MR kan utföras säkert hos patienter med pacemakare, studiefynd

Monty Rakusen / Getty Images

Viktiga takeaways

• En ny studie bidrar till växande bevis för att MR-undersökningar kan utföras på ett säkert sätt hos patienter som har icke-MR-enheter.
• Det finns pacemakers och ICD som har utvecklats specifikt för att vara MR-säkra.
• Alternativ till MR finns, som CT-skanningar.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan vara ett viktigt verktyg vid tidig upptäckt och behandling av sjukdomar, särskilt de som inte visar några symtom. Men även om dessa diagnostiska verktyg anses vara avgörande för många, har patienter med implanterade hjärtapparater i flera år fått veta att undvika MR-skanningar. Men en ny studie vill ändra denna rekommendation.

En studie från oktober, publicerad iRadiologi: kardiotorakavbildning, finner att MR-undersökningar kan utföras på ett säkert sätt hos patienter med icke-MR-konditionerad hjärtinplanterbar elektronisk utrustning när de följer säkerhetsprotokoll.

MR hjälper läkare att hitta en rad problem som cancer, hjärnskador och hjärtsjukdomar genom att ta detaljerade bilder av insidan av kroppen med magneter. Skanningen har länge ansetts vara potentiellt farlig för dem som lever med permanenta elektroniska hjärtenheter som pacemaker och defibrillatorer på grund av de kraftfulla magnetfält som kan orsaka förändringar i en pacemakerinställning, bland andra risker.

För att komma runt dessa risker utvecklade företag nyare versioner av dessa enheter som är MR-kompatibla - och U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände dessa nya och dyrare enheter och märkte dem ”MR-villkorad”.

"Denna studie ger bevis för att MR kan säkert utföras på patienter som har enheter som inte är specifikt märkta som MR-kompatibla - de allra flesta implanterade enheter är inte specifikt MR-rensade", Kevin R. Campbell, MD, FACC, en kardiolog i Florida som inte var inblandad i studien, berättar Verywell.

Vad detta betyder för dig

Nya bevis tyder på att om du har en implanterad hjärtapparat som en pacemaker eller ICD som inte är ”MR-villkorad” kan du fortfarande kunna genomgå en MR om du och din läkare följer vissa åtgärder och säkerhetsprotokoll. Prata med din läkare om dina alternativ innan du genomgår en undersökning.

Efter säkerhetsprotokoll

För att se om äldre, icke-MR-enheter var säkra att använda med MR-skannrar, Sanjaya K.Gupta, MD, från Saint Luke's Mid America Heart Institute, i Missouri, och hans kollegor, registrerade över 500 patienter som hade genomgått 608 MR-undersökningar (varav 61 av dem var hjärt-MR-undersökningar). Dessa deltagare hade en mängd olika enheter inklusive:

• Pacemakare
• Implantable cardioverter defibrillators (ICD)
• Hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT) pacemakers
• CRT-defibrillatorer
• Övergivna ledningar

Efter att ha följt ett standardprotokoll varje gång fann Guptas team att det inte fanns några patient- eller enhetsrelaterade komplikationer.

Deras säkerhetsprotokoll bestod av:

• Kontrollera enheterna före och efter varje MR
• Övervakar vitala tecken noggrant under patientens tid i skannern
• Omvandla enheterna till asynkront läge hos pacemakerberoende patienter innan de gick in i skannern
• Inaktivera takykardibehandlingar hos ICD-patienter under MR

Dessa resultat är potentiellt bra nyheter för patienter med äldre implanterade hjärtapparater, eftersom, enligt Campbell, MR-enheter är dyrare och ökar kostnaden för ett nödvändigt enhetsimplantat.

Alternativ för MR

Patienter med permanenta pacemaker eller ICD kan säkert få en datortomografi (CT) som ett alternativ till en MR. En CT-skanning använder röntgenstrålar för att generera en serie bilder i kroppen.

"Om någon behövde bildbehandling och MR är kontraindicerad på grund av en äldre enhet eller ledningar, kan patienten gå till en CT-skanning", säger Laurence Epstein, MD, systemchef för elektrofysiologi för Northwell Health i New York, till Verywell. "Det finns några centra som fortfarande söker efter MR med äldre enheter, men det skulle betraktas som en" off label "-sökning och en del av en forskningsstudie eller ett protokoll, eftersom det inte skulle godkännas av FDA. Det finns många faktorer att tänka på här; vilka typer av enheter och ledningar, om FDA godkänner MR och kommer försäkring, inklusive Medicare, att betala för det. ”

Även om CT-skanningar kan användas istället för en MR, använder de joniserande strålning för att skapa bilder av kroppen, vilket är förknippat med en ökad risk för cancer på grund av dess potential att påverka biologiska vävnader.

Enligt National Institute of Health är strålningsexponeringen från CT högre än den från vanliga röntgenprocedurer, men ökningen av cancerrisk från en CT-skanning är fortfarande liten.