Ortostatisk intolerans och lågt blodtryck

Ortostatisk intolerans (OI) är ett onormalt svar på att vara upprätt som kan orsaka yrsel, svimning och andra symtom som försvinner när du sitter eller ligger. Vanligtvis uppstår symtom när du står upp och beror ofta på ett onormalt blodtrycksfall.

De flesta människor upplever OI då och då när de står upp för snabbt och får en "head rush". Hos vissa människor kommer symptomet dock ofta och är en del av ett underliggande tillstånd.

Uttrycket "ortostatisk" kommer från "ortostas", som bokstavligen betyder att stå upp.

Akut ortostatisk intolerans

OI kan vara kronisk eller akut. Ett kroniskt tillstånd är ett som varar länge, medan akut betyder att det är kortvarigt, som en förkylning.

Nästan alla upplever akuta OI-episoder då och då. Vanliga utlösare inkluderar:

• Står upp för fort
• Står med knäna låsta för länge
• Krävande träning
• En varm miljö
• Dricker alkohol
• Vissa mediciner
• Akut sjukdom
• Uttorkning
• Känslomässigt stressande händelse
• Utökad sängstöd

Kronisk ortostatisk intolerans

Personer med kronisk ortostatisk intolerans på grund av ett underliggande medicinskt problem kan ha symtom under de flesta eller alla dagarna. Beroende på hur allvarliga symtom är kan OI vara ganska försvagande.

OI är ofta en egenskap hos dysautonomi, vilket är en störning i det autonoma nervsystemet. Det är ett vanligt symptom på både fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom, som klassificeras som dysautonomier.

OI är ofta också ett symptom på andra tillstånd, såsom:

• Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS), som involverar kronisk OI
• Neuralt medierad eller vasovagal synkope (svimning)

Låg blodvolym, som kan bero på sjukdom eller kraftig blödning, kan också leda till ortostatisk intolerans.

Orsaker till ortostatisk intolerans

Många fall av OI tros vara kopplade till en abnormitet med blodtryck.

När du står upp, ska ditt blodtryck öka för att bekämpa gravitationens effekter och hålla blodet i hjärnan.

När du upplever OI tros det att blodtrycket sjunker och hjärtfrekvensen ökar. Det onormalt låga blodtrycket berövar kortvarigt din hjärna blod och syre, vilket orsakar yrsel och eventuellt svimning. Denna typ av OI kallas ofta ortostatisk hypotoni. (Hypotoni betyder lågt blodtryck.)

I kronisk trötthetssyndrom antyder en studie från 2011 att OI kan vara kopplat till en hjärtavvikelse där vänster kammare (en av hjärtkamrarna) är mindre än normalt. Eftersom denna sjukdom involverar dysautonomi (dysfunktion hos den autonoma nerven) system), är det möjligt att flera faktorer tillsammans orsakar OI i detta tillstånd också.

Andra underliggande mekanismer kan innebära problem med blodflöde, hjärtfrekvens och / eller andningsreglering som härrör från hjärnan.

Symtom på ortostatisk intolerans

OI kan leda till fler symtom än yrsel och svimning, inklusive:

• Huvudvärk
• Synstörningar (t.ex. att se fläckar, blinkande ljus)
• Suddig syn
• Svaghet
• Förvirring
• Darrande
• Svettas
• Trötthet
• Illamående
• Andnings- eller sväljproblem
• Ansiktsblekhet

Om du får frekventa episoder av OI, och särskilt om de har andra symtom, tala med din läkare. Det kan bero på en underliggande sjukdom.

Diagnostisering av ortostatisk intolerans

OI är svår att diagnostisera. Det manifesterar sig annorlunda från person till person, och det räcker inte att säga "du har ortostatisk intolerans." För att diagnosen ska leda till korrekt behandling och hantering måste din läkare ta reda på varför.

Ett vanligt test är lutningstestet, även kallat upprätt lutningstest. Du ligger på ett specialbord medan du kontrollerar ditt hjärta och blodtryck och bordet ändrar din position från att ligga till att stå.

Andra tester inkluderar en bedömning av ditt autonoma nervsystem eller vaskulär integritet.

När det har fastställts att du har OI, kommer din läkare att leta efter underliggande tillstånd som kan orsaka det.

Behandling av ortostatisk intolerans

Ofta behandlas inte OI specifikt utan förbättras på grund av behandlingen av det underliggande tillståndet.

OI är dock fortfarande ett problem, eller om inget underliggande tillstånd kan hittas kan din läkare föreslå mediciner och / eller livsstilsförändringar. Vanliga rekommendationer inkluderar:

• Att dricka mer än 64 gram vatten varje dag, vanligtvis fördelat jämnt under dagen
• Undvik utlösare (varma duschar, långvarigt sittande etc.)
• Öka saltintaget
• Tryckplagg som förhindrar blodföreningar

Om din OI är svår eller du har svimmat tidigare, kan du överväga att gå med en käpp eller annan hjälpmedel. Du kan också dra nytta av ledstänger i trappor och en bar i duschen. Om värme är en utlösande faktor för din OI kan det vara en bra idé att bada eller använda en duschpall.

Fallrelaterade skador är en möjlig komplikation och kan vara särskilt farliga hos äldre eller personer med svaga ben, till exempel från benskörhet. Enligt en studie från 2013 kommer cirka 40% av personer med OI att svimma minst en gång.

Beroende på vad som är bestämt att orsaka din OI, kan din läkare ordinera ett eller flera läkemedel. Olika typer av läkemedel för OI inkluderar:

• De som ökar blodvolymen (fludrokortison, erytropoietin, hormonell preventivmedel)
• ACE-hämmare (pyridostigmin)
• Vasokonstriktorer (Ritalin, Dexedrin, pseudoefedrin, Prozac)

Ett ord från Verywell

OI kan vara försvagande och skrämmande, men du behöver inte leva med de begränsningar det kan införa. Att prata med din läkare, begå vad som kan vara en lång diagnostisk process, följa behandlingar och göra livsstilsjusteringar kan hjälpa dig att hålla detta symptom från att kontrollera ditt liv.