Phynart Studio / Getty Images
Viktiga takeaways
- Ny forskning visade att vissa människor på sjukhus på grund av COVID-19 sedan utvecklade diabetes.
- Experter säger att det finns flera hypoteser om varför det har förekommit en ökad förekomst av diabetes med ny debut hos COVID-19-patienter.
- Coronavirus färdas genom andningsceller genom ACE2-receptorer, samma receptorer som finns i bukspottkörtelceller där insulin produceras.
Ny forskning visar att 14% av personer som har varit på sjukhus på grund av COVID-19 har utvecklat svår diabetes, enligt en artikel som publicerades i december i tidskriftenDiabetes, fetma och ämnesomsättningMen forskare har ännu inte identifierat varför det kan vara och om COVID-19 är den skyldige.
Befintlig forskning tyder på att de som nyligen diagnostiserats med diabetes kan ha en större risk för allvarlig COVID-19 jämfört med individer utan diabetes eller befintliga tillstånd. Spencer Kroll, MD, PhD, FNLA, en styrelsecertifierad intern läkemedelsspecialist och kolesterol- och lipidsjukdomsexpert baserad i New Jersey, berättar för Verywell att det finns flera hypoteser om varför det har förekommit en ökad förekomst av nystartad diabetes hos COVID-19-patienter.
”Det nya koronaviruset kommer in i andningscellerna genom ACE2-receptorn, säger Kroll.” Dessa receptorer finns också på betaceller i bukspottskörteln där insulin produceras. Införandet av viruspartiklar i betaceller kan försämra deras funktion eller till och med förstöra dem. ”
COVID-19 kan förvärra diabetes
Diabetes uppstår när det finns ett problem med kroppens blodsockernivåer. Insulin hjälper till att kontrollera blodsockernivån, och i fall av typ 1-diabetes producerar kroppen lite eller ingen av den. Experter antar att COVID-19 kan förstöra cellerna som hjälper till att producera insulin.
Camilo Ricordi, MD, FNAI, chef för Diabetes Research Institute, säger till Verywell att inflammation spelar en roll. "COVID-19 kan utlösa diabetes typ 1 hos personer i riskzonen som skulle kunna modulera inflammation", säger Ricordi. "Det inflammatoriska svaret kan komma mycket nära de insulinproducerande cellerna."
Eftersom kroppen reagerar på infektion kan detta orsaka förstörelse av betaceller, vilket ofta är förknippat med typ 1-diabetes. "Betacell förstörelse har demonstrerats med andra infektioner inklusive andra koronavirusstammar och viral hepatit", säger Krolls. "Det är också möjligt att sjukhusstressen förvärrar befintlig mild diabetes som tidigare inte diagnostiserats hos patienten."
Ricordi säger att allvarlig COVID-19 kan utlösa diabetes typ 1 och autoimmunitet - när immunsystemet misstag kroppens egna vävnader och organ som främmande och attackerar sina egna friska celler. Vid typ 1-diabetes innebär autoimmunitet att immunsystemet förstör celler i bukspottkörteln som producerar insulin. "Insulinresistensen associerad med inflammation kan utlösa typ 2-diabetesprogression", säger Ricordi.
Även om det inte finns tillräckliga uppgifter om huruvida personer med diabetes skulle ha större risk att få COVID-19, är det mer sannolikt att personer med diabetes får sämre komplikationer om de är smittade. Forskningen visar att COVID-19-patienter med diabetes ofta upplever okontrollerad hyperglykemi - höga nivåer av glukos i kroppen - som kräver höga doser insulin.
Kroll säger att det finns en tvåvägs interaktion mellan COVID-19 och diabetes. "Människor med diabetes är mer benägna att smittas med COVID-19 och har komplikationer från virusinfektion och personer utan diabetes som är infekterade med koronavirus verkar ha en statistiskt signifikant högre risk för att utveckla diabetes", förklarar Kroll.
Forskning pågår fortfarande om familjehistoria spelar en roll. Men personer utan någon familjehistoria av diabetes som fick COVID-19 har visat en ökad förekomst av nystartad diabetes, enligt Krolls.
Vad detta betyder för dig
Om du har diabetes kan du uppleva ett allvarligare fall av COVID-19 om du blir smittad. Se till att öva alla säkerhetsriktlinjer och försiktighetsåtgärder för att vara säker. Om du har COVID-19, kontakta din vårdgivare om hur du övervakar dina blodsockernivåer och vilka steg du kan vidta för att återhämta dig.
Behandlingsalternativ för COVID-19 och diabetes
Behandlingsinsatser för COVID-19 och diabetespatienter har riktats mot den nya debut av diabetes, enligt Kroll. Eventuella förändringar i kroppens ämnesomsättning, såsom diabetisk ketoacidos och hyperosmolära tillstånd, de två allvarligaste komplikationerna från diabetes, kan vara livshotande. Dessa störningar kan förekomma vid typ 1 och typ 2-diabetes.
Det hyperosmolära tillståndet inträffar när blodsockernivån ökar, å andra sidan uppstår diabetisk ketoacidos när det saknas insulin men en ökning av produktionen av fettsyror.
Eftersom diabetisk ketoacidos åtföljs av uttorkning, säger Krolls att "IV-vätska och elektrolytutarmning, liksom intravenöst insulin", behövs.
Steroidbehandling kan vara ett annat behandlingsalternativ, men Kroll varnar människor för dess användning. "Behandlingen kan vara komplicerad med samtidig steroidbehandling, vilket har visat sig mildra andningskomplikationerna av COVID-19-infektion men höjer blodsockret och insulinet", säger Kroll.
Å andra sidan föreslår Ricordi livsstilsförändringar för att förhindra utvecklingen av både autoimmuna sjukdomstillstånd och allvarliga fall av COVID-19. Dessa livsstilsförändringar inkluderar att förbättra kosten och träna. "Dessa strategier kommer också att vara viktiga för att förhindra återkommande sjukdom efter ett framgångsrikt ingripande", förklarar Ricordi.
Återhämtning efter COVID-19
De som återhämtar sig från COVID-19 bör vara på utkik efter eventuella långvariga symtom, säger Ricordi. "Det finns ökade rapporter om lång COVID-19, vilket indikerar att det finns långa följder av sjukdomen, särskilt hos personer som utsätts för de allvarligaste fallen", säger Ricordi.
Kroll förklarar att det fortfarande finns okända om COVID-19 och diabetesåterhämtning. "Det är möjligt att insulinbehovet kan minska under den tiden och patienten kan bli urladdad med noggrann uppföljning och kostförändringar inklusive strikt kolhydratreduktion", säger Krolls. "Patienter måste övervakas noggrant för framtida diabetes efter infektion."
”Konsekvenserna av virusinfektion med COVID-19 är nya och uppgifterna ackumuleras fortfarande”, tillägger Kroll. ”Den fullständiga omfattningen av problemet kommer att ta år att utvärdera och det är möjligt att vi kan se en massiv ökning av diabetesprevalensen. beskära månader och år efter COVID-19-infektion. "
