Orsaker, diagnos och behandling med höga välvda fötter

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Höga bågar (pes cavus) är den överdrivna, fasta böjningen av fotbågen.

Medan viktbärande spänning vanligtvis fördelas över hela foten hos personer med normala bågar, bär de med höga bågar sin vikt främst på hälarna och bollarna på fötterna. Detta lägger onödig stress på tår och anklar, vilket leder till smärta och instabilitet.

Eftersom en högbågad fot saknar flexibilitet för att absorbera stötar, tenderar den att rulla utåt (supinera) när foten rullar genom ett steg. Detta kan öka risken för en ankelforstuvning eller fraktur.

Höga bågar kan utvecklas i alla åldrar och förekomma i en eller båda fötterna.



Orsaker

Högbågade fötter är oftast en ärftlig strukturell deformitet som i allmänhet inte är relaterad till något annat hälsoproblem.

I vissa fall är pes cavus sekundär till neurologiska tillstånd såsom Charcot-Marie-Tooth sjukdom (CMT) där neuromuskulära sammandragningar drar fotkulan närmare hälen. CMT antas stå för 50% av neurologiskt inducerad pes cavus.

Andra orsaker inkluderar förlamning efter stroke, ryggmärgsbråck, cerebral pares, klumpfot, poliomyelit och muskeldystrofi.

Även om alla dessa fall kan leda till betydande smärta och försämring, tenderar de med en neurologisk orsak att gå snabbare och kräver mer läkare.

Symtom

Höga bågar orsakar inte symtom hos alla människor men kan ofta utvecklas med åldern när komprimerade ben börjar smälta eller snedställa. Om och när symtom utvecklas inkluderar de vanligtvis:

• Metatarsalgi (smärta och kramper i foten)
• Lateral fotled instabilitet, ofta orsakar vridning, snubblar och stukningar
• Hammertoes (böjda tår) eller klo tår (knutna tår)
• Plantar fasciit (inflammation i senan som löper mellan hälen och tårna)
• Hårdhår på fot, sida eller häl
• Knä-, höft- och ländryggssmärta

Om symtomen kvarstår kan tillståndet ge upphov till fotledsartrit, stressfrakturer, skenben eller akillessenon.

Extra uppmärksamhet bör ägnas personer med diabetes där överdrivet fottryck kan främja svåra att behandla sår.

Diagnos

Du kan ofta självdiagnostisera höga bågar genom att fukta foten och trampa på ett papper. En högbågad fot lämnar en smal punkt mellan hälen och foten. Vanligtvis skulle foten plattas ut och lämna ett bredare intryck längs bågen.

Om en hög båge orsakar smärta eller orsakar att du snubblar eller snubblar, vill du se en specialist som kallas en fotvårdsspecialist som kan utvärdera din fotstruktur och kontrollera om det finns några avvikelser i din gång. De letar efter karakteristiska funktioner som:

• Calluses
• Hammertoes
• Klo tår
• Onormalt slitage på din häls ytterkant eller ytterkant

Förutom en fysisk undersökning vill läkaren få information om din nuvarande hälsa, sjukdomshistoria och familjehistoria för att bedöma om orsaken är strukturell eller neurologisk.

Röntgen kan beställas för att stödja diagnosen. Om det behövs kan du hänvisas till en neurolog för att fastställa orsaken och beskaffenheten.

Behandling

Behandlingen av höga bågar kan variera beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Ansträngningar skulle göras för att behandla sjukdomen konservativt när det är möjligt.

Icke-kirurgiska alternativ inkluderar:

• Anpassade ortotiska enheter sätts in i en sko för att korrigera fotens position och ge bågstöd. Om du gör det kan du förbättra stabiliteten och lägga till välbehövlig dämpning i foten.
• Ankelbygeln används för att stabilisera vinglande anklar och förhindra överdriven supination när du står eller går.
• Sjukgymnastik kan rekommenderas för att lära dig stretch- och förstärkningstekniker för att förbättra din muskeltonus och senflexibilitet.
• Anpassade ortotiska skor kan också beställas om adekvat skor inte finns någon annanstans. Medan de är dyra är de ofta en bra lösning för människor som vill undvika eller försena operation.

Om konservativ terapi inte ger lättnad kan kirurgi undersökas (vanligtvis om smärtan är extrem och påverkar din förmåga att röra sig).

Inget enstaka förfarande är lämpligt för alla situationer, och flera procedurer kan behövas för att uppnå önskat resultat. Kirurgiska alternativ kan inkludera:

Plantar Fascia släpp

Den sammandragna senan mellan hälen och fotkulan skärs delvis för att frigöra spänningen.

Det utförs vanligtvis som en öppen operation och kräver en gipsgjutning för att hjälpa foten att läka rätt position. Återhämtning tar cirka fyra till sex veckor.

Tendon Transfer Surgery

En sena flyttas från sin ursprungliga position till en ny för att frigöra spänningar och förbättra rörligheten. Det är inte en transplantation, senan flyttas bara.

Det utförs som öppen operation, kräver gjutning och återhämtningstiden är upp till åtta veckors återhämtningstid (inklusive fyra veckors icke-viktbärande sängstöd).

Osteotomi

Ett öppet kirurgiskt ingrepp där ett ben skärs för att förkorta det, förlänga det eller ändra dess inriktning.

När den används för att korrigera en hög båge används den oftast för att flytta hälbenet (calcaneus). Skruvar och trådar håller de omjusterade benen på plats. Återhämtningstiden är cirka sex veckor.

Artrodes

En öppen kirurgisk teknik där intilliggande ben flyttas och smälts samman för att öka stabiliteten.

Arthrodesis används vanligtvis när det finns antingen svår styvhet i bågen eller snabb försämring av bågstrukturen. Beroende på plats kan återhämtningstiden (med gjutning) ta allt från fyra till nio veckor.

Risker

Som med alla operationer finns det risker, inklusive:

• Infektion
• Nervskador
• Postoperativ blödning
• Bildandet av blodproppar
• Reaktion på generell anestesi

Var noga med att prata med din kirurg så att du förstår fördelarna och riskerna med proceduren (samt återhämtningstiden och smärtlindringsalternativet).

I fall där ett underliggande neurologiskt problem existerar kan operation behövas igen i framtiden på grund av sjukdomens progression.

Hantera

Den primära utmaningen att leva med höga bågar är att hitta rätt sko som stöder foten och fördelar din kroppsvikt jämnt.

Ofta är alternativen i vanliga skobutiker alldeles för grunda och främjar snarare än att korrigera dina ankels yttre svängning.

Dessutom, eftersom höga bågfötter inte absorberar stötar bra, kan hårsulade skor inte bara öka smärta utan överföra stress till knän och höfterna.

För att övervinna dessa problem, investera i ett par skor som är ordentligt monterade på din fot. Om skräddarsydda skor inte ingår i din budget kan du prova att besöka en specialaffär för löparskor, vilket är mer sannolikt att genomföra en omfattande fotanalys.

Genom att hitta ett par skor som ger optimalt stöd och komfort kommer du att bättre förstå vad du ska leta efter i andra skor.

Skor för höga bågar

Om du har höga bågar, fokusera alltid på skor med:

• Tjocka men flexibla sulor
• Klackar som inte är mer än en till två tum höga
• En fylligare (eller till och med avsmalnande) häl för att öka stabiliteten
• En bredare tåbox där du kan sprida tårna
• Skosnören som du kan lossna om du får smärta i senan nära skontungan

Högstoppade skor eller fotkängor kan erbjuda extra fotledsstöd.

Om en sko inte erbjuder tillräckligt med support kan du vanligtvis hitta tredimensionella båginlägg i större apotek. Återförsäljare som FootBalance gör prisvärda anpassade ortoser som du kan växla mellan skor.

För att förhindra att tå knyter fast, köp en uppsättning billiga neopren- eller skumavståndshållare som du kan bära under dina strumpor och skor.

Ett ord från Verywell

Om du har höga bågar, ignorera aldrig fotvärk. Genom att träffa en fotvårdsspecialist tidigt kan du hålla dina symtom värre och till och med korrigera strukturella avvikelser i din gång innan det påverkar andra leder.