Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar den typ som leder livmodern börjar växa i andra delar av kroppen, bara utanför livmodern. Under din menstruationscykel fungerar denna vävnad som växer utanför livmodern som den i livmodern - den tjocknar och bryts sedan ner.
Det finns dock ingenstans för den nedbrutna vävnaden att passera ut ur kroppen, så den förblir på plats och får de omgivande organen och vävnaden att bli irriterade. Det orsakar också lesioner och eventuell bildning av ärrvävnad.
Några av symtomen på endometrios inkluderar smärtsamma perioder (dysmenorré), svåra perioder, bäckenvärk, smärta vid sex (dyspareuni), smärta vid urinering eller tarmrörelse, infertilitet, trötthet, diarré och illamående.
Endometrios är ett kroniskt och smärtsamt tillstånd, och behandlingar för det är inriktade på att lindra smärtan som följer med den. Eftersom endometrios ibland också påverkar fertiliteten negativt, är vissa av behandlingarna också inriktade på att förbättra fertiliteten.
Verywell / Alexandra Gordon
Recept
Om du har fått diagnosen endometrios kan din läkare ordinera en eller en kombination av följande läkemedel.
Smärtstillande
I fall där smärtan från endometrios är måttlig till svår, kan läkaren ordinera stark smärtstillande medicin som opioider för att hantera det. Endast receptbelagda, opioider kan vara beroendeframkallande och de bör därför aldrig missbrukas.
Det första (och för närvarande enda läkemedlet) som godkänts av FDA specifikt för behandling av endometriosvärk är Orilissa. Din läkare kan ordinera det för att behandla smärta som upplevs under perioder, mellan perioder och under sex, vilket är karakteristiskt för endometrios. Detta läkemedel är också endast tillgängligt på recept.
Hormonbehandling
Kroppens hormoner påverkar endometrios direkt. I synnerhet östrogen förvärrar symtomen på endometrios, så hormonbehandlingar är skräddarsydda för att kontrollera östrogenproduktionen och därmed minskar smärtan. Hormonbehandlingar kan också hjälpa till att sakta ner tillväxten av endometriosplåster / implantat (vävnaden som växer utanför livmodern).
P-piller
Dessa hjälper till att hålla hormonerna ansvariga för tillväxt och uppbyggnad av endometriosplåster under kontroll. Detta resulterar i lättare, kortare och mer regelbundna menstruationsperioder med mindre kramper och smärta. Beroende på hur de ordineras av din läkare kan pillerna också få dig att sluta uppleva perioder helt.
Dessa piller innehåller syntetiskt östrogen och progesteron, och deras effekter varar bara medan de används. När pillerna har upphört kan de smärtsamma och tunga perioderna återvända.
P-piller kan tas långsiktigt säkert men de kan ha några oönskade biverkningar som uppblåsthet, viktökning, oregelbunden blödning mellan perioder och huvudvärk.
Progestin / progesteron
Progesteron (naturlig) och progestin (en syntetisk version) terapi minskar eller i de flesta fall stoppar förekomsten av perioder, hjälper till att minska symtomen på endometrios och saktar tillväxten av endometriimplantat. Progestin kan tas som ett piller, injektion eller via en intrauterin enhet (IUD). Om det tas som ett piller, slutar effekterna av progestin när p-piller har avbrutits. Om det tas genom en IUD eller via injektioner kan det ta månader eller längre innan effekterna "försvinner" och perioden och symtomen återkommer.
Det finns olika typer av progestiner och de som kan fungera för en person kanske inte fungerar för en annan. Därför kan din läkare föreslå en typ av försök och fel-metod för din behandling. Progestinbehandling har många biverkningar associerade med det, varav några inkluderar uppblåsthet, depression, huvudvärk, oregelbunden blödning, humörhet, slöhet, yrsel, illamående, akne och viktökning.
Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister
Dessa läkemedel förbättrar symtomen på endometrios genom att undertrycka produktionen av gonadotropiner, luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormoner (FSH). Minskningen i deras produktion leder till en signifikant minskning av produktionen av östrogen, vilket stoppar tillväxten av endometriosimplantat och orsakar att de existerande så småningom degenererar.
GnRH-agonister kan tas som en daglig nässpray, en daglig injektion, en månadsinjektion eller kvartalsinjektion. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du inte tar detta läkemedel på lång sikt. Istället bör användningen begränsas till sex månader, varefter en paus bör göras.
På vissa sätt kan man säga att GnRH-agonister inducerar klimakteriet tillfälligt. Följaktligen kan många av symtomen på klimakteriet som värmevallningar, vaginal torrhet, förlust av libido, humörsvängningar, förändringar i bröststorlek, benförtunning och sömnlöshet förekomma som biverkningar när du använder detta läkemedel. Men när du slutar använda drogerna kommer din kropp att sluta fungera i klimakteriet och dina perioder återkommer.
Danazol
Detta läkemedel är en syntetisk form av androgener (androgener är hormoner som ger män sina karakteristiska "manliga" egenskaper.) Danazol behandlar endometrios genom att stoppa äggstockarna från att frigöra hormoner som är ansvariga för menstruationscykler. Detta innebär att när du använder detta läkemedel kommer du att sluta få din menstruation. Danazol är mycket effektivt för att minska smärta i endometrios men är vanligtvis inte den första behandlingslinjen eftersom dess biverkningar kan vara allvarliga - mer än andra hormonbehandlingar.
Det kan orsaka akne, djupare röst, viktökning, ömma bröst, värmevallningar, trötthet, ökad kroppshår, humörsvängningar och huvudvärk. Långvarig användning av danazol är också associerad med nedsatt leverfunktion.
Danazol fungerar inte som ett preventivmedel och kan också skada foster. Det är därför viktigt att förhindra graviditet när du använder detta läkemedel. Om din läkare vill ordinera detta läkemedel, bör du också informera honom / henne om det till och med är en liten möjlighet att du kan vara gravid. Men i praktiken kommer de flesta läkare att rekommendera att du börjar använda danazol den första dagen av din period eftersom det visar - med åtminstone rimlig säkerhet - att du inte är gravid.
Ingen av de hormonella behandlingarna ska användas om du försöker bli gravid. Istället bör du utforska andra alternativ med din läkare.
Diskussionsguide för endometrios doktor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Kirurgiska ingrepp för endometrios beaktas vanligtvis när smärtan är svår.
Laparoskopi
Det enda sättet att bekräfta en diagnos av endometrios, en laparoskopi används också för att behandla den. Det handlar om att göra små snitt i buken och sätta in ett laparoskop (ett litet, tunt medicinskt visningsinstrument) för att se livmodern och andra omgivande organ.
När det används för att behandla endometrios är laparoskopet utrustat med kirurgiska instrument som läkaren kommer att använda för att ta bort endometriosimplantat och lesioner, samtidigt som man tar hand om att undvika att skada frisk vävnad runt den. Läkaren kan också besluta att ta bort alla ärrvävnader som har bildats för att främja målet för smärtlindring.
I vissa fall kommer hormonbehandling fortfarande att ordineras för användning även efter att denna operation har utförts.
Smärtlindring från laparoskopi är vanligtvis tillfällig och smärtan kan återkomma efter ett tag. Enligt American College of Obstetrics upplever cirka 40 till 80 procent av kvinnorna smärta igen inom två år efter deras kirurgiska ingrepp.
Laparotomi
Detta är en operation som bara sällan används nu eftersom de flesta kvinnor med endometrios istället kan behandlas med laparoskopi. Det handlar om att göra ett stort snitt i buken för att ta bort endometriosimplantaten. I fall av svår smärta från endometrios kan läkaren besluta att utföra en hysterektomi (avlägsnande av livmodern) genom laparotomi. Om läkaren bestämmer sig för att ta bort livmoderhalsen längs livmodern kallas det en total hysterektomi.
I sällsynta fall kan läkaren också rekommendera att äggledarna och äggstockarna tas bort - en process som kallas salpingo-ooforektomi.
Laparotomier är vanligtvis den sista handlingen för behandling av endometrios och eftersträvas bara när alla andra alternativ har visat sig misslyckade.
OTC-terapier
Om smärtan från din endometrios är mild, kan du använda receptfria smärtstillande medel, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med framgång. Om möjligt bör du be din läkare om rekommendationer om vilka som kan fungera bäst för dig. För att ytterligare lindra dina smärtsymtom kan din läkare också föreslå att du kombinerar användningen av dessa OTC-smärtstillande medel med hormonbehandlingar.
Hemmet och livsstil
Förutom receptbelagda läkemedel, operationer och receptfria behandlingar finns det flera livsstilsförändringar du kan göra hemifrån som kan förbättra symtomen på din endometrios.
Kostförändringar
Att göra några enkla ändringar i din kost kan hjälpa till med smärtan. Grönsaker och linfrön är livsmedel som kan minska smärtan vid symtom. En del undersökningar visar också att livsmedel som sardiner och laxer som innehåller omega 3-fettsyror också kan hjälpa till med smärtan samt sakta ner tillväxten av endometriosimplantat. Omega 3 finns i tilläggsform.
Övning
Träning frigör endorfiner (bra hormoner) i kroppen som kan hjälpa till att minska smärtan. Det finns ingen allmän enighet om att träning i synnerhet hjälper smärta i endometrios, eftersom systematiska granskningar drar slutsatsen att de tillgängliga uppgifterna inte är avgörande för fördelarna med träning för endometrios. Träning har dock så många andra hälsofördelar att det inte kan skada att prova det som ett smärtstillande verktyg för endometrios.
Sitz bad
När du gör det regelbundet kan sitzbad hjälpa till att lindra smärta i endometrios. Det handlar om att sitta i ett handfat eller delvis fylld badkar med varmt vatten i några minuter.
Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Även om vissa alternativa terapier saknar stark vetenskapligt stöd, finns det någon anledning att tro att de kan lindra smärtan.
Minska kemiskt förtäring
Det finns vissa bevis för att nedskärning av mejeriprodukter med hög fetthalt, rött kött och fisk, som vanligtvis innehåller mängder dioxin och polyklorerade bifenyler (miljökemikalier), kan bidra till att minska svårighetsgraden av endometrios.
Progesteronkräm
Progesteron saktar tillväxten av endometriosimplantat och minskar den medföljande smärtan, som bevis vid användning av progestinpiller och injektioner som standardbehandling med endometrios. Man tror att progesteronkräm kan ha en liknande (om än mildare) effekt. Krämen appliceras vanligtvis på handleden, armarna, bröstet och låren enligt anvisningar från en expert.
Det är dock viktigt att notera att det inte finns några studier som stöder effekten av progesteronkräm för endometrios. På grund av detta bör du informera din läkare innan du börjar använda en. Om han / hon godkänner användningen av det kommer du troligen att bli ombedd att komma in för regelbunden testning av progesteronnivåer. För mycket progesteron kan orsaka oönskade biverkningar som uppblåsthet, oregelbunden blödning, viktökning och humörsvängningar.
Behandling för endometriosrelaterad infertilitet
En av de vanligaste komplikationerna av endometrios är minskad fertilitet eller infertilitet. Om du har svårt att bli gravid på grund av din endometrios kan din läkare rekommendera följande alternativ till dig.
Laparoskopi
Denna operation utförs på samma sätt som när den används för att lindra smärta som ett symptom på endometrios. Avlägsnandet av endometriosimplantaten har visat sig förbättra chanserna för graviditet vid mild endometrios.
In vitro-befruktning (IVF)
Om en laparoskopi inte hjälper dig att uppnå graviditet är IVF nästa alternativ. IVF är en typ av hjälpteknisk reproduktionsteknik som innebär att man tar många ägg och kombinerar dem med spermier i en petriskål. I framgångsrika fall kommer vissa ägg att befruktas och bli embryon varefter ett par av de friska embryona överförs till livmodern. IVF kan vara ett mycket dyrt förfarande och täcks vanligtvis inte av försäkring.
Ett ord från Verywell
Endometrios kan vara ett mycket smärtsamt tillstånd att hantera. Det är viktigt att du utforskar dina alternativ noggrant med din läkare innan du bestämmer dig för en behandling. Det kan också vara till hjälp att komma ihåg att du kan behöva genomgå en del försök och fel för att hitta rätt behandling som hjälper dina smärtsymtom. Bara för att en viss behandling kanske inte är effektiv för dig betyder det inte att den nästa inte kommer att bli.
Om du upplever infertilitet på grund av din endometrios, om du kan, försök att kontakta en fertilitetsläkare för att hjälpa dig och sätta dig på rätt spår under din resa för att bli gravid. Slutligen bör du överväga att gå med i en stödgrupp för kvinnor med endometrios. Detta kan hjälpa dig att hantera och känna dig förstådd under din resa med ditt tillstånd.
Hur man hanterar endometrios
