Hur och när man använder brösttätningar

I den moderna första hjälpen-satsen, särskilt de som är byggda för användning på platser som kan bli aktiva skjutmål, finns det ett föremål som kallas en bröstförsegling. Det kan ha en luftning eller inte. Det är troligen förpackat i ett tunt, platt paket och du kanske undrar vad det exakt gör, för att inte tala om hur det ser ut.

Att bli bekant med föremålen i en första hjälpen-kit är viktigt innan du behöver använda satsen. Även om du inte har gått en första hjälpen-kurs bör du ändå ta några minuter att titta över föremålen i ett kit och lära dig att använda de förnödenheter du inte känner igen.

En bröstförsegling är ett mycket specifikt objekt som bara har en användning: att behandla ett sugande bröstsår. Brösttätningar var esoteriska tillägg till endast de mest extrema första hjälpen-satsarna så sent som i början av 2000-talet. Eftersom aktiva skjutare och potentiella inhemska terrorismsituationer har blivit vanligare, kommer du troligtvis att se dem överallt från skolor till arenor.

Bröstanatomi

Det mänskliga bröstet har utvecklats till att göra tre mycket viktiga saker:

1. Skydda hjärtat, lungorna, större luftvägar och större blodkärl.
2. Hjälp till att flytta luft in och ut ur lungorna (det här är pengarna) - var noga med nedan).
3. Hjälp att dra tillbaka blod i hjärtat. (Den här är komplicerad och jag kommer inte att spendera tid på det här. Läs om hur bröstkompressioner fungerar för en grundlig förklaring.)

Skyddet är det enklaste att se: revbenen fungerar som en bur runt bröstets mjuka centrum för att skydda mot trubbig kraftskada. Det är mycket effektivt, även om revbenen går sönder. Men skulle det inte vara vettigare om bröstväggen var solid, som skallen? Har du någonsin undrat varför vi har revben istället för massiva benväggar?

Flyttande luft är anledningen till att vi har revben istället för plattor som i skallen. För att dra luft in i lungorna och skjuta ut den igen måste utrymmet inuti brösthålan kunna expandera och dra ihop sig. Revben gör det möjligt. Muskler sträckta över och mellan revbenen drar isär dem för att expandera brösthålan eller pressa ihop dem för att dra ihop den. När brösthålan expanderar rusar luft in för att fylla den. När den drar sig samman rusar luft ut.

Bröstsår suger (åtminstone vissa gör)

Så länge luften bara har en väg in eller ut (luftstrupen) fylls lungorna och töms precis som de ska göra.

Men när det finns ett nytt hål kommer luft att dras in i det liksom i luftstrupen. Och när luft sugs in genom ett hål i bröstet kallas det ett sugande bröstsår.

Det enda sättet att fixa det är att täta hålet - med en brösttätning. Det är också användbart att ha ett sätt för luft som är instängd i bröstet för att fly, annars kan botemedlet för det sugande bröstet - stoppa luftrörelsen - leda till att fångad luft sätter tryck på lungorna, det som kallas pneumothorax. För att lösa det problemet kommer vissa kommersiellt tillgängliga brösttätningar med ventiler för att släppa ut luft.

Följande är vanliga brösttätningar som du antingen kan köpa eller i vissa fall göra dig själv.

Halo brösttätning

Foto från Amazon

Halo Chest Seal var en av de första brösttätningarna som tillverkades kommersiellt. Det är utan krusiduller och fungerar väldigt enkelt. Det är i huvudsak en steril plastbit med ett självhäftande underlag. För att använda det, "rengör" såret (torka i princip bara av blodet och eventuell smuts för att se till att limet fastnar) och applicera bröstet.

Att använda en tätning utan ventilering betyder att du måste vara uppmärksam. Om patienten upplever allvarligare andfåddhet eller blir dåsig kan det bero på att brösttätningen fångar luft som flyr ut från lungorna och orsakar en pneumothorax att utvecklas. Vissa mediciner kan ventilera den instängda luften med en nål genom bröstväggen. Försök inte det utan ordentlig träning.

I avsaknad av att kunna använda nål-genom-bröstet-tricket är det enklaste sättet att ventilera fångad luft att ta bort bröstet. Jag vet vad du tänker:varför försegla såret om det orsakar ett problem som bara åtgärdas genom att täta såret?

För det mesta kommer det inte att hända. En kapten i armén utmanade tanken på en icke ventilerad bröstförsegling av exakt samma anledning. För att testa behandlingen utvecklade armén en simulering av luft som läcker från lungorna. I den studien utvecklades förseglade bröstsår till pneumothoraces mindre ofta än oförseglade bröstsår, även om luften kom från lungan.

Asherman brösttätning

Foto från Chinook Medical Gear

Så för att förhindra hela denna fråga uppfanns ventilerade brösttätningar. En av de äldsta och mest vördnadsvärda är Asherman-bröstet. Den har en luftning som ser ut som en skorsten.

För att applicera en Asherman-tätning måste du rikta in ventilen ganska helt med hålet i bröstet. I stridsituationer - vilket innebär att det fortfarande finns någon som skjuter på dig - tar det en stund att ställa in ventilen som tortyr. När det väl är på fungerar det dock ganska bra.

Ventilen är en enkelriktad ventil. Det tillåter luft att fly, men inte att komma in i bröstet. Detta löser problemet med en solid tätning. Även om det finns ett hål i lungan kommer luft att ha en väg ut när brösttätningen är på plats.

Hyfin Vent brösttätning

Foto från Chinook Medical Gear

Eftersom vissa människor inte tyckte om tanken att ställa upp skorstenen under en pistolstrid uppfanns olika typer av brösttätningar. Dessa tätningar behöver inte vara perfekt placerade för att ventilationsöppningarna ska fungera.

Hyfin bröstförsegling kanaliserar luft i olika riktningar så att såret kan placeras nästan var som helst under tätningen. Tätningen fungerar fortfarande som en enkelriktad ventil.

Ibland med ventilerade tätningar kan blod komma in i ventilationsöppningarna och koagulera och plugga in ventilerna. Samma regler gäller som för icke-ventilerade tätningar: se din patient. Om patienten blir mer blåsig eller dåsig, är det ett gott tecken på att han eller hon utvecklar en pneumothorax.

Du har redan en

Tetra Images / Getty Images

Det finns andra ventilerade brösttätningar och fler uppfinns varje år. Som vi har lärt oss är det dock inte alltid nödvändigt med en ventilering. Och när det gäller en icke ventilerad brösttätning har du förmodligen redan en i ditt kit.

Titta på din första hjälpen-kit. Har du ett sterilt förband som är förpackat i plast? I de flesta versioner har förpackningen klar plast på ena sidan och papper på den andra. Tanken är att du kan dra av ena sidan av förpackningen och placera det sterila förbandet på såret utan att förorena det.

Det betyder att insidan av plasten också är steril, vilket innebär att du har en färdig brösttätning där. Öppna förpackningen och kasta ut förbandet, täck sedan över bröstet med plasten (steril sida vidrör såret) och tejpa ner det.

Vissa människor säger att om du tejpar plasten på tre sidor kommer tätningen naturligt att "burpa" luft (när patienten andas ut kommer luft att fly ut och när patienten andas in kommer plasten att suga in och hindra luften från att tränga in). Det här är tufft. Det är mycket möjligt att blod fungerar som ett lim och får det hela att fungera som en icke ventilerad bröstförsegling ändå. Jag rekommenderar att du hoppar över den tresidiga fantasin och bara tejpar in saken på plats.