En intraventrikulär blödning, även kallad IVH, blöder in i hjärnkammarna. En IVH kan vara mild eller svår, beroende på hur mycket blödning det finns. Vissa barn som får IVH kommer inte att ha några långtidseffekter, medan barn med mer omfattande blödningar kan ha utvecklingsförseningar eller andra bestående effekter.
Om ditt barn har diagnostiserats med intraventrikulär blödning kan du lära dig så mycket du kan om detta tillstånd hjälpa dig att förstå vad som händer med ditt barn och hur han eller hon kommer att återhämta sig.
Siqui Sanchez / Getty ImagesSymtom
Barn som lider av milda blödningar får inte ha några symtom. Symtom på svårare intraventrikulär blödning hos prematura barn inkluderar:
- Ökade episoder av apné och bradykardi
- Minskad muskeltonus
- Minskade reflexer
- Svag sug
- Överdriven sömn
Hos spädbarn kategoriseras intraventrikulär blödning efter hur allvarlig blödningen är.
- Grad 1: Blödning är begränsad till germinalmatrisen, ett ömtåligt område nära kammarna som innehåller många små kapillärer. Grad 1 IVH kallas också germinal matrixblödning.
- Grad 2: Blödning finns i kammarna, men kammarna förblir lika stora.
- Grad 3: Blödning finns i kammarna, och blödningen har orsakat kammarna att utvidgas eller växa sig större.
- Grad 4: Blod finns i ventriklarna som har utvidgats och i närliggande områden i hjärnan. Grad 4 IVH kallas också intrakraniell blödning.
Spädbarn med grad 1 till 2 blödning får inte ha några bestående effekter. De med grad 3 till 4 IVH kan uppleva utvecklingsförseningar, dålig kognitiv funktion och en ökad risk för ADHD (attention deficit-hyperactivity disorder).
Orsaker
Det är inte klart varför IVH uppträder, men man tror att det kan bero på en svår eller traumatisk födelse eller av komplikationer efter förlossningen. Blödning uppstår på grund av att blodkärlen i en för tidig barns hjärna fortfarande är mycket ömtåliga och utsatta för bristning.
Prematuritet är den största orsaken till intraventrikulär blödning, och de flesta fall av IVH förekommer hos spädbarn under 30 veckors graviditet eller under 1500 gram (3 pund, 5 uns).
Läkare tror att flera saker kombinerar för att göra preemier mottagliga för IVH. Utöver bräckligheten i blodkärlen kan för tidigt födda barn också drabbas av upprepade episoder med låga syrehalter i blodet och exponering för större fluktuationer i blodtrycket.
Intraventrikulär blödning tenderar att inträffa tidigt i livet, med 90% inträffar under de första tre dagarna efter födseln.
Diagnos
Intraventrikulär blödning diagnostiseras med en ultraljud i huvudet. Många sjukhus screenar rutinmässigt alla för tidigt födda barn för IVH under den första veckan av livet och igen innan sjukhuset släpps.
Behandling
Tyvärr finns det inget sätt att stoppa en intraventrikulär blödning när den har börjat. Behandling av IVH riktar sig mot blödningssymptom och kan inkludera ökat andningsstöd eller läkemedel mot apné och bradykardi.
Upp till 10% av spädbarn med intraventrikulär blödning kommer att utveckla hydrocephalus, en uppbyggnad av hjärnvätska i hjärnans ventriklar (vätskeinnehållande håligheter).
Hydrocephalus, även känd som "vatten i hjärnan", orsakar kranial svullnad och lägger press på känslig hjärnvävnad. Hydrocephalus kan försvinna på egen hand, eller kirurgi kan krävas. Om det behövs kan läkaren infoga en ventrikuloperitoneal shunt (VP shunt) för att tömma vätskan och minska trycket på hjärnan.
Förebyggande
Eftersom IVH kan orsaka allvarliga komplikationer och inte kan stoppas när det har börjat, har läkare och forskare fokuserat sina ansträngningar på förebyggande. Att förhindra för tidig förlossning är det bästa sättet att förhindra IVH, så blivande mödrar med risk för för tidig förlossning bör prata med sina läkare om att sänka risken.
Flera läkemedel har studerats för deras roll för att förebygga IVH. Förekomst av steroider hos kvinnor som löper risk för tidig förlossning har visat sig ge ett visst skydd, men måste ges i ett smalt tidsfönster. Ett annat läkemedel, indometacin, har också visat sig ge ett visst skydd.
