Orsaker till Keloid-ärr

Keloidärr definieras som onormala ärr som växer bortom gränsen för den ursprungliga platsen för en hudskada. Ärret är en upphöjd och illa definierad hudtillväxt i området med skadad hud och kan orsaka smärta, klåda och sveda.

Vem och vad är i fara?

Även om ett keloid ärr kan bildas på vem som helst, har vissa etniska grupper en större risk att utveckla dem. Människor med mörkare hud, som afroamerikaner, asiater och latinamerikaner är mer mottagliga. Keloida ärr ses 15 gånger oftare i högpigmenterade etniska grupper än hos kaukasier.

Vissa delar av kroppen verkar mer mottagliga för keloida ärr, inklusive deltoidregionen i överarmen, övre delen av ryggen och bröstbenet. Öronlobarna och nacken är också vanliga platser.

Orsaker

Det är inte helt förstått varför eller hur keloida ärr bildas. Hudtrauma verkar vara den vanligaste orsaken, även om ärr också kan bildas utan någon uppenbar anledning. Hud- eller muskelspänningar verkar bidra till keloidbildning, vilket framgår av de vanligaste platserna för deras bildning (överarm och rygg). Men om det var hela historien skulle du förvänta dig att andra platser, som handflatan eller fotsulorna, skulle vara lika sårbara; detta är dock inte fallet.

Infektion vid ett sårställe, upprepat trauma till samma område, hudspänning eller främmande kropp i ett sår kan också vara faktorer. Det verkar finnas en genetisk komponent för keloidärrbildning: det är känt att om någon i din familj har keloider, så har du ökad risk.

Andra teorier för orsakerna till keloidärrbildning inkluderar en brist eller ett överskott av melanocytstiumiserande hormon (MSH); minskade procenttal mogen kollagen och ökat lösligt kollagen; eller blockering av mycket små blodkärl och den resulterande syrebristen.

Medan avsaknaden av en genvägsteori visar bristen på förståelse för tillståndet görs en del arbete för att hitta orsaken. Att bestämma den exakta orsaken kommer förhoppningsvis att innebära bättre förebyggande medicin och effektivare behandlingar i framtiden, men det finns många problem med adekvat uppföljning av personer med tillståndet, brist på tydlig avstängning från behandlingen och för få studier i allmänhet - allt hämmar sökandet efter botemedel.

Vad kan förhindra keloida ärr?

Faktum är att det kan vara lite du kan göra om du är olycklig nog att ha den typ av hud som reagerar genom att bilda keloid ärrbildning. Du kan hjälpa läkningsprocessen genom att hålla eventuella sår rena.

Om du vet att du är mottaglig på grund av tidigare erfarenheter eller en familjekontakt, kan du undvika att ta extra risker. Får inte ta piercingar eller tatueringar, och se till att du berättar för din läkare om du ska opereras. Vissa läkare säger att alla högpigmenterade människor bör undvika tatueringar och piercingar för att vara på den säkra sidan.

Det finns en hög grad av återfall av keloider, upp till 50%.

Behandling

De viktigaste behandlingsalternativen för keloidborttagning är:

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt avlägsnande av keloidärr har en mycket hög återväxthastighet, allt från 50 till 100 procent. Lasrar har testats som ett alternativ till knivkirurgi men hittills är resultaten inte bättre.

Efter excision av ärr bör en kiselgel eller folie appliceras omedelbart på excisionsstället och användas dagligen i sex till nio månader. (Det är tydligt och smink kan appliceras över det.)

Om keloid verkar återkomma efter operationen, kan injektioner av en steroid som triamcinolon injiceras i lesionen för att hålla återfall i schack. Injektionerna ges var fjärde till sjätte vecka efter behov.

Icke-kirurgiska behandlingar

Interferonbehandling (läkemedel som verkar på immunsystemet) har rapporterats vara effektiva för att minska keloidärrbildning. det kan dock ha några betydande biverkningar. Exempel är toxicitet, influensaliknande symtom, depression, illamående och kräkningar.

Långvarig kompression av ärrvävnad kan teoretiskt mjuka upp och bryta upp keloida ärr, men det praktiska med detta alternativ beror på placeringen av keloiden. Andra icke-kirurgiska ingrepp som för närvarande prövas med varierande resultat inkluderar antihistaminer, vitaminer, kvävesenap, Verapamil och retinsyra.

Kombinerade behandlingar

Eftersom kirurgi enbart inte är särskilt effektivt kan läkare ta bort ärret och sedan ge steroidinjektioner, en vid tidpunkten för operationen och den andra injektionen ungefär en månad senare. Emellertid rapporteras denna typ av behandling att ha mellan 50 och 70% återfall.

Ett annat alternativ kombinerar kirurgi med extern strålbehandling. Strålning påverkar hudens tillväxt (fibroblaster) och kollagenproduktionen. Forskningen varierar på vilken typ av kombinationsbehandling som är mer effektiv.

Både strålbehandling och steroidläkemedel har biverkningar, så du måste diskutera med din läkare om den mest effektiva behandlingen. Det kan vara värt att få en andra åsikt innan du fortsätter med någon av behandlingen.