Hur Medicare Cuts kommer att skada seniorer

President Trump lovade på kampanjspåret för att bevara Medicare. Under inga omständigheter skulle han skära ner Medicare-förmånerna. Tyvärr är hans ord hittills inte i linje med hans handlingar. GOP har Medicare och Medicaid i sitt hår och vidtar åtgärder för att minska finansieringen till vad den ser som rättighetsprogram.

Vad är en rättighet?

Många människor ser inte Medicare som en "rättighet". När allt kommer omkring betalar de skatt till Medicare Trust Fund genom sina skattebidrag med löfte om tillgång till överkomlig hälso- och sjukvård när de är äldre eller om de skulle bli funktionshindrade.

Men medan ordet rätt har pejorativa konnotationer i vissa kretsar, är Medicare och Medicaid per definition rättighetsprogram. Enligt Merriam Webster-ordlistan är en rättighet ett statligt program som ger fördelar till medlemmar i en viss grupp eller är de medel som stödjer eller distribueras av ett sådant program.

Förstå Medicare Trust Fund

Det finns två pooler av Medicare-fonder. Den första är Medicares sjukförsäkring [HI] Trust Fund, mer benämnd Medicare Trust Fund. Denna fond betalar för dina Medicare del A-tjänster, nämligen dina sjukhusvistelser, kortvariga vårdhem efter sjukhusvistelser, hemsjukvård och vård på sjukhus. Denna fond är där dina löneskatter går.

Tyvärr förväntas sjukförsäkringsförvaltningen vara insolvent år 2026. Det betyder att det inte kommer att ha tillräckligt med pengar för att betala för alla tjänster som det gör idag. Vid den tiden kan det bara ha råd med 89 procent av dessa tjänster.

Den andra Medicare-fonden är Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. Detta förtroende baseras på de premier du betalar för Medicare del B och del D. Dessa delar av Medicare betalar för blodarbete, läkarbesök, bildstudier, fysisk / yrkesmässig / talterapi, receptbelagd medicinering, förebyggande screening, kirurgi (vissa procedurer) och andra ambulerande tjänster.

Medicare, Federal Deficit och 2018 års budget

År 2018 kostade de nationella hälsoutgiftskontona (NHEA) 3,6 biljoner dollar och svarade för 17,7 procent av bruttonationalprodukten (BNP).

Medicare-utgifterna kostade 750,2 miljarder dollar, vilket motsvarar 21 procent av det totala NHEA. Medicaids utgifter stod för 597,4 miljarder dollar, 16 procent av det totala NHEA.

GOP vill minska hur mycket BNP som spenderas på rättighetsprogram.

För detta ändamål antog USA: s representanthus en budgetresolution för verksamhetsåret 2018 i augusti 2017. I en omröstning i partilinjen inkluderade GOP-förslaget nedskärningar på 487 miljarder dollar till Medicare, en ökning av Medicare-åldern från 65 till 67 år år gammal och privatisering av Medicare med ett kupongprogram. När det gäller Medicaid skulle federala bidrag ändras till per capita-betalning eller blockera bidrag, vilket avsevärt skulle minska finansieringen till programmet med nästan $ 1,5 biljoner dollar.

Budgetresolutionen gick sedan vidare till senaten där den antogs den 19 oktober.Den senatsgodkända versionen gick sedan tillbaka till kammaren där den passerade den 26 oktober. Vid denna tidpunkt är de föreslagna ändringarna av rättighetsprogrammen inte stenade eftersom det inte finns någon specifik lagstiftning för att anta dem. GOP rapporterar planer på att ta itu med lagstiftning om dessa frågor under det nya året. I stället var budgeten för 2018 för räkenskapsåret att lägga ramen för GOP Tax Bill.

GOP skatteräkningen

GOP-skattelagan, även känd som lagen om skattesänkningar och arbetstillfällen, väckte betydande kontroverser om att gynna skattesänkningar för rika amerikaner framför fattig och medelklass. Räkningen beräknas också öka det nationella underskottet med 1,9 biljoner USD över 10 år.

Vad du behöver förstå är hur lagen påverkar Medicare. Vid första anblicken minskar inte senatens skatteräkningar Medicare-utgifterna direkt. Du hittar inte dessa ord skrivna i räkningen. Men det kommer fortfarande att leda till nedskärningar på minst 28 miljarder dollar från Medicare årligen under de kommande tio åren.

Skyll det på PAYGO-bestämmelsen.

”Pay-as-you-go” -lagen, en tvådelad lag som antogs som en del av Omnibus Budget Reconciliation Act från 1990, var utformad för att hålla underskottet i kontroll. Det fungerar på det här sättet. När kongressen vidtar någon åtgärd som ökar underskottet över fem till tio år men som inte omfattar kvittning av intäkter, börjar PAYGO. Administrationen är då skyldig att införa utgiftsnedskärningar till vissa icke-undantagna federala program (Medicare, jordbruksstöd och stöd , Affordable Care Act: s riskjusteringsprogram, drift och stöd för tull- och gränspatrull, studielånadministration och andra program). Beslutet om var specifikt att minska utgifterna skulle tas i en sekvestrering.

Tyvärr är det precis vad vi tittar på med GOP Tax Bill:

PAYGO skulle kräva att kongressen minskade utgifterna under verksamhetsåret 2018 med 136 miljarder dollar. Det belopp som får klippas från obligatoriska federala program som inte är undantagna uppskattas till 85 till 90 miljarder dollar. Det betyder att hela det tillåtna beloppet kommer att minskas från alla program, inklusive Medicare.

PAYGO tillåter att vissa program sänks med 100 procent men Medicare har ett tak. Nedskärningar till Medicare är begränsade till 4 procent av programmets budget. För 2018 skulle det vara 28 miljarder dollar. Till 2027, tack vare inflationen och de ökande kostnaderna för medicinsk vård, förväntas värdet på 4 procent öka till 56 miljarder dollar per år.

Eftersom GOP redan hade tänkt avsevärda nedskärningar av Medicare i 2018 års finansbudget är det osannolikt att administrationen skulle vilja kringgå de nedskärningar som krävs enligt PAYGO. Även om de ville, kunde de inte ändra eller avstå från PAYGO-regeln i en budgetupplösning. De måste ändra själva PAYGO-lagen. För närvarande finns det inga rapporter om att administrationen avser att göra det.

Ett ord från Verywell

Trots löften om motsatsen har Trump-administrationen lagstiftning som kommer att minska finansieringen till Medicare. GOP har skisserat planer på att ändra Medicare så som vi känner det. Budgetåret 2018-budgeten syftar till att minska Medicare-finansieringen, att höja åldern för vård och att privatisera programmet med hjälp av ett kupongprogram. GOP-skatteräkningen kommer att skära ner Medicare-medel med minst 28 miljarder dollar per år från och med 2018.