Fördelarna och riskerna med Dental Amalgam

Kontroversen kring säkerheten för tandamalgam - en blandning av metaller, inklusive potentiellt giftigt kvicksilver, som används för att fylla i områden i en tand där förfall har avlägsnats - är årtionden lång. American Dental Association (ADA) och andra hälsoorganisationer hävdar att amalgam är säkert för de flesta patienter, även om det finns en liten grupp människor för vilka alternativa fyllnadsmaterial kan vara säkrare. Om du har ett hål som måste fyllas och din tandläkare planerar att använda amalgam kan du vara intresserad av att förstå fördelarna och potentiella riskerna med detta material.

Vad är Dental Amalgam?

Dental amalgam består av silver, tenn, koppar och kvicksilver. Det har varit ett primärt material för tandvård i över 150 år. Det kallas ofta en silvertandfyllning på grund av färgen.

Amalgamfyllningar är ett effektivt sätt att ersätta en tand som har förstörts av karies (kaviteter) och förhindra ytterligare förfall. Amalgam är mycket hårt när det torkar, är tåligt och långvarigt och är billigare än andra typer av tandfyllningsmaterial (som polymerfyllnadsmaterial).

Risker med amalgamfyllningar

Sammantaget är amalgam säkert, men det finns några saker att tänka på innan du eller ditt barn får en amalgamtandfyllning.

Kvicksilverånga

Kvicksilver, den enda metallen som är flytande vid rumstemperatur, släpper ut en typ av ånga som kan andas in i lungorna och sedan färdas till olika delar av kroppen, vilket möjligen orsakar negativa effekter i organ som njurarna och hjärnan.

Av denna anledning har säkerheten för att använda den i tandfyllningar länge varit en fråga om debatt och oro. Även om forskningsresultaten om säkra nivåer av metallen har haft blandade resultat, var konsensusen en gång i stor utsträckning att tandamalgamfyllningar kan vara giftiga för alla och bör ersättas med ett säkrare tandfyllningsmaterial.

Den 24 september 2020 släppte Food and Drug Administration en rekommendation mot att ge kvicksilverfyllningar till vissa högriskpersoner när det är möjligt och lämpligt - särskilt:

• Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida
• Kvinnor som ammar
• Barn under 6 år
• Människor med vissa redan existerande neurologiska sjukdomar, nedsatt njurfunktion eller kända allergier mot kvicksilver

Dessa människor bör få alternativ som komposithartser eller glasjonomercementfyllningar. Det rekommenderas inte att ta bort befintliga kvicksilverfyllningar, eftersom detta skulle öka risken för exponering för metallen.

Bioackumulering

Den stadiga ansamlingen av en kemikalie i vävnaderna eller organen i människokroppen kallas ”bioackumulering”. Denna process tros inträffa som ett resultat av kvicksilver i amalgamfyllningar. Även om typen av kvicksilver i fyllningar skiljer sig från den som finns i fisk, sker denna bioackumuleringsprocess också från kvicksilverförgiftad fisk och skaldjur. FDA rapporterar att exponering för kvicksilverånga kan ackumuleras i viss vävnad i kroppen, såsom njurarna och hjärnan. Men det har inte funnits tillräckliga bevis för att bevisa att organskador är resultatet av denna kvicksilveruppbyggnad.

Allergier

Vissa människor är allergiska mot komponenter i amalgamfyllningar, såsom kvicksilver, koppar, silver eller tenn. En allergisk reaktion kan leda till orala lesioner (sår i munnen) eller andra reaktioner. De som har reaktioner på amalgamfyllningar uppmuntras att diskutera alternativa alternativ (annat än amalgam) för tandfyllningsmaterial.

Nyliga studier

Även om mycket av de kliniska forskningsdata visar blandade resultat när det gäller säkerheten för kvicksilver vid tandamalgam, fortsätter American Dental Association att hävda att praxis är ett säkert alternativ för de flesta patienter.

I sitt positionspapper från 2009, som bekräftades 2016, säger ADA att "Studier fortsätter att stödja den ståndpunkten att tandamalgam är ett säkert återställningsalternativ för både barn och vuxna. När man svarar på säkerhetsproblem är det viktigt att skilja mellan känd och hypotetisk risker. ”

Ändå är FDA: s rekommendation mot användning hos vissa högriskpatienter baserade på flera nya studier. En granskning av data från 2019, publicerad avInternational Journal of Environmental Research and Public Health, antyder att exponering av kvicksilver från tandamalgam kan förknippas med många sjukdomar, inklusive:

• Neurologisk sjukdom (hjärnan och nervsystemet)
• Multipel skleros
• Alzheimers sjukdom (för dem som är 65 år eller äldre med tandamalgam)

Enligt studieförfattarna börjar nya epidemiologiska studier dyka upp som ger starkare bevis som gynnar en koppling av tandamalgam med vissa neurologiska sjukdomar. Uppgifterna visade att individer som exponerats för amalgamfyllningar hade en högre risk för Alzheimers sjukdom. ”

Ett ord från Verywell

Även om FDA inte råder allmänheten att ersätta amalgamfyllningar och förklarar att "Att ta bort sunda amalgamfyllningar resulterar i onödig förlust av hälsosam tandstruktur och utsätter dig för ytterligare kvicksilverånga som frigörs under borttagningsprocessen", är denna informationinteavsedd att ersätta din tandläkares råd. Innan du bestämmer vilken typ av fyllnadsmaterial du ska välja är det viktigt att diskutera problemet med en tandläkare.

De som tror att de har en allergi mot kvicksilver (eller andra material i amalgamfyllningar som tenn, silver eller koppar) kan behöva prata med en tandläkare om alternativt fyllnadsmaterial.