Länken mellan multipel skleros och erektil dysfunktion

Erektil dysfunktion (ED) är ett av de vanligaste symptomen på multipel skleros (MS) hos män, som drabbar 23 procent till 91 procent av männen. MS är en sjukdom som kännetecknas av den progressiva nervskada. När nerver associerade med erektilresponsen är inblandade kan ED uppstå eller förvärras, vilket leder till nedsatt stimulering och / eller upphetsning.

Typer av erektil dysfunktion

Erektil dysfunktion är ett vanligt medicinskt tillstånd som kan drabba män i alla åldrar men är vanligare hos personer över 65 år. ED kan orsakas av ett antal hälso- eller livsstilsfaktorer, inklusive stress, högt blodtryck, fetma, diabetes, överdriven alkoholanvändning och vissa mediciner.

Vid 40 års ålder kan cirka 40 procent av männen påverkas av ED oavsett MS. Den frekvensen kan öka till nästan 70 procent vid 70 års ålder. Sättet på vilket ED påverkar män kan variera och inkluderar:

• Inkonsekvent förmåga att uppnå erektion
• Missnöje med erektionens storlek eller styvhet
• Har erektioner av kort varaktighet
• Kräver överdriven tid och / eller stimulering för att uppnå erektion

Orsaker associerade med MS

Erektioner inträffar när signaler från hjärnan gör att musklerna i penis slappnar av, vilket gör att blod kan strömma in i två kamrar på penisens undersida. Den ökade blodtillförseln gör att penis sväller och blir stel.

Erektioner inträffar som svar på antingen sexuell upphetsning eller den fysiska stimuleringen av penis. Dessa är viktiga skillnader eftersom de involverar två olika neurofysiologiska mekanismer:

• Erektioner som uppträder som svar på erotiska tankar, beröring eller visuella signaler bearbetas av hjärnan och färdas ner i ryggmärgen för att utlösa en erektion.
• Erektioner som uppstår som ett resultat av könsstimulering använder nerver i nedre delen av ryggmärgen och kringgår i princip hjärnan.

Varför är detta viktigt? I MS orsakas nervskador av en process som kallas demyelinering, där immunsystemet attackerar och avlägsnar det isolerande membranet som omger en nerv som kallas myelinhöljet. När detta händer kan kommunikationslinjerna mellan nerverna påverkas allvarligt.

Beroende på var avmyeliniseringen kan orsaka och symtom på ED variera. Vissa män kan till exempel kunna uppnå en erektion som svar på fysisk men inte erotisk stimulering, eller vice versa. Detta verkar särskilt sant för yngre män med MS som inte har några andra kända bidragande faktorer till ED.

I andra fall kan försämringen vara mer uttalad. I ett sådant fall kan MS antingen vara den primära orsaken eller helt enkelt en sekundär faktor som förvärrar ett befintligt problem.

Diagnos hos män med MS

Erektionsproblem kan vara nedslående för män och sådana som kan vara svåra att diskutera även med en make eller läkare.

Men det är viktigt att komma ihåg att ED hos män med MS går långt utöver att få recept på Viagra eller Cialis. Undersökningar bör omfatta en granskning av dina MS-relaterade symtom, din nuvarande behandling och eventuella psykologiska svårigheter du kan uppleva i samband med din sjukdom. Bland de faktorer att tänka på:

• Om det finns en minskad känsla av penis eller svårigheter att uppnå utlösning (som båda kan informera hur MS påverkar erektilfunktionen)
• Om du upplever urinläckage under samlag
• Om det finns psykologiska faktorer relaterade till humör eller självkänsla som måste behandlas separat till de fysiologiska symptomen
• Om MS-symtom som trötthet eller spasticitet kan bidra
• Om antidepressiva medel, vanligt vid ED, orsakar eller bidrar till ED
• Om antikolinergika, som används för att behandla urinproblem, också kan vara ett problem

Behandlingsalternativ

Genom att granska alla dessa faktorer kan läkare erbjuda MS-specifik behandling som antingen kan komplettera eller användas på vanliga ED-läkemedel.

Dessa kan innehålla instruktioner om alternativa former av stimulering, såsom vibratorer, för att övervinna nedsatt upphetsning. Onormala förnimmelser eller spasmer kan kontrolleras med användning av medicinering. Intermittent kateterisering eller läkemedel kan också användas för att kontrollera urinläckage.

Som ett alternativ till orala ED-läkemedel kan injicerbara läkemedel som alprostadil, papaverin och fentolamin ofta förbättra erektionen genom att orsaka utvidgning av blodkärlen i penis. Penisimplantat får också ökande acceptans av män för vilka andra alternativ har misslyckats.