Vad är ögonfransmider?

Power and Syred / Science Photo Library / Getty Images

Ögonfransmider är mikroskopiska leddjur som lever på eller nära hårsäckarna. På människor, två typer av kvalster - kalladeDemodex folliculorumochDemodex brevis—Vanligt förekommer i ansiktet och framför allt ögonfransarna.

För det mesta, människor ochDemodexkvalster samexisterar utan problem. Men ibland kan kvalster multiplicera exponentiellt, vilket resulterar i en angrepp som kan manifestera sig med röda, irriterade ögon och kliande, krispiga ögonlock.

När en kvalbesvär diagnostiseras kan den behandlas med receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel i kombination med god hygien.

En angrepp av ögonfransmider kallas demodikos.

Symtom på ögonfransmider

När demodikos inträffar kan det leda till blefarit (ögonlockens inflammation), vilket i sin tur leder till keratit (inflammation i hornhinnan). Vanliga symtom på demodikos inkluderar:

• Klåda, skorpa, rodnad och svullnad i ögonlocket
• En brännande känsla i ögat
• En känsla av att det finns ett främmande föremål i ögat
• Ögonrödhet
• Vattniga ögon
• Suddig syn
• Extrem ljuskänslighet

Demodikos är oftast bilateral (påverkar båda ögonen), även om ungefär en tredjedel av alla fall bara påverkar ett öga.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

DermNet / CC BY-NC-ND

Komplikationer

Demodikos är ofta okomplicerad men kan ibland leda till ytterligare symtom, särskilt om angreppet är svårt och lämnas obehandlat. Dessa inkluderar:

• Konjunktivit: inflammation i konjunktiva (det klara membranet som täcker det vita i ögat), även känt som "rosa öga"
• Chalazia: En bula i ögonlocket orsakad av blockering av en oljekörtel kallad meibomkörteln
• Rosacea: Ett tillstånd som orsakar rodnad i huden och ofta små pussfyllda stötar i ansiktet
• Trichiasis: Ett tillstånd där ögonfransarna växer inåt och orsakar irritation och smärta
• Madarosis: Ett tillstånd där ögonfransarna blir spröda och faller ut

Orsaker

Demodexkvalster är vanligast i ansiktet och överförs lätt från person till person med nära fysisk kontakt. Kvalsterna är vanligtvis godartade och går sin normala livscykel och lägger ägg nära kanalerna i talgkörtlarna utan förvarning.

Även om kvalpopulationen vanligtvis är välkontrollerad av immunsystemet, kan de ibland överproliferera om mikrobiomet i ögonlocket ändras. När detta inträffar kan det ökade antalet kvalster (och ökad ansamling av ägg och larver) utlösa ett inflammatoriskt svar, vilket resulterar i blockering av talgkörtlarna.

Demodexkval överförs ofta först från mödrar till nyfödda, särskilt de som ammas. Men eftersom kvalsterna finns på hudceller och talg (hudolja) - varav barn och småbarn producerar i små mängder - är infestationer ovanliga tills barnet blir äldre.

Demodexkvalster blir vanligare under puberteten när antalet talgkörtlar ökar. Risken ökar ytterligare om ögonlocken inte ingår i den dagliga hygienpraxis.

Det finns flera riskfaktorer för demodikos:

• Ålder: Demodikos är vanligast hos vuxna mellan 20 och 30 år vars talgproduktion är som högst, och vuxna över 60 år vars immunsystem i allt mindre grad kan kontrollera kvalster.
• Kön: Män är nästan dubbelt så benägna att uppleva demodikos än kvinnor. Detta kan delvis bero på användningen av ögonmakeup hos kvinnor och den regelbundna rengöringen av ögonlocken med sminkborttagare.
• Försvagat immunförsvar: Immunkomprometterade personer (inklusive organtransplantatmottagare, personer med avancerad HIV och de som genomgår kemoterapi) är mer benägna att drabbas av angrepp.

Demodexkvalster överförs inte från husdjur till ägare eller genom att bo med äldre vuxna. Att använda delade saker verkar inte öka risken för demodikos, även om delning av ögonmakeup säkert kan överföra kvalster från en person till en annan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Diagnos

En ögonläkare eller optiker kan diagnostisera demodikos genom att använda en spaltlampa för att belysa och förstora strukturer i och runt ögat och ögonlocket. Cylindrisk mjäll på ögonfransarna är ett klassiskt tecken påDemodexangrepp.

Läkaren kan också få ögonfransar för undersökning under mikroskopet. Ett fluorescerande färgämne, kallat fluorescein, kan ge större kontrast och hjälpa till att identifieraDemodexägg, larver och vuxna kvalster.

Demodikos saknas ofta i den initiala diagnosen eftersom den härmar andra vanliga ögonsjukdomar, såsom konjunktivit, infektiös keratit och torra ögonsyndrom. I vissa fall kan det inte diagnostiseras förrän symtomen inte svarar på en föreskriven behandling.

Behandling

Målet med demodikosbehandling för att minska antaletDemodexkvalster och förhindra att angrepp upprepas. Behandlingen kan inkludera topiska eller orala mediciner, som används ensamma eller i kombination.

OTC-terapier

Det finns flera OTC-aktuella läkemedel som vanligtvis används vid behandling av mild demodikos:

• Nix (permetrin): Detta vanliga läkemedel mot löss finns tillgängligt i disken och kan användas hos barn så små som två år. Det appliceras på ögonlocket en gång dagligen i 14 dagar. Om kvalster kvarstår efter behandlingen kan en andra och tredje behandling användas.
• Bensylbensoat: Finns som en kräm, denna topiska insekticid används ofta tillsammans med receptbelagda läkemedel för svårare att behandla fall. Det kan användas under en längre tidsperiod med relativt få biverkningar (främst klåda eller en mild brännande känsla).
• Cliradex: Cliradex är ett naturligt läkemedel tillverkat med en komponent av tea tree olja som kallas terpinen-4-ol. Clindarex appliceras på ögonlocket två gånger dagligen i sex till åtta veckor (ungefär två livscyklerDemodexkvalster).

En 2020-studie iEuropean Journal of Ophthalmologyfann att aktuell T40 var säker och effektiv för att lösa enDemodexinfestation, även om återfall inom 12 månader var vanligt.

Tea tree olja, ett vanligt hemmedel, bör aldrig appliceras på ögonlocket eller nära ögat eftersom det kan orsaka irritation, rodnad och svullnad.

Recept

Eftersom återfall är vanligt hos personer med måttlig till svår demodikos kan receptbelagda läkemedel behövas. Dessa inkluderar:

• Eurax (crotamiton): Finns som en 10% kräm, appliceras Eurax på huden i sju till tio dagar. En andra kurs kan ordineras om angreppet kvarstår. Vanliga biverkningar inkluderar klåda och utslag.
• Flagyl (metronidazol): Detta antibiotikumläkemedel kan ordineras lokalt eller oralt i 14 dagar. När det tas i munnen kan Flagyl orsaka huvudvärk, magbesvär, illamående, diarré, förstoppning eller metallsmak. Aktuell metronidazol kan orsaka sveda eller sveda.
• Ivermektin: Detta antiparasitiska läkemedel används i svåra fall, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar. Det orala läkemedlet, känt under varumärket Stromectol och andra, kan bara kräva en till två doser. Yrsel, illamående, magbesvär, diarré och förstoppning är vanliga biverkningar.

Hantera

Förutom mediciner finns det andra saker du kan göra för att lindra symtom på demodikos och göra behandlingarna mer effektiva. Bland dem:

• Undvik att gnugga eller repa ögonen.
• Placera en varm tvättduk ovanpå ögonlocket för att rensa bort skorpan. Torka snarare än att torka.
• Rengör huden runt ögonen två gånger dagligen med ett milt rengöringsmedel utan tvål som Cetaphil.
• Undvik att använda ögonmakeup tills symtomen är helt lösta.
• Byt från kontaktlinser till glasögon tills behandlingen är klar.

För att undvika återfall efter behandling, undvik fet ögonmakeup och oljebaserade rengöringsmedel som kan främjaDemodexöverväxt. Använd aldrig någon annans ögonmakeup.

Ett ord från Verywell

Så störande som det kan låta är en angrepp av ögonfransmider vanligt och relativt lätt att behandla.

Ett av de bästa sätten att förhindra demodikos är att tvätta ögonlocken regelbundet (något som män ofta saknar när de tvättar ansikten). Genom att ta ytterligare en sekund eller två för att försiktigt torka av ögonen med en fuktig ansiktsduk kan du undvika ansamling av talg eller hudceller somDemodexkvalster matas på.