Möjliga orsaker till en lungmassa

Om din läkare har sagt till dig att du har en lungmassa kan det vara skrämmande. Vad menar läkare när de säger ”lungmassa”, vilka är möjliga orsaker, vilka är risken för lungcancer och vilka tester kan rekommenderas för att fastställa orsaken?

Definition

En lungmassa definieras som en onormal fläck eller ett område i lungorna som är mer än 3 centimeter (cm), cirka 1 1/2 tum, i storlek. Fläckar mindre än 3 cm i diameter betraktas som lungknutor. De vanligaste orsakerna till en lungmassa skiljer sig från en lungnodul, liksom risken för att abnormiteten kan vara cancer.

Orsaker

Som nämnts ovan används termen lungnodul för att beskriva mindre onormala områden i lungorna än en lungmassa. Sammantaget är chansen att en lungnodul är godartad större än chansen att den är malign (cancer).

Cancer

Cirka 4-5% av massorna som finns i lungorna visar sig vara en av de typer av lungcancer. Det kan vara tröstande att veta att även om en massa är lungcancer har både behandlingarna för och överlevnaden förbättrats i senare år. Tänk på detta, särskilt om du har känt någon som hade lungcancer för mer än ett år eller två sedan.

I vissa fall kan avancerad lungcancer (steg 4 lungcancer) nästan behandlas som en kronisk sjukdom. Immunterapi-läkemedel (det första godkänt 2015 och nu finns det fyra tillgängliga) kan ibland leda till ett "hållbart svar" (onkologisk lingo för kanske till och med ett botemedel) för personer med även de mest avancerade stadierna av sjukdomen.

Lungcancer är alldeles för vanligt och är för närvarande den främsta orsaken till cancerdöd hos män och kvinnor i USA. Till skillnad från minskningen av lungcancer hos äldre män har lungcancer för en grupp människor ökat betydligt: ​​unga , rökfria kvinnor.

Lungcancer kan förekomma även hos personer som aldrig har rökt, och i själva verket imajoritet (cirka 80 procent) av människor som utvecklar lungcancer vid denna tidpunkt röker inte; de är antingen tidigare rökare eller har aldrig rökt. Minst 20 procent av kvinnorna som utvecklar lungcancer har aldrig rökt en enda cigarett.

Andra cancerformer än lungcancer kan också förekomma som en massa i lungorna. Dessa inkluderar lymfom och sarkom.

Metastaser (spridning) av cancer från andra delar av kroppen till lungan är en annan orsak. De vanligaste cancerformerna som sprider sig och orsakar en massa i lungorna är bröstcancer, koloncancer, blåscancer och prostatacancer.

Godartade orsaker

Som sagt, det finns godartade (icke-cancer) orsaker till lungmassor. Några orsaker till en lungmassa inkluderar:

• Godartade (icke-cancerösa) lungtumörer: Såsom hamartom, den vanligaste typen av godartad lungtumör
• Lungabcesser: Infektioner som har "muromgärdats" och som innehåller kroppen
• AV-missbildningar: Onormal koppling mellan artärer och vener som vanligtvis förekommer från födseln
• Lipoid lunginflammation
• Svampinfektioner: Såsom coccidiomycosis och blastomycosis
• Parasitiska infektioner: Såsom echinococcus (hydatidcyster)
• Lungartäraneurysmer: En outpouching i artärerna som färdas från hjärtat till lungorna kan visas som en massa vid avbildningstester
• Amyloidos: En uppbyggnad av onormala proteiner som bildar en massa

Diagnos

Det första din läkare vill göra är att utföra en noggrann historia och fysisk. Några av de frågor hon kan ställa är:

• Har du någonsin rökt?
• Har du rest nyligen?
• Vilka andra medicinska tillstånd har du?
• Har du en familjehistoria av några medicinska problem inklusive lungcancer och andra lungsjukdomar?
• Har du utsatts för förhöjda radonnivåer i ditt hem? (Radon är den näst största orsaken till lungcancer.)
• Har du symtom som ihållande hosta, hosta upp blod, andfåddhet, smärta i lung-, axel- eller ryggområdet eller har du haft oförklarlig viktminskning?

Beroende på resultaten av en noggrann historia och fysisk undersökning kan ytterligare tester inkludera avbildning och få ett vävnadsprov för biopsi.

Imaging

Om din läkare noterade en lungmassa på en röntgen på bröstet, är en av de första sakerna hon kan rekommendera en datortomografi (CT) för att titta närmare på massan.

Detta kan hjälpa till att definiera storleken och platsen för massan och ibland se till att massan inte var en ”artefakt” på röntgen - det vill säga något som såg ut som en massa men inte var, till exempel en överlappning av vävnader. Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan också göras.

En skanning av positronemissionstomografi (PET) är en avbildningsstudie som letar efter aktiv tillväxt i ett område som är misstänkt. Till exempel kan ett misstänkt område som inte tänds vid en PET-skanning vara gammal ärrvävnad medan ett område som tänds (visar tecken på aktiv tillväxt) är mer benägna att vara en cancer tumör.

Tester som detta kan vara särskilt användbara om en person tidigare har haft strålbehandling mot bröstcancer, Hodgkins sjukdom eller lungcancer, eftersom strålning kan orsaka ärrvävnad som ser mycket ut som en tumör vid avbildning.

Bronkoskopi

Om massan ligger i lungans centrala område nära de stora luftvägarna, kan en bronkoskopi rekommenderas. Under en bronkoskopi passerar läkare ett flexibelt rör genom munnen och ner i dina bronkier.

Detta test kan leta efter avvikelser i och nära de stora luftvägarna, och en biopsi kan utföras vid behov. En endobronchial ultraljud kan också göras (en ultraljud som görs genom bronkierna) under en bronkoskopi för att bättre se abnormiteter djupare i lungorna men relativt nära luftvägarna.

Fin nålbiopsi

Om din lungmassa befinner sig i de yttre delarna av lungorna kan din läkare rekommendera en fin nålbiopsi med en nål som placeras genom bröstväggen och in i massan för att få ett vävnadsprov.

Lungkirurgi

Ibland kan det vara svårt att få ett prov av cellerna i lungmassan med antingen en nålbiopsi eller via en bronkoskopi. Om detta är fallet kan bröstkirurgi rekommenderas för att få ett vävnadsprov.

Detta kan göras genom små snitt och med instrument med en kamera (videoassisterad bröstkoskirurgi) eller genom ett traditionellt snitt för att komma åt lungorna (bröstkorg).

Godartade mot maligna mässor

Det kan vara mycket förvirrande när du först diagnostiseras med en lungknut eller lungmassa. Varför är det inte lättare att berätta om något är canceröst eller inte? Imaging och biopsi görs för att tillhandahålla den information som behövs. Din behandling kommer att skilja sig beroende på om en tumör är godartad eller malign.

Chans det är cancer

Om du har en lungmassa, även om den mest troliga diagnosen är lungcancer, finns det många icke-cancerösa orsaker, som nämnts ovan. Det är mer sannolikt att en lungmassa är cancer om den beskrivs som ”slipat glas” i en bildrapport, medan upptäckten av ”förkalkningar” är vanligare i godartade tumörer.

Om en tumör beskrivs som ”kavitär” är det också mer benägna att vara godartad. En historia av rökning eller arbete i yrken med exponering för cancerframkallande ämnen ökar chansen att en tumör är cancer.

Behandling

Behandlingen av din lungmassa beror på den bakomliggande orsaken. Om det är en cancertumör i lungan eller från spridningen av cancer från en annan region i kroppen till lungan, kan behandlingsalternativ inkludera kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling.

Andra mindre vanliga orsaker till lungmassor, såsom infektioner, kommer att behandlas baserat på den diagnos som du och din läkare bestämmer efter testning.

Ett ord från Verywell

Om din läkare är ganska säker på att din lungmassa är cancer kan du känna dig rädd. Vad betyder det här? Vad händer sen? Om det beskriver dig, ta en stund att lära dig om de första stegen du ska ta när du får diagnosen lungcancer.

Kom ihåg att behandlingarna förbättras. Var din egen advokat och lär dig så mycket du kan om din sjukdom.

Det finns också en underbar lungcancergemenskap tillgänglig online med människor som kan ge stöd (den typ som bara någon annan som lever med sjukdomen kan) samtidigt som du hjälper dig att bättre förstå din cancer och dina alternativ.