Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är en komplex hormonell störning som kan orsaka en kaskad av symtom, allt från humörsvängningar och onormal hårväxt till oregelbundna perioder och insulinresistens. Eftersom det inte finns något botemedel mot PCOS behandlas tillståndet symptomatiskt med mediciner som hjälper till att mildra de skadliga effekterna av en sjukdom som drabbar cirka 5% till 10% av kvinnor i fertil ålder.
Dan Dalton / Getty ImagesMenstruationsfunktion
PCOS kännetecknas av hormonella abnormiteter som kan leda till sällsynta perioder (oligomenorré) eller frånvarande perioder (amenorré). Dessa och andra hormonella oegentligheter kan undergräva kvinnans förmåga att bli gravid. Läkemedelsbehandlingar syftar till att reglera hormoner för att bättre återställa en normal menstruationscykel.
Det finns två typer av orala läkemedel som vanligtvis används för att behandla menstruella oegentligheter hos kvinnor med PCOS:
- P-piller, som åsidosätter menstruationscykeln genom att förhindra ägglossning
- Provera (medroxiprogesteron), en oral form av det kvinnliga hormonet progesteron som används för att behandla sekundär amenorré
Förutom dessa orala läkemedel kan vaginala preventivringar och intrauterina enheter (IUD) som innehåller progesteron också hjälpa till att behandla menstruations oegentligheter.
Infertilitet
PCOS-relaterad hormonell dysfunktion kan också orsaka oregelbunden eller frånvarande ägglossning (anovulation), vilket gör det svårt för många kvinnor med PCOS att bli gravid. Det finns mediciner som kan förbättra ägglossningen hos dem som upplever infertilitet, som används antingen ensamma eller i kombination. Dessa inkluderar:
- Clomid (klomifencitrat), det vanligaste fertilitetsläkemedlet som fungerar bättre hos vissa kvinnor med PCOS än andra
- Femara (letrozol)., Ett läkemedel som främst används för att behandla bröstcancer som också har visat sig stimulera ägglossningen
- Glucophage (metformin), ett vanligt förskrivet diabetesläkemedel som kan förbättra fertilitetsmedicinernas effektivitet och förbättra menstruationens regelbundenhet
- Gonadotropiner, injicerbara hormoner som består av follikelstimulerande hormon (FSH) och / eller luteiniserande hormon (LH) som vanligtvis används när Clomid eller Femara inte inducerar ägglossning
Även om Clomid anses vara den första linjens behandling av kvinnlig infertilitet i allmänhet kan Femara fungera bättre hos kvinnor med PCOS eftersom det varken höjer östrogennivåerna eller ökar risken för multipelfödsel i samma grad som Clomid.
Det icke-hormonella tillskottet inositol har också visat sig förbättra ägg- och embryokvaliteten samtidigt som graviditetsgraden ökar hos kvinnor med PCOS.
Insulinresistens
Cirka 50-70% av kvinnorna med PCOS kommer att utveckla diabetes eller prediabetes vid 40 års ålder på grund av insulineresistens (ett tillstånd som påverkas av obalanser i östrogenproduktion). Dessa kvinnor har också större risk för graviditetsdiabetes, ett tillstånd som orsakas av nedsatt glukosmetabolism under graviditeten.
Diabetesläkemedel används ofta för att behandla insulinresistens hos kvinnor med PCOS, vars alternativ inkluderar:
- Glucophage (metformin), det första orala läkemedlet som valts som kan kontrollera diabetes samtidigt som det främjar viktminskning
- Actos (pioglitazon), ett oralt läkemedel som används för att minska högt blodsocker
- Avandia (rosiglitazon), ett oralt läkemedel av samma klass som pioglitazon
- Avandamet, en kombination av rosiglitazon och metformin
- Victoza (liraglutid), ett injicerbart läkemedel som används för att kontrollera nivåerna av insulin och glukos
Förutom mediciner anses livsstilsförändringar (inklusive rutinmässig träning och diet med låg fetthalt och raffinerat socker) vara centrala för behandlingen.
Viktökning
Ungefär hälften av kvinnorna med PCOS är överviktiga eller överviktiga. PCOS bidrar inte bara till viktökning, men det gör det också mycket svårare för kvinnor att gå ner i vikt. Förutom träning och diet används läkemedelsbehandlingar ibland för att hjälpa till med viktminskning.
Nuvarande alternativ inkluderar:
- Belviq (lorcaserin), ett aptitdämpande medel som stimulerar hjärnans belöningscentrum
- Contrave (naltrexon / bupropion), som begränsar matbehov genom att stimulera både hjärnans belönings- och hungercentra
- Inositol, ett naturligt tillskott som används för att förbättra äggkvaliteten hos kvinnor med PCOS, kan också främja viktminskning
- Qsymia (fentermin / topiramat), ett aptitdämpande medel som fungerar på samma sätt som Contrave
- Saxenda (liraglutid), används för att behandla insulinresistens och fetma
- Xenical (orlistat), ett läkemedel som kan förhindra absorption av fett
Hyperandrogenism
Kvinnor med PCOS har ofta förhöjda nivåer av manliga hormoner (androgener), inklusive testosteron. Tillståndet, kallat hyperandrogenism, kan leda till att sekundära manliga egenskaper börjar, såsom håravfall av manligt mönster och hirsutism (överdriven ansikts- och kroppshårtillväxt).
Hyperandrogenism behandlas vanligtvis med läkemedel som antingen blockerar androgenproduktion eller motverkar effekterna av onormal hårväxt. Dessa inkluderar:
- Aldakton (spironolakton), ett diuretikum som har potenta anti-androgena effekter
- Propecia (finasterid), används off-label för att behandla håravfall hos kvinnor med PCOS
- Vaniqa (eflornitinhydroklorid), en aktuell kräm som används för att blockera hårväxt
Förutom förändringar i hårväxt kan hyperandrogenism leda till utveckling av akne. PCOS-inducerad akne behandlas typiskt med topiska preparat såsom bensoylperoxid, salicylsyra, retinoider eller antibiotika.
Ett ord från Verywell
För att bättre hantera överflödet av symtom som PCOS kan orsaka, kan du behöva arbeta med en eller flera läkare som har erfarenhet av sjukdomen. Detta kan inkludera en gynekolog, en endokrinolog eller en fertilitetsspecialist som kallas reproduktiv endokrinolog.
Eftersom behandling av PCOS kan påverka andra hormonpåverkade tillstånd, inklusive högt blodtryck och diabetes, är det viktigt att dessa specialister arbetar i samarbete med din primärvårdsläkare eller någon annan specialist du kan träffa.
.jpg)
.jpg)
