Lungcancer är iscensatt för att beskriva sjukdomens svårighetsgrad och i sin tur direkt lämplig behandling. Iscenesättning av lungcancer baseras på en serie tester som avgör vilken typ av sjukdomen är inblandad, hur stor den primära (ursprungliga) tumören är och hur långt cancern kan spridas (metastasiseras) eller inte.
Nomad / istockAtt bestämma scenen för din lungcancer är ett av de viktigaste stegen efter den första diagnosen. Det kan vara en involverad process som kräver tålamod eftersom flera tester och procedurer utförs. Men den exakta iscensättningen av din lungcancer kan inte bara hjälpa dig att uppnå ett optimalt behandlingssvar men också hjälpa till att förutsäga det sannolika resultatet av din sjukdom, känd som prognosen.
Staging-systemet varierar beroende på om du har icke-småcellig lungcancer (NSCLC), som står för cirka 85% av diagnoserna, eller småcellig lungcancer (SCLC), som står för 15% av fallen.
Icke-småcellig lungcancer
2:57Titta nu: En översikt över iscenesättning för lungcancer som inte är liten
Icke-småcellig lungcancer är en grupp cancerformer som beter sig på samma sätt, varav de tre vanligaste är adenokarcinom, skivepitelcancer och storcellscancer. Dessa typer av NSCLC varierar beroende på vilken del av lungan de har sitt ursprung i och den hastighet med vilken de växer och sprider sig.
Även om var och en har särdrag och resultat, är cancerformerna alla iscensatta på samma sätt. Som grupp är NSCLC uppdelad i fem steg, allt från steg 0 till steg 4.
Av dessa diagnostiseras de allra flesta i steg 3 och 4, enligt en studie från 2013 som publicerades i tidskriftenBröstkorg:
Steg 0
Steg 0 NSCLC, även känt karcinom in situ eller precancer, är en ganska ovanlig diagnos med tanke på att det sällan har några symtom.När sjukdomen fångas så tidigt beror det typiskt på en datortomografi (CT) som görs för årlig lungcancerundersökning av högriskindivider.
Per definition är steg 0 NSCLC begränsat till luftvägarna och har inte spridit sig i själva lungorna. Om den lämnas obehandlad kan precancer utvecklas till cancer.
Steg 0 NSCLC behandlas vanligtvis med kirurgi, såsom kilresektion (kirurgiskt avlägsnande av en del av lungan) eller ärmresektion (om tumören är belägen vid korsningen där luftröret kommer in i lungan). Ingen kemoterapi eller strålbehandling behövs.
Om operation inte är möjlig på grund av en persons hälsa eller tumörens placering, kan en riktad form av strålning som kallas stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) användas för att bota sjukdomen.
Alla stadier av lungcancer är invasiva med undantag steg 0.
Steg 1
Steg 1 NSCLC diagnostiseras när en tumör är invasiv men inte har spridit sig till några lymfkörtlar.
Steg 1 NSCLC delas vidare upp i två undertyper:
- Steg 1a: Tumören är mindre än 3 centimeter (cm) eller 1¼ tum i diameter, och den del som har invaderat djupare lungvävnader är inte mer än ½ cm (mindre än ¼ tum) över.
- Steg 1b: Tumören är större än 3 cm i diameter men inte större än 4 cm (drygt 1½ tum). Steg Ib-cancer måste antingen ha vuxit till en av de viktigaste luftvägarna (bronkus) eller membranen som omger lungorna (visceral pleura).
För vissa personer med steg 1a NSCLC kan lungcanceroperation vara den enda behandlingen som behövs. Kilresektion övervägs vanligtvis bara om tumören är mycket liten. Annars ger en lobektomi (där en av lungans lober tas bort) en mycket bättre chans att bota.
För lungcancer i stadium 1b eller fall med aggressiva egenskaper (som kan uppstå vid storcellscancer) kan onkologer rekommendera adjuvant kemoterapi. Detta är en form av kemoterapi som ges efter operationen för att säkerställa att alla cancerceller dödas.
Om du har ett allvarligt hälsotillstånd som hindrar dig från att opereras kan SBRT användas.
Steg 2
Steg 2 NSCLC är en lokaliserad cancer som inte har spridit sig bortom en lunga eller lymfkörtlarna på den sidan av lungan. Tumörerna kan vara större eller mindre än cancer i steg 1 men har redan spridit sig till närliggande lymfkörtlar, luftvägar eller visceral pleuravävnad.
Steg 2 NSCLC är uppdelad enligt följande:
- Steg 2a: Tumören är större än 4 cm men inte större än 5 cm (2 tum) och har spridit sig till bronkus eller visceral pleura men inte närliggande lymfkörtlar.
- Steg 2b: Tumören är antingen mellan 3 och 5 cm och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, eller så är den mellan 5 och 7 cm (2¾ tum) och har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Luftvägarna eller visceral pleura påverkas också.
Behandlingar för NSCLC steg 2 involverar vanligtvis lungcanceroperationer följt av kemoterapi. Om det finns kvar cancerceller efter behandling kan en annan omgång kemoterapi (eller kemoterapi med strålning, så kallad kemoradiering) användas.
Steg 3
Steg 3 NSCLC betyder att cancern har spridit sig till närliggande (regionala) vävnader. Det finns både lokalt avancerade och avancerade stadium 3-cancerformer, av vilka den senare är svårare att behandla.
Steg 3 NSCLC är uppdelad enligt följande:
- Steg 3a: Tumören, beskriven som lokalt avancerad, är antingen mindre än 5 cm och har spridit sig till lymfkörtlarna i carina (broskryggen mellan lungorna); är mellan 5 och 7 cm och har spridit sig till de hilar lymfkörtlarna (där bronkus kommer in i lungan); eller är större än 7 cm och har vuxit till intilliggande organ i bröstet (såsom hjärtat eller membranet) med eller utan lymfkörteln.
- Steg 3b: Tumören, beskriven som avancerad, kan ha olika storlekar och har antingen spridit sig till supraklavikulära lymfkörtlar (runt kragebenet) eller motsatt sida av bröstet, eller manifesterats med två eller flera tumörer i en eller båda lungorna.
Behandlingarna för steg 3a och 3b NSCLC är mycket olika. För steg 3a kan kirurgi utföras med avsikt att bota cancer. Detta åtföljs vanligtvis av kemostrålning.
Däremot anses steg 3b NSCLC vara obrukbart. Istället för botemedel är behandlingarna inriktade på att förlänga livslivet och säkerställa bästa möjliga livskvalitet.
Chemoradiation används vanligtvis för lungcancer i stadium 3b om du är frisk och tillräckligt stark för att tolerera den. Om kontroll uppnås kan immunterapidrogen Imfinzi (durvalumab) användas i upp till ett år för att hålla tumören stabil. Om kemostrålning inte tolereras kan immunterapidrogen Keytruda (pembrolizumab) användas.
Steg 4
Steg 4 icke-småcellig lungcancer är det mest avancerade stadiet av lungcancer. Även kallad metastatisk lungcancer, det hänvisar till vilken storlek och typ av NSCLC som helst som har gjort något av följande:
- Sprid från en lunga till den andra lungan
- Sprid till en annan del av kroppen
- Sprid till vätskan runt lungan eller hjärtat
Steg 4 lungcancer kan inte botas, men det kan behandlas. Kirurgi används sällan om inte en tumör orsakar större hinder i luftvägarna eller stör hjärtfunktionen eller andra vitala organ.
Förutom kemoterapi, strålterapi och immunterapi finns det nyare riktade terapier som Xalkori (crizotinib) och Tarceva (erlotinib) som kan identifiera och attackera cancerceller med specifika genetiska mutationer (såsom EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1 omarrangemang). Tillsammans kan dessa behandlingar hjälpa till att förlänga livet och ge dig en bättre livskvalitet.
Kliniska prövningar bör också övervägas, vilket ger dig tillgång till experimentella behandlingar när tillgängliga läkemedel visar sig vara oacceptabla eller ineffektiva.
Lungcancer lungcancer
Småcellet lungcancer är en mindre vanlig form av sjukdomen som tenderar att vara mer aggressiv än NSCLC och mycket mer sannolikt att återkomma efter behandling.
Det finns två huvudtyper av SCLC: småcellscancer (även känd som havrecellscancer) och kombinerat småcellscancer (där både små och icke-små lungcancerceller finns). Behandlingsalternativ för SCLC varierar beroende stadium sjukdomen är i.
Till skillnad från icke-småcellig lungcancer bryts småcellig lungcancer upp i endast två steg: SCLC med begränsad fas och SCLC med omfattande steg.
Begränsad scen
Ungefär en tredjedel av personerna diagnostiseras i det tidigaste stadiet av småcellig lungcancer, känd som SCLC med begränsat stadium. Dessa tumörer finns i endast en lunga men kan också ha spridit sig till lymfkörtlarna på samma sida av bröstkorgen .
SCLC som har spridit sig till de supraklavikulära lymfkörtlarna eller mediastinumlymfkörtlarna (i mitten av bröstet) kan också betraktas som SCLC med begränsad fas.
SCLC med begränsat stadium behandlas ofta aggressivt i syfte att bota sjukdomen. Detta kan innebära:
- Enbart kemoterapi
- Chemoradiation till bröstet
- Kirurgi följt av kemoterapi
- Kirurgi följt av kemoterapi
- SBRT följt av kemoterapi (om operation inte är möjlig)
Omfattande scen
Cirka två tredjedelar av personer som diagnostiserats med SCLC har omfattande sjukdom, den mer avancerade formen av småcellig lungcancer. Med omfattande SCLC är något av följande sant:
- Tumörer finns i båda lungorna
- Tumörer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, oftast hjärnan
SCLC i omfattande steg är inte härdbart och behandlas sällan med kirurgi. Även om det tenderar att spridas aggressivt, svarar SCLC bra på kemoterapi (som fungerar genom att rikta in sig på snabbt replikerande celler).
Bland behandlingsalternativen för omfattande SCLC är:
- Enbart kemoterapi
- Kemoterapi med immunterapidroger som Opdivo (nivolumab)
- Kemoterapi följt av strålbehandling mot bröstet
- Kemoterapi följt av strålbehandling mot huvudet (för att förhindra spridning av cancer till hjärnan)
- Strålning till hjärnan, ryggraden, benet eller andra delar av kroppen där cancer har spridit sig som en del av palliativ behandling (används för att minska symtomen och förbättra livskvaliteten)
Prognos
Iscenesättningen av lungcancer används inte bara för direkt behandling utan förutsäger sjukdomsförloppet och resultatet. Nyckeln till prognosen är överlevnadsgraden. Detta är andelen personer med en sjukdom som förväntas leva under en tid efter diagnos.
Överlevnadsgraden baseras på alla med sjukdomen, oavsett ålder och allmän hälsa vid diagnostidpunkten. Som sådan, om du har god hälsa, är din sannolikhet att överskrida den beräknade överlevnadstiden bättre än människor som har dålig hälsa.
De flesta epidemiologer använder fem års överlevnad för jämförande ändamål. Dessa förutsäger andelen människor som kommer att leva föråtminstonefem år efter diagnosen. Ju mer avancerat cancerstadiet är, desto lägre blir överlevnadsgraden.
De femåriga överlevnadsgraden för NSCLC och SCLC efter behandling är följande:
NSCLCSteg 0: 100%
Steg 1a: 90%
Steg 1b: 80%
Steg 2a: 65%
Steg 2b: 56%
Steg 3a: 41%
Steg 3b: 24%
Steg 4: 10%
Begränsad etapp: 28%
Omfattande etapp: 6%
Kom ihåg att alla är olika och att varje cancer är olika. Medan iscensättning av lungcancer är ett ovärderligt verktyg för att säkerställa en standardiserad vårdnivå baserat på nuvarande förståelse för sjukdomen, förändras den förståelsen varje dag.
Med det snabba införandet av nyare immunterapier och riktade läkemedel kan du förvänta dig att överlevnadstiderna ökar för personer med NSCLC och SCLC de närmaste åren.
Ett ord från Verywell
I stället för att fokusera på hur länge du måste leva, lär dig så mycket du kan om sjukdomsstadiet och håll dig utvärderad av eventuella nya behandlingsutvecklingar.
Om du är osäker på en behandlingsplan, tveka inte att söka ett andra yttrande från en expert inom området. Du kan göra det genom att kontakta en specialist på ett nationellt cancerinstitut utsett behandlingscenter som mer sannolikt kommer att uppdateras om de senaste behandlingsalternativen och protokollen.
.jpg)
-for-rescuer-safety.jpg)
