En 5-punktsplan för förbättrad vaccinationsinsats i färgsamhällen

Malte Mueller / Getty

Viktiga takeaways

• COVID-19-pandemin har oproportionerligt påverkat svart, inhemskt och folk av färg (BIPOC) i USA.
• En ny rapport ger en ritning för rättvis och rättvis distribution av COVID-19-vaccin i BIPOC-samhällen. Den innehåller en fempunktsplan för att hjälpa valda och utsedda tjänstemän att bygga förtroende och lägga grunden för att åtgärda hälsoskillnader.
• Experter säger att pandemin bör vara en katalysator för att skapa meningsfull social förändring framöver.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har långvariga skillnader resulterat i COVID-19-pandemin som oproportionerligt påverkar svart, inhemskt och folk av färg (BIPOC) i USA.

I en gemensam ansträngning av Johns Hopkins och Texas State universitet förespråkar en ny rapport för en rättvis och rättvis fördelning av COVID-19-vaccin för att lindra bördan för BIPOC-samhällen. Rapporten uttrycker också hur brådskande det är att ta itu med de ojämlikheter som dessa samhällen står inför.

"Detta är ett tillfälle, särskilt nu, med den federala regeringen och staterna att börja lägga sina pengar där deras mun är", säger Emily Brunson, MPH, doktor, docent i antropologi vid Texas State University, till Verywell. ”De vill att COVID ska fixas. Vi säger till dem att detta är det enda sättet att fixa det med dessa samhällen som inte kommer att lita på något mindre än detta. "

Emily Brunson, MPH, PhD

Vi känner att när vaccinationen rullar ut, att man inte ägnar uppmärksamhet åt frågor på det sätt som de behöver vara eller som de kan vara.

Med ökade investeringar säger Brunson att "du verkligen kan vända och ändra saker så att landets hälsa bokstavligen går bättre framåt."

Brunson är medordförande för arbetsgruppen för kapital i COVID-19-vaccination, som släppte rapporten. Det är den första av flera som gruppen har planerat.

"Vi känner att när vaccinationen håller på att rullas ut, att man inte uppmärksammar frågor om eget kapital på det sätt de behöver vara eller som de kan vara", säger Brunson.

Rapporten erbjuder en fempunktsplan för att hjälpa utvalda och utsedda tjänstemän att skapa och genomföra vaccinationsinsatser i BIPOC-samhällen för att förhindra ytterligare motgång som orsakas av pandemin.

De fem huvudprinciperna är:

• Iteration
• Medverkan
• Information
• Investering
• Integration

Iteration

För den första iterationsprincipen säger Brunson att bygga förtroende är avgörande. Tillit kan skapas genom att lyssna först, snarare än att bara berätta för människor i marginaliserade samhällen att vaccineras.

”Deras hälso- och sjukvårdsbehov har förbises i årtionden”, säger Brunson, “men de har bett om hjälp med vissa saker och har fått höra att det inte finns någon finansiering för det, eller bara avskedats och inte uppmärksammats. Det måste förändras. Det måste vara lite aktivt lyssnande och sedan ta reda på hur de kan arbeta tillsammans framåt. ”

Medverkan

För involveringsprincipen säger Brunson att förtroende också kan skapas när samhällsförespråkare blir aktiva medarbetare, vilket gör att samhällen kan äga vaccinationsprocessen.

För att uppnå dessa säger Brunson att ”folkhälsan måste engagera sig med dessa representanter” i BIPOC-samhällen.

Information

Förespråkare är effektiva sätt att förmedla vaccininformation, den tredje nyckelprincipen i rapporten. Verywell talade med en advokat på nationell nivå, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, chef för omvårdnad för kritisk vård vid Northwell Healths Long Island Jewish Medical Center i Queens, New York.

Lindsay, som är född i Jamaica och har varit sjuksköterska i USA i 26 år, var frivillig att vara den första personen i staterna som fick vaccinet när utrullningen började.

Sandra Lindsay, MSN, MBA, RN, CCRN, NE-BC

Jag vet att bara jag tar vaccinet - bara en kvinna, en svart kvinna som tar vaccinet kommer inte att radera de århundraden av smärta och skada som har skett. Men jag har också sett den andra sidan av det - vad detta virus kan göra mot vårt samhälle, vad det har oproportionerligt gjort för vårt samhälle.

"Jag vet att bara jag tar vaccinet - bara en kvinna, en svart kvinna som tar vaccinet kommer inte att radera de århundraden av smärta och skada som har skett", säger Lindsay. "Men jag har också sett den andra sidan av det - vad detta virus kan göra mot vårt samhälle, vad det har oproportionerligt gjort för vårt samhälle. Och jag är villig att lita på vetenskapen. ”

Investering

Rapportens fjärde princip, investering, handlar om att göra vaccinationen mer rättvis och hantera hälsoskillnader. "Folkhälsan har varit något som till stor del har underfinansierats i årtionden i USA", säger Brunson. ”Det här är inte en ny sak. Detta har varit en pågående fråga. Och effekterna, särskilt för människor i färg, har varit särskilt dåliga. ”

Integration

Den sista nyckelprincipen i rapporten är integration. Planen varnar för att en effektiv vaccinering inte ska vara slutmålet. Istället bör det ses som en katalysator för "meningsfull social förändring."

"Själva pandemin är en möjlighet att förändras", säger Brunson. "Men vi befinner oss i ett kulturellt ögonblick som också kommer att underlätta den typ av förändring som verkligen behöver hända."

Rapporten erbjuder också möjligheter att lägga grunden för att avhjälpa många av de långvariga skillnader som BIPOC upplever - särskilt inom hälso- och sjukvården.

Hälsoskillnader och hinder för vaccination

Vaccinkapital innefattar invecklade tillgångar utöver behörighet när det gäller ålder eller underliggande förhållanden. Brunson säger att eftersom den federala regeringen inte gav tydliga riktlinjer till stater om lanseringen har människor i olika sociala situationer utelämnats.

Brunson nämner den södra delen av Texas som ett bekymmerområde. ”De har vaccinationsplatser, men för att komma till vaccinationsplatserna måste du korsa en kontrollpunkt. Och när du har människor som inte är här lagligt, eller kanske en del av sin familj inte är här lagligt, kan det vara oöverkomligt och inte känna sig säkert. Och så det är en enorm barriär. ”

En barriär för en individ är också en barriär för hela befolkningen. "Faktum är att när det gäller vaccination mot denna sjukdom spelar det ingen roll om någon är här lagligt eller inte", säger Brunson. "Vi behöver alla som kan vaccineras för att vaccineras."

Emily Brunson, MPH, PhD

När det gäller vaccination för denna sjukdom spelar det ingen roll om någon är här lagligt eller inte. Vi behöver alla som kan vaccineras för att vaccineras.

Manuel Pastor, doktor, chef för University of Southern California Equity Research Institute, säger till Verywell att Kalifornien har 2,2 till 2,3 miljoner papperslösa invandrare. I Los Angeles County är 18% av befolkningen papperslösa eller bor hos en papperslös familjemedlem.

"När du skapar en atmosfär där papirlösa människor fruktar att utnyttja ett system som kan tjäna dem, vilket skapar en kylande effekt, inte bara för dem utan för deras familjer," säger pastor. "Vill du inte att hela familjen ska skyddas mot skydda din familj? ”

Det finns många jobb som papperslösa invandrare i Kalifornien och andra stater stöder landets arbetskraft som helhet. Pastor noterar branscher som barnomsorg, jordbruk, matservice och äldreomsorg, som exempel.

Pastor, som är medlem av Govenor Newsoms COVID-19 Recovery Task Force, säger att Kalifornien har initiativ för att främja hälso- och sjukvård under pandemin, inklusive distribution av COVID-19-vaccin.

”När staten avslöjade sitt avtal med Blue Cross Blue Shield om att bli tredjepartsadministratör för distribution av vacciner, finns det mått där inne som kräver att vaccinationsprofilerna liknar de mest ekonomiskt och socialt missgynnade stadsdelarna som de i länet som helhet, "säger pastor." Det är saker som tillsammans med ett åtagande att inte frysa ut de papperslösa kommer sannolikt att säkerställa att de skyddas. "

Ett annat problem med vaccinåtkomst innebär platsens placering och öppettider. Brunson nämner centraliserade nav som en potentiell barriär.”När du har människor där det inte finns någon kollektivtrafik och du har människor som är för fattiga för att ens kunna sätta bensin i bilen som de äger, eller de jobbar tre olika jobb och det finns inget sätt att ta ledigt att sitta i raden - alla dessa saker är relaterade till eget kapital. ”

Reparera trasigt förtroende och gå vidare

Även när hinder för tillgång till vaccin avlägsnas leder århundraden av ojämlikhet till en ihållande brist på förtroende för regering och hälso- och sjukvård i många samhällen.

Lindsay tror på en väg framåt för att läka och rätta till dessa skillnader. "Det första vi måste göra är att erkänna att detta hände och inte låtsas att det inte hände och [se till att det inte fortsätter att hända när det gäller skillnader i vården", säger hon. "Ber om ursäkt när en ursäkt är nödvändigt och lindrar skador och lidande framåt. ”

Diversifierande vårdgivare

En del av lösningen ligger i att hantera de skillnader som finns i vården. Lindsay hoppas att fler färgglada kommer att få möjlighet att gå till vård- eller vårdskola, sedan komma tillbaka och tjäna sina samhällen.

För dem som arbetar inom sjukvården och arbetar med samhällen som möter skillnader, påpekar Lindsay vad som inte är till hjälp. För det första bör personer som inte har information om ett samhälle inte föreläsa sina medlemmar om motion eller hälsosam mat. Till exempel kanske en person i ett marginaliserat samhälle inte känner sig säker på att springa eftersom de är oroliga för att bli skott.

Öppna, riktiga konversationer

Det som är till hjälp och kritiskt viktigt är att ha öppna och riktiga samtal om COVID-19-vaccinet - särskilt för dem som står inför sjukvårdsskillnader. ”Människor tittar på detta och säger,” OK, du tar inte upp våra behov normalt, och nu kommer ett vaccin och du vill att vi ska ta det? ”Säger Lindsay.” “Nåväl, när COVID är borta, vad kommer att hända?'"

Lindsay har arbetat på pandemins frontlinjer och vill tala om vaccinet. Hon hoppas att hon kan lindra människors rädsla och vara en pålitlig och direkt förespråkare.

"Jag hade ingen rädsla för att ta vaccinet", säger hon. ”Min rädsla var att jag varje dag var tvungen att komma till jobbet utan skydd. Jag har aldrig fruktat mitt yrke och jag är stolt över att vara sjuksköterska. Jag hoppas att jag aldrig får den känslan igen. Men eftersom jag har fått vaccinet är jag hoppfull. ”