-hämmare är Hycamtin (topotekan)

Doser

Din läkare kommer att bestämma din dos baserat på din typ av cancer, hur avancerad den är och din allmänna hälsa. Målet med kemoterapidosering är att hitta ett värde som är tillräckligt högt för att döda cancercellerna samtidigt som biverkningar och skador på friska celler minimeras så mycket som möjligt.

Hur man tar och lagrar

När du tar ditt kemoterapipiller eller vätska, tvätta händerna före och efter hanteringen av medicinen. Oral kemoterapi ska alltid sväljas enligt anvisningarna. klipp aldrig, tugga eller krossa den.

Chemo du sväljer är lika stark som andra former av kemo, och många anses vara farliga. Du kan bli tillsagd att vara noga med att inte låta andra komma i kontakt med din medicin eller dina kroppsvätskor medan du tar den och en tid efter att ha tagit den. Du kan behöva bära handskar när du rör vid piller eller kapslar.

Vissa läkemedel måste förvaras i flaskan eller lådan de kom in, medan vissa läkemedel och förpackningarna de kommer i måste kasseras på ett visst sätt. Vissa kan behöva tas tillbaka till apoteket för att kastas på ett säkert sätt. Vissa läkemedelsproducenter kommer att inkludera material för att kassera din medicin på ett säkert sätt.

Att hålla din medicin i en veckopiller kan hjälpa dig att komma ihåg att ta det varje dag. De flesta kemoterapipiller och vätskor kan förvaras vid rumstemperatur. Det finns några former av oral kemoterapi som kräver kylning.

Bieffekter

Eftersom kemoterapi attackerar snabbt växande celler är det effektivt mot cancer, men det skadar också resten av kroppen. Normala celler som oftast påverkas av kemoterapi finns i benmärgen, hårsäckarna, mag-tarmkanalen och reproduktionssystemet. Hjärtat, njurarna, urinblåsan, lungorna och nervsystemet kan också påverkas.

Även om vissa patienter kan uppleva allvarliga biverkningar är det bra att komma ihåg att många upplever få biverkningar, om några. De flesta biverkningar försvinner snabbt när kemoterapi har stoppats. Vissa kan dock pågå i veckor till år efter det att behandlingen har avslutats.

De vanligaste kemoterapibiverkningarna du borde veta om

Allmänning

Kemoterapi i någon form är svårt för tarmen; de vanligaste biverkningarna är illamående, kräkningar och diarré. Andra vanliga biverkningar inkluderar:

• Trötthet
• Håravfall
• Anemi
• Blåmärken
• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Munsår
• Hudutslag
• Högt blodtryck
• QT-förlängning
• Avvikelser i laboratorievärde
• Hyperglykemi
• Domningar och stickningar i händer och fötter
• Viktförändringar
• Stämningsförändringar
• Fertilitetsproblem

Svår

Kemoterapi påverkar våra större organ som hjärtat, njurarna och lungorna. Av denna anledning kan allvarliga biverkningar uppstå. Även om det är ovanligt är det möjligt att uppleva följande allvarliga biverkningar när man tar oral kemoterapi:

• Balansera problem och falla
• Blodproppar
• Förvirring eller depression
• Uttorkning
• Infektioner
• Immunreaktioner
• Perifer neuropati
• Krampanfall
• Andnöd

När ska du ringa din läkare

De flesta kemoterapibiverkningar är tillfälliga, men vissa kan vara en indikation på ett allvarligt hälsoproblem. Det är viktigt att kontakta din läkare om nya biverkningar, särskilt sådana som är så allvarliga att de påverkar din förmåga att fungera. Ring din läkare omedelbart om du upplever:

• Feber över 100,4 grader Fahrenheit
• En allergisk reaktion, som andningssvårigheter
• Intensiv huvudvärk
• Andnöd
• Nytt utslag eller frossa
• Okontrollerad kräkning eller diarré
• Blod i urinen eller tarmrörelserna
• Blödning eller nya blåmärken

Varningar och interaktioner

Oral kemoterapi kan påverkas av andra receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel (OTC) och vissa livsmedel och kosttillskott. Prata med din apotekspersonal om din behandlings specifika interaktioner och hur du kan undvika dem.

Läkemedel som kan påverka kemoterapi inkluderar:

• Antikoagulantia (såsom coumadin) kan påverka din medicinering och måste övervakas
• Antibiotika (såsom amoxicillin) påverkar kemoterapi och kan kräva en paus i behandlingen
• Antacida och protonpumpshämmare (PPI) kan blockera absorptionen av oral kemoterapi
• CYP3A-inducerare kan minska mängden kemoterapi i ditt blod
• CYP3A-hämmare kan öka mängden kemoterapi i ditt blod
• CYP2D6- och CYP2C9-inducerare och -hämmare kan påverka mängden kemoterapi i ditt blod
• Johannesört kan minska mängden kemoterapi i ditt blod

Mat kan påverka hur din kropp absorberar oral kemoterapi. Vissa mediciner måste tas på fastande mage, medan andra fungerar bättre när de tas med mat. Fråga din läkare eller apotekspersonal om eventuella förändringar i din kost under cancerbehandling.Följande livsmedel bör nästan alltid undvikas eftersom de kan förändra absorptionen av kemoterapi:

• Grapefrukt
• Grapefruktjuice eller produkter
• Sevilla apelsiner
• Orange marmelad

Om du inser att du saknade en dos av din orala kemoterapi, prata med din läkare om hur du ska gå vidare. De flesta mediciner är schemalagda en eller två gånger per dag, och den missade dosen kan tas om det är inom sex timmar efter den schemalagda dosen. Om det har gått mer än sex timmar hoppas den missade dosen vanligtvis över. Bipacksedeln från receptet ska innehålla instruktioner för hur man hanterar en missad dos.

Kosta

Alla kemoterapimedel är ganska dyra, och orala piller och vätskor är inget undantag. Ditt läkarmottagning kan behöva några dagar till när det har ordinerats för att fylla i ett förhandstillstånd för att säkerställa att ditt försäkringsbolag täcker läkemedlet. När företaget har godkänt läkemedlet kommer du att få ett meddelande om din sambetalning. Även med försäkringsskydd kan kostnaden vara hög. Prata med ditt medicinska team om att få ekonomiskt stöd från läkemedelsföretag eller organisationer för återbetalningsassistans.

Övervaka ditt tillstånd

Medan du sannolikt kommer att kunna ta din muntliga kemoterapi hemma, kommer din läkare att fortsätta att övervaka din hälsa genom blodprov och skanningar. Ett laboratorietest kräver ett blodprov, urin eller kroppsvävnad för att övervaka hur din kropp reagerar på behandlingen. Din läkare kommer att diskutera ett laboratorieschema med dig och vilka laboratorievärden som kräver en förändring av behandlingen. Ditt specifika övervakningsprogram kommer att vara individuellt för dig och ditt stadium av cancer.

Under oral kemoterapibehandling kan ditt onkologiteam beställa följande övervakningslaboratorietester:

• Test av blodkemi
• Fullständig blodräkning
• Immunfenotyp
• Tumörmarkörstester
• Urinprov
• Urincytologi

Förstå vanliga blodprov och vad de menar

Egenvård

När du genomgår cancerbehandling är det viktigt att ta hand om dig själv och minimera så många biverkningar som möjligt. Att göra mjuka fysiska aktiviteter som en långsam promenad eller avkopplande yogaträning kan hjälpa dig att känna dig mer energisk. Syfta till att integrera intetsägande, hälsosamma livsmedel i din kost för att ge din kropp näring utan att förvärra illamående eller diarré. Om du upplever förstoppning kan varma vätskor som te eller buljong, liksom mycket vatten, hjälpa till.

Investera i en blodtrycksmätare för att kontrollera dina vitala tecken dagligen. Detta hjälper ditt medicinska team att veta om du utvecklar högt blodtryck och göra ändringar i behandlingen efter behov. Ditt medicinska team kan också be dig att kontrollera ditt blodsocker varje dag eftersom hyperglykemi är en vanlig biverkning av oral kemoterapi.

Hem blodtrycksövervakning

Om du börjar märka nya biverkningar, kontakta ditt medicinska team omedelbart. De kommer sannolikt att kunna ordinera medicin för att göra dessa biverkningar mer acceptabla. Till exempel kan illamående, kräkningar och diarré behandlas med medicinering. Munsår kan förbättras med ett mildt munvatten och hudutslag kan behandlas med en föreskriven lotion.

Ett ord från Verywell

Oral kemoterapi blir allt vanligare. Det låter dig bekämpa din cancer från ditt eget hem. Att göra det medför dock en hög kostnad och kräver noggrann hantering på egen hand. Det kanske inte är ett lämpligt val om du är benägen för minnesproblem eftersom oral kemoterapi måste följa ett förinställt schema noga.

Varje typ av oral kemoterapi har sina egna unika riktningar, interaktioner och biverkningar. Prata med ditt onkologiteam om din specifika behandlingsplan och tveka inte att ta med dig några av dina frågor.