Coinfektion uppstår när en värdorganism eller cell infekteras samtidigt med mer än en patogen. Även om detta tekniskt kan inträffa med många olika kombinationer av infektioner, finns det speciella koinfektioner som ofta förekommer tillsammans relaterade till olika riskfaktorer.
Det finns tre speciella tillstånd där saminfektioner spelar en framträdande roll: Lyme-sjukdomen, HIV och hepatit.
Borreliainfektion
Lyme-sjukdomen anses vara en vektorburen sjukdom. Vektorer är allt som fungerar som bärare av en sjukdom. När det gäller Lyme-sjukdomen är fästingar den enda vektorn.
Ixoderfästingar, även kända som hårda fästingar, är en av de största syndarna för överföring av vektorburna sjukdomar. En av de vanligaste typerna ärIxodes scapularis,även känd som hjortfästet, som finns i nordöstra, mellersta Atlanten och nord-centrala USA. Den västra svartbenade fästingen (Ixodes pacificus) finns på Stillahavskusten.
Dessa fästingar kan själva infekteras med mer än en sjukdomsframkallande mikrobe. Detta blir ett problem när en coinfekterad fästing biter en människa och samtidigt överför mer än en infektion. EnIxoderfästing kan överföraBorrelia burgdorferi, bakterien som orsakar Lyme-sjukdomen, tillsammans med en eller flera ytterligare potentiellt allvarliga sjukdomar.
I USA är de vanligaste koinfektioner, särskilt hos personer med kronisk Lyme-sjukdom:
- Babesios
- Bartonellos
- Erhlichiosis
- Mycoplasmainfektion
- Rocky Mountain prickig feber
- Anaplasmos
- Tularemia
- Powassan-virus
Symtom på dessa infektioner kan överlappa de med Lyme-sjukdomen. Dessa kan inkludera feber, frossa, huvudvärk, trötthet och ledvärk, vilket kan komplicera diagnosen och även behandlingen.
Patogener kan också interagera med varandra. Det är därför om du har en eller flera infektioner med Lyme-sjukdomen, kommer du sannolikt att uppvisa allvarligare symtom än någon som bara har fått Lyme-sjukdomen.
Behandling av Lyme Disease Coinfections
Eftersom det ofta är svårt att skilja mellan Lyme-sjukdom och koinfektioner kan din läkare ordinera doxycyklin, som behandlar Lyme-sjukdomen och många andra vektorburna sjukdomar.
Doxycyklin kanske inte är det bästa alternativet för alla, eftersom det bör undvikas hos gravida eller ammande kvinnor samt hos barn under 8 år. Andra orala antibiotiska alternativ kan inkludera:
- Amoxicillin
- Cefuroxim axetil
För allvarligare fall som motiverar IV-antibiotikabehandling kan du se följande läkemedel som används:
- Ceftriaxon
- Cefotaxime
- Penicillin G
HIV-infektioner
Humant immunbristvirus (HIV) attackerar kroppens immunsystem genom att rikta sig mot vissa vita blodkroppar (CD4 + T-celler) som är nyckeln till att bekämpa infektioner. Människor med hiv är därför utsatta för en mängd saminfektioner och deras komplikationer. Bland de vanligaste av dessa saminfektioner är:
- Tuberkulos
- Hepatit B
- Hepatit C
Effekten av HIV-saminfektioner
Tuberkulos (TB) utgör en allvarlig hälsorisk för personer med hiv. TB orsakas av bakteriernaMycobacterium tuberculosis, som sprider sig från en smittad person genom luften i andningsdroppar. Hos någon med ett hälsosamt immunsystem kan TB förbli latent (inaktiv). Det orsakar inte symtom eller sprider eller smittar andra människor. Om immunförsvaret är nedsatt, men som det är vid HIV, kan TB bli aktiv.
Vid aktiv tuberkulos växer bakterierna i kroppen och kan spridas genom lungorna och andra organ, inklusive hjärnan och ryggraden. En person med aktiv tuberkulos kan också överföra infektionen till andra immunsvaga personer.
Av dessa skäl utgör TB en allvarlig hälsorisk för personer med HIV. Obehandlad är TB en av de främsta dödsorsakerna bland personer med HIV.
Du bör testas för tuberkulos om du har diagnosen HIV. Ett antal effektiva behandlingar finns tillgängliga.
Hepatit B är en leverinfektion orsakad av hepatit B-virus (HBV).Liksom HIV är HBV ett blodburet virus som överförs via sexuell kontakt med en infekterad person, eller genom att dela föremål (till exempel nålar för injektionsmissbruk) med en infekterad person som bryter huden. Det kan också överföras till en nyfödd under förlossningen om mamman är infekterad. De delade infektionsvägarna förklarar varför många människor som är i riskzonen för HIV också är utsatta för HBV-infektion.
HIV påskyndar utvecklingen av leversjukdom hos personer som saminfekterats med HBV, och det ökar risken för leversvikt och död i samband med leversjukdom. Coinfection har också en inverkan på strategier för att hantera HIV-sjukdom.
Hepatit C-virus (HCV) är också en leverinfektion som överförs via kontakt med blodet hos någon som har HCV-infektion. I USA sprids HCV oftast när någon delar en nål eller annan utrustning som används för att injicera droger. Detta är också ett sätt att sprida hiv. Med tanke på de gemensamma överföringsvägarna är coinfektion med HCV och HIV vanligt: Ungefär en fjärdedel av personer med HIV antas coinficeras med HCV.
HCV är en viktig orsak till kronisk leversvikt. HIV kan orsaka kronisk HCV att utvecklas snabbare. HCV-infektion kan också komplicera behandlingen av HIV.
Behandling av HIV-infektioner
Behandling av HIV och eventuell saminfektion är nödvändig. Förekomsten av en koinfektion kan förändra eller komplicera behandlingen av den andra. En läkare med erfarenhet av behandling av hiv och saminfektioner kan bäst kunna minska läkemedelsinteraktioner och optimera behandlingen.
När det gäller TB / HIV-infektion beror tidpunkten för behandlingen och de läkemedelsregimer som används beroende på ett antal faktorer och är skräddarsydda för att ta itu med varje patients hälsotillstånd. Behandling av TB fokuserar på att förhindra att latent infektion utvecklas till en aktiv, spridande sjukdom eller på behandling av aktiv TB-infektion.
Saminfektion med HBC eller HCV - eller med båda - ger dig högre risk att utveckla leversvikt och progression till levercancer. Du kan också ha en ökad risk för dödsfall på grund av leversvikt om dessa sjukdomar inte behandlas.
Ett mycket effektivt vaccin mot HBV har funnits i nästan fyra decennier, men miljoner över hela världen förblir ovaccinerade. När HBV har förvärvats finns behandlingar för att kontrollera det, men de måste tas i flera år. Det finns för närvarande inget botemedel.
HCV kan nu behandlas med läkemedel som attackerar viruset. Hos de flesta är sjukdomen härdbar. Läkemedelsinteraktioner är möjliga mellan HCV-behandlingar och HIV-läkemedel, så läkare måste vara noga med att ordinera rätt kombinationer.
Dessutom, om en person coinficeras med HBV och HCV, kan läkemedlen som används för att behandla HCV orsaka att HBV-infektionen återaktiveras, vilket illustrerar hur mycket coinfektioner kan komplicera behandlingarna.
Coinfection vs sekundär infektion
Coinfections är inte nödvändigtvis relaterade till varandra. En person kan smittas med båda samtidigt eller i separata incidenter, men en sjukdom gör inte den andra infektionen mer sannolik.
Däremot kallas en infektion som utvecklas efter eller på grund av den ursprungliga eller primära infektionen en sekundär infektion. Till exempel kan en person med COVID-19 utveckla en sekundär bakteriell lunginflammation.
En primär infektion har några sätt att öka känsligheten för sekundär infektion. Till exempel:
- Det kan försämra immunförsvaret, vilket ger andra patogener en möjlighet att komma in i kroppen och orsaka infektion. Förändrad immunfunktion vid primär infektion med HIV, till exempel, gör det mycket lättare för sekundära infektioner, såsom lunginflammation, herpes simplex och herpes zoster och candidiasis, att utvecklas.
- Dess behandling kan leda till en sekundär infektion. Till exempel kan antibiotikabehandling för en infektion förändra normal vaginal flora, vilket leder till överväxt av vaginal jäst.
