Även om det inte finns något botemedel mot juvenil artrit kan tidig diagnos och korrekt behandling leda till remission, ett tillstånd med liten eller ingen sjukdomsaktivitet eller symtom. En behandlingsplan för juvenil artrit kan inkludera medicinering, livsstilsförändringar, kompletterande terapier som akupunktur och ibland kirurgi.
Juvenil artrit omfattar inflammatoriska och reumatiska sjukdomar som utvecklas hos barn under 16 år. Dessa sjukdomar inkluderar juvenil idiopatisk artrit, juvenil lupus, juvenil myosit, juvenil sklerodermi, vaskulit och fibromyalgi.
Behandlingsmål är att minska smärtan för att förbättra livskvaliteten, sakta ner eller stoppa sjukdomsprogression, bevara ledfunktionen, förhindra eller undvika led- och organskador och minimera långvariga hälsoeffekter. Läkare som behandlar juvenil artrit gör sitt bästa för att se till att barn kan hålla sig så aktiva som möjligt.
De vanligaste symptomen är ledvärk, hudutslag, torra, smärtsamma eller känsliga ögon, andningssvårigheter, trötthet, diarré, uppblåsthet och ibland spikfeber.
SolStock / E + / Getty Images
OTC-terapier
För att lindra smärta och inflammation kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ges som den första metoden för behandling av juvenil artrit. Dessa läkemedel kan också minska feber hos patienter som upplever förhöjda temperaturer.
Även om det finns en viss risk för gastrointestinala biverkningar har många av dessa läkemedel en långsiktig säkerhetsrekord. De vanligaste NSAID som används vid behandling är:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Aspirin kan också användas för att behandla smärta och inflammation. Tidigare användes aspirin före NSAID men NSAID är nu standardalternativet på grund av den lätta administreringen och färre biverkningar. Det finns en risk att utveckla Reyes syndrom om ett barn eller ungdom tar aspirin medan de har vattkoppor eller influensan.
Recept
NSAID har varit den första försvarslinjen vid behandling av barn med juvenil artrit. Därefter kommer receptbelagda läkemedel att användas. Huvudsyftet med läkemedel är att minska smärta och inflammation i lederna och bromsa sjukdomens progression.
Barn som upplever en allvarligare sjukdomsförlopp ordineras ibland läkemedel som undertrycker kroppens immunsystem. På senare tid, eftersom vetenskapen har avancerat, har biologiska läkemedel också använts för att behandla juvenil artrit.
DMARDs
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) används för att hjälpa till att kontrollera sjukdomsförloppet. Metotrexat har använts i över 20 år vid behandling av juvenil idiopatisk artrit.
Patienter med oligoartrit (fem eller färre drabbade leder) upplever de flesta fördelarna medan de är på metotrexat och det finns bevis för att metrotrexat kan minska graden av ledskador. Barn på metotrexat bör undvika levande vacciner.
Kortikosteroider
Kortikosteroider är snabbverkande antiinflammatoriska medel som också kan användas för att behandla juvenil artrit. De ges som en injektion på läkarmottagning och används vanligtvis för att hantera sjukdomen tills andra ordinerade läkemedel börjar fungera.
Administrering av kortikosteroider samtidigt som behandling med DMARD eller biologisk behandling påbörjas är känd för att skapa en bryggeffekt. Denna typ av behandling syftar till att snabbt kontrollera inflammatoriska symtom i väntan på att effekterna av andra behandlingar ska börja.
Biologi
Om NSAID, DMARD och kortikosteroider misslyckas med att bromsa sjukdomens progression eller få den i remission, kan biologiska läkemedel ordineras antingen på egen hand eller i kombination med någon av de andra receptbelagda terapierna.
Biologics fungerar genom att bromsa kroppens immunsvar. Det finns en ökad risk för infektion medan du använder dessa läkemedel, och deras läkare bör övervaka barn väl.
Dessa läkemedel inkluderar, men är inte begränsade till:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Hemmet och livsstil
Att leva med juvenil artrit kan vara stressande. Symtom kan ibland vara överväldigande och att uppmuntra ditt barn att ta hand om sig själva kan hjälpa till att minska stressen och lindra några av dessa symtom.
Det är viktigt att hjälpa ditt barn att upprätthålla en hälsosam rutin och delta i normala barndomsaktiviteter. Regelbunden närvaro i skolan, deltagande i sportaktiviteter och lek med vänner bör alla uppmuntras.
Att se efter eventuella psykosociala effekter på barnet och vid behov få hjälp av en pediatrisk psykolog kan också ha en positiv effekt på deras välbefinnande.
Övning
Träning är säkert för barn med juvenil artrit och bör uppmuntras. Träning är viktigt för alla barn men särskilt de med juvenil artrit. Artrit i barndomen har kopplats till muskelsvaghet kring drabbade leder och låg benmassa och styrka.
I en studie visade barn som deltog i ett anpassat sexmånaders träningsprogram förbättring av trötthet vilket ledde till mer fysisk aktivitet.
Diet
Det finns bevis för att en medelhavsdiet som fokuserar på antiinflammatoriska livsmedel som fet fisk, frukt, grönsaker och fullkorn kan minska inflammation och öka rörligheten hos artritpatienter. Att undvika inflammatoriska livsmedel som socker eller bearbetade livsmedel kan också hjälpa till. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Värme
För styva leder kan värme vara till nytta. Värme och kyla har varit det vanligaste botemedlet mot artritsmärta eller stelhet, och det finns vetenskapliga bevis för att dessa behandlingar kan lindra dessa symtom.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Behovet av kirurgi har minskat under de senaste 20 åren när kraftigare terapier har utvecklats och tidigare diagnoser har blivit vanligare. Med behandling och tidig diagnos finns det en mycket lägre risk att ditt barn kommer att utveckla omfattande ledskador som kräver operation.
Om funktionshinder uppstår eller smärta stör den dagliga rörligheten kan operation bli nödvändig. Det finns fyra huvudtyper av operation beroende på effekterna av juvenil artrit på kroppen.
Epifysiodes
Ibland kan artrit störa den normala tillväxten av benbenen i lårbenet. När detta inträffar kommer barn att ha ben av olika längd. Barn som har en avvikelse på benlängden större än 2 centimeter och som har minst två års tillväxt kvar kan bli kandidater för denna typ av operation.
Operationen innebär att den längre lårbenets tillväxtcentrum stängs så att den kortare kan komma ikapp. Återhämtningen för denna typ av operation är kort, med få komplikationer.
Joint Fusion
När det uppstår en leddeformitet kan ledfusion korrigera det genom att ta bort brosket mellan två ben som bildar en led och hålla ihop benen med en stav eller stift. Med tiden smälter dessa ben samman, vilket gör dem till ett fast, orörligt ben.
Ledfusion kan göra leden stabilare, lindra smärta och hjälpa barnet att bära mer. Men när en fusion har smält, kommer ditt barn inte att kunna böja den. Detta kan sätta stress på närliggande leder och rekommenderas inte för höfter eller knän. Vanliga platser för denna typ av operation är fotleder och fot, hand och handled och ryggrad.
Gemensam ersättning
Ledbyte används vanligtvis som en sista utväg för leder som har försämrats allvarligt. Det kommer med komplikationer som hämmad tillväxt och för tidigt misslyckande av den konstgjorda leden. Dock kan total ledbyte avsevärt minska smärta och återställa rörlighet och funktion.
De flesta läkare kommer att försöka fördröja operationen så länge som möjligt så att barnet får bästa möjliga resultat. Ledbyte sker vanligtvis i höft eller knä.
Synovektomi
Synoviet är ett tunt membran som leder fogen. Med juvenil artrit kan kronisk inflammation få membranet att tjockna och producera mer vätska. Detta kan påverka ledstrukturen och funktionen.
När synoviet inte svarar på behandling som kortikosteroidinjektioner tar synovektomi-proceduren bort det. Synovektomi kan ge en enorm lättnad hos barn och återställa funktionen. Synoviet kan dock växa tillbaka och orsaka smärtan att återvända.
Vissa barn kan ha sådan smärta med svår svullnad att även en kort period av lättnad är värt det. Om operationen lyckas kan proceduren upprepas. Ofta utförs synovektomi på knä, handled och armbåge.
Kompletterande och alternativ medicin (CAM)
Utanför livsstilsförändringar och mediciner finns det icke-traditionella terapier som har studerats och visat sig vara effektiva för att hjälpa till att hantera några av symtomen vid juvenil artrit.
Fysioterapi och arbetsterapi
Fysisk eller arbetsterapi kan vara till nytta för barn med juvenil artrit. En terapeut kan hjälpa ditt barn att lära sig lämpliga övningar för sin kropp och sätt att anpassa sig till de gränser de kan uppleva i sitt dagliga liv.
En terapeut kan också rekommendera skenor eller ortoser för att korrigera missbildningar eller felinriktningar som kan orsaka smärta. Terapeuter kan hjälpa till att öka regelbunden fysisk aktivitet, vilket har visat sig minska ledvärk och öka rörelseomfånget.
Akupunktur
I en studie rapporterade barn mellan 2 och 18 år som fick akupunkturbehandlingar en förbättring av smärtan. Den genomsnittliga minskningen av smärta varade i tre dagar, vilket antyder att om du väljer att använda akupunktur för att kontrollera smärta, kan du behöva arbeta med din läkare för att utveckla ett fortsatt program med frekventa behandlingar.
Massage
Massage kan användas som en kompletterande behandling för att lindra smärta och ångest hos barn med juvenil artrit, men har lite forskningsbaserat bevis på effektivitet. En systematisk granskning fann endast en äldre studie av mycket låg kvalitet som visar minskade stresshormonnivåer, smärta och ångest.
Yoga
Som med träning och andra aktiviteter kan yoga hjälpa till genom att hålla kroppen i rörelse. Yoga är en kropps- och kroppsmodalitet som innehåller andning, rörelse in och ut ur poser och medvetenhet om tankar. I en studie visade sig yoga hjälpa till med intensiteten i smärta, mängden styvhet som upplevdes och varaktigheten på morgonen stelhet.
Ett ord från Verywell
Att ta hand om ett barn med juvenil artrit kan vara överväldigande men att förstå att det finns behandlingsalternativ kan lindra lite stress. Inte alla behandlingar kommer att vara rätt för varje barn och det kan ta tid att hitta vad som fungerar bäst.
Att vara proaktiv med föreskrivna behandlingar med hjälp av din läkare och uppmuntra ditt barn att förbli aktivt och delta i barndomsaktiviteter som skola och lek med vänner kan hjälpa till att förbättra deras livskvalitet.
Det finns kanske inte botemedel mot juvenil artrit, men det finns sätt att njuta av barndomen med sjukdomen. Uppmuntra ditt barn att hitta dem.
.jpg)
