Det finns många som uppfattar att resultaten av LASIK-kirurgi, ett förfarande som omformar hornhinnevävnader med lasrar, är tillfälliga eftersom människor som genomgår ingreppet fortfarande kan försämras i synen senare i livet. För de flesta kan LASIK erbjuda permanent synkorrigering men kan inte ändra vissa faktorer som undergräver syn eller ögons hälsa. Medan vissa av dessa faktorer, som ålder, inte kan ändras, kan andra vara det.
Vad är LASIK-kirurgi?
LASIK, som står för laserassisterad in situ keratomileusis, är ett förfarande som permanent förändrar hornhinnans form (den tydliga täckningen av ögats framsida). Två typer av lasrar används under proceduren, en femtosekundslaser för att skapa hornhinnefliken och en excimer ultraviolett laser för att omforma hornhinnans vävnad.
Pulser från lasern förångar och omformar en del av hornhinnan. Efter att proceduren har slutförts ersätts klaffen på hornhinnan (ompositionering av hornhinnan) utan stygn.
Villkoren som LASIK behandlar inkluderar:
- Myopi (närsynthet): När ögat är längre än det normala ögat fokuserar ljusstrålarna på en punkt framför näthinnan, vilket resulterar i en suddig bild av avlägsna föremål. En av fyra personer i USA har en viss grad av närsynthet
- Hyperopi (långsynthet): När ögat är kortare än normalt och ljusstrålar riktas mot en fokuspunkt bakom näthinnan, vilket orsakar suddighet av föremål som ses på nära håll
- Astigmatism: En ojämn krökning av hornhinnan som gör att bilder och föremål på alla avstånd blir suddiga, särskilt efter mörker med starkt ljus
Vem ska inte få LASIK?
Inte alla kommer att uppnå 20/20 vision med LASIK, och vissa kan till och med uppleva otillfredsställande resultat. LASIK rekommenderas inte för någon om de:
- Har glasögon eller ett kontaktlinsrecept som har förändrats det senaste året
- Har redan tunna hornhinnor
- Är yngre än 18 år
- Har fluktuerande hormoner
- Är gravid eller ammar
- Tar mediciner som orsakar synförändringar
- Är aktiva i kontaktsporter
- Har blefarit (inflammation i ögonlocken med skorpa i ögonfransarna)
- Ha stora elever
- Hade tidigare brytningsoperation
- Ha torra ögon
Människor med vissa medicinska tillstånd eller mediciner bör avstå från att ha LASIK på grund av möjliga problem med läkning, inklusive:
- Läkemedel mot en sjukdom som påverkar sårläkning (såsom autoimmuna sjukdomar, lupus och reumatoid artrit)
- Immunbristtillstånd såsom en HIV-infektion
- Diabetes
- Retinsyra och steroider
Diskutera med din läkare om du har haft något av följande:
- Herpes simplex eller herpes zoster (bältros) som involverar ögonområdet
- Glaukom, en sjukdom där skada på synnerven leder till progressiv, irreversibel synförlust
- Okulär hypertoni, när trycket i dina ögon ligger över det område som anses normalt utan några synliga förändringar i synen eller skador på ögonstrukturen
- Ögonsjukdomar eller inflammationer
- Ögonskador eller tidigare ögonoperationer
- Keratokonus, när hornhinnan tunnas ut och bukar ut som en kon, vilket resulterar i suddig och förvrängd
syn
Vad du kan förvänta dig efter LASIK
Medan de flesta kommer att uppleva en omedelbar förbättring av synen efter operationen kan det ta två till tre månader för hornhinnan att läka helt. Under den tiden bör du avstå från:
- Simning
- Bubbelbad eller bubbelpooler
- Kontakta sport
- Köra på natten (om du upplever glorier, bländning eller svårigheter att se på natten)
- Använd krämer, lotioner, smink eller parfymer (medan det är vanligt att vänta en till två veckor innan du kan börja sminka, fråga din läkare när det är säkert att börja använda dessa igen)
Hur effektivt är LASIK-kirurgi?
En 2016-studie som utvärderade synrelaterade, livskvalitetsresultat och tillfredsställelse fem år efter LASIK-kirurgi noterade att 91% av patienterna var nöjda med sin syn och 94,9% hade inte avståndskorrigering. Mindre än 2% av patienterna märkte synliga fenomen (glorier och bländningar runt starka ljus), även med glasögonkorrigering.
Vid majsmötet i American Society for Cataract and Refractive Surgery i maj 2016, uppdateringar av flera högprofilerade forskningsstudier av LASIK säkerhet och prestanda visade imponerande och genomgående höga betyg för säkerhet, resultat och patientnöjdhet. Två studier hittades:
- Patientnöjdhet på upp till 98%
- Nästan 100% av patienterna uppnår minst 20/40 syn, medan mer än 90% uppnår 20/20 syn
- Mindre än 1% av patienterna förlorade två eller flera rader (på ögondiagrammet) med bäst korrigerad synskärpa
Orsaker till LASIK-misslyckande
Några av de vanligaste komplikationerna med Lasik-kirurgi är:
- Torra ögons syndrom
- Ljuskänslighet
- Problem med nattsyn som gloror och bländningar
- Synförvrängning, inklusive suddighet och diplopi (dubbelsyn)
- Krassande känsla i ögat
- Små rosa eller röda fläckar på ögats vita
- Astigmatism
De patientrapporterade resultaten med LASIK (PROWL) -studien noterade att cirka 5% av patienterna har någon typ av komplikationer efter operationen. Några av effekterna kan avta på egen hand under läkning, och andra kan bli permanenta om för mycket eller för lite hornhinnevävnad avlägsnas eller om den avlägsnas oregelbundet. Komplikationer kan också uppstå från infektioner såväl som förskjutning av hornhinnans klaff.
Studien visade också att mindre än 1% av deltagarna i studien upplevde "mycket svårigheter" med eller oförmåga att göra vanliga aktiviteter utan korrigerande linser på grund av något visuellt symptom (stjärnbristningar, spökelser, glorier, bländning) efter LASIK-operation. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Betydelsen av korrekt sårvård
För bästa resultat efter operationen, följ sårskötselinstruktionerna noggrant. Det är viktigt att hålla ögondropparna efter operationen, vanligtvis en kombination av antibiotika och kortison i två veckor, förutom konserveringsfria konstgjorda tårar i minst en månad eller vad din läkare säger. Rökning kan också bidra till torra ögonsyndrom.
Förändringar i visionen efter LASIK
Även om LASIK i allmänhet är ett effektivt och vanligtvis säkert sätt att korrigera synproblem för de flesta människor, kan andra tillstånd och till och med bara åldrande påverka syn och ögons hälsa. Dessa är inte relaterade till LASIK-kirurgi. Här är några villkor att titta på:
- Katarakt: Detta tillstånd förekommer hos ungefär hälften av människor i åldrarna 65 till 74 och hos 70% av dem i åldern 75 år och äldre, vilket orsakar symtom som suddighet, dålig nattsyn eller förvrängda färger. LASIK förhindrar eller saktar inte utvecklingen av grå starr. Om du behöver operation för att korrigera grå starr efter tidigare LASIK
kirurgi kan det vara lite svårare att välja rätt korrigeringslinser, men det kan åstadkommas. - Glaukom: Ögonläkare undersöker glaukom genom att kontrollera intraokulärt tryck och leta efter skada på optisk nerv. LASIK-kirurgi tunnar ut hornhinnan och lämnar den mjukare och mer flexibel, så glaukomscreeningar efter ingreppet kan visa lägre intraokulära tryckavläsningar och göra det svårare
för att diagnostisera tidig glaukom. Om du har något stadium av glaukom, diskutera alla möjliga problem med din läkare. - Progression av andra tillstånd: LASIK förhindrar inte andra ögonrelaterade åldringsproblem som närsynthet, hyperopi eller astigmatism. Faktum är att förekomsten av vissa av dessa tillstånd kan skapa ett behov av en andra operation eller behandling några år efter den första LASIK-operationen, beroende på individ.
- Torrt ögonsyndrom: Eftersom dina ögon ger färre tårar på grund av åldrande kan du känna klåda, sveda eller repor i ögonen. Eftersom torra ögon ibland är en bieffekt av LASIK ändå, kan detta göra att ditt problem känns värre. Fråga din läkare om du kan mäta din tårproduktion innan du bestämmer dig för att ta LASIK, och om dina tårnivåer redan är låga, bör du förmodligen undvika proceduren eftersom du är mer benägna att utveckla kronisk torr ögon efteråt.
LASIK Återbehandling
Medan LASIK har mycket förutsägbara positiva resultat är det troligt att vissa människor behöver behandling eller en ytterligare operation. En studie 2017BioMed Internationalföreslår att cirka 75% av personer som genomgår LASIK-operation kommer att behålla synkorrigering i minst 2 år och eventuellt permanent. Emellertid kommer 10% att uppleva åldersrelaterat synproblem. I sådana fall kan ombehandling behövas. En studie iTaiwan Journal of Ophthalmologyföreslår att så många som 35% av personer som genomgår LASIK kan behöva ytterligare operation när deras syn börjar misslyckas.
Mer än 10% av LASIK-patienterna i USA behöver en andra operation som kallas retreatment för att återställa önskad synkorrigering. Detta är mer troligt för personer som:
- Var extremt närsynt eller långsynt (med en uppenbar brytande sfärisk ekvivalent [MRSE] större än -3. MRSE är ett mått som beskriver det totala brytningsfelet i ögat. Refraktion är processen att böja ljus för att producera en fokuserad bild på näthinnan , så ett brytningsfel betyder att formen på dinögaböjer inte ljus korrekt, vilket resulterar i en suddig bild.
- Hade högre astigmatism över 1 diopter (D) före LASIK.En diopter är den enhet som används för att mäta den korrigering eller fokusering av linsen som krävs för ditt recept.
- Hade LASIK i en äldre ålder, särskilt över 40 år
Vad kan du göra
Medan vissa faktorer som påverkar synen inte kan ändras kan vi hålla ögonen friska på många sätt.
- Solglasögon: Använd solglasögon som blockerar 99 till 100% av både UVA- och UVB-strålning för att minska risken för ögonskador, grå starr och åldersrelaterad makuladegeneration
- Ögonbelastning: Undvik att stirra på bärbara datorer eller elektronik under långa perioder. Prova 20-20-20-regeln: Var 20: e minut, titta bort cirka 20 fot framför dig i 20 sekunder
- Smörjande ögondroppar: Även kallade konstgjorda tårar, dessa droppar ger fukt i ögonen och lindrar obehag. Ögondroppar som marknadsförs för att lindra röda ögon innehåller ingredienser som kan göra dina torra ögonsymtom värre över tiden
- Diabetes: Att bibehålla en hälsosam vikt kan minska risken för att utveckla diabetisk retinopati eller glaukom
- Rökning: Denna vana ökar risken för att utveckla åldersrelaterade ögonsjukdomar som makulär
degeneration och grå starr och kan skada synnerven - Läkemedel: Berätta för din ögonläkare om läkemedel du tar eftersom vissa (som de som behandlar benskörhet) kan påverka ögons hälsa
- Medvetenhet om familjehistoria: Eftersom vissa ögonsjukdomar ärvs, ta reda på om någon i din familj har en ögonrelaterad sjukdom för att bestämma potentiella risker
- Använd skyddsglasögon: Skydda dina ögon när du spelar vissa sporter, arbetar i jobb som kan leda till ögonskador och gör DIY-projekt
- Ät en hälsosam, balanserad kost: Det inkluderar massor av djupa gula och gröna bladgrönsaker och frukter. Att äta fisk med höga omega-3-fettsyror, såsom lax, tonfisk och hälleflundra kan också ge bra ögonätning
- AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study) vitaminer: Dagliga vitaminer kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av makuladegeneration. Att ta kosttillskott varje dag kan minska risken för att utveckla sena eller våta åldersrelaterade makuladegeneration
Kom ihåg att få regelbundna synundersökningar för att upptäcka eventuella tidiga synförändringar när de är mest behandlingsbara.
.jpg)
