SSRI / SNRI för fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom

Av alla behandlingar för fibromyalgi (FMS) och kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS) kan antidepressiva vara det svåraste för människor att förstå. Det är vanligt att människor är förvirrade över varför dessa läkemedel ordineras för andra tillstånd än depression.

En växande mängd bevis visar dock att antidepressiva medel är effektiva behandlingar för FMS och i mindre grad ME / CFS. Antidepressiva förändrar hur vissa neurotransmittorer fungerar i din hjärna, och samma neurotransmittorer är involverade i FMS, ME / CFS och major depressiv sjukdom.

De två typerna av antidepressiva medel som visar sig vara mest effektiva mot symtom på FMS är:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

Vad är SSRI och SNRI?

Serotonin och noradrenalin är båda neurotransmittorer - kemikalier i hjärnan som överför meddelanden från en neuron (hjärncell) till en annan. Varje handlar om flera funktioner.

Serotonins funktioner inkluderar smärtbehandling och reglering av sömncykeln. Din hjärna använder serotonin för att skapa melatonin, vilket hjälper dig att somna.

Noradrenalin är involverad i kroppens stressrespons, vakenhet och minne.

Avvikelser i serotonin och noradrenalin tros vara relaterade till vissa fall av FMS och ME / CFS. SSRI / SNRI gör fler av dem tillgängliga genom att sakta ner återupptaget, det är när de absorberas tillbaka i nervcellen efter användning.

Av de FDA-godkända läkemedlen för FMS är två av tre SNRI (inga läkemedel är FDA-godkända för ME / CFS.) De är:

• Cymbalta (duloxetin)
• Savella (milnacipran)

Andra SNRI är på marknaden och kan ordineras utanför märket för dessa sjukdomar. De inkluderar:

• Effexor (venlafaxin)
• Pristiq (desvenlafaxin)

SSRI-preparat, som ibland också ordineras utanför märket, inkluderar:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamin)
• Paxil / Pexeva (paroxetin)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
• Zoloft (sertralin)

Serotoninsyndrom

SSRI, SNRI och andra mediciner som ökar serotonin kan leda till ett potentiellt dödligt tillstånd som kallas serotoninsyndrom. Risken ökar när du tar mer än ett serotoninökande ämne, som kan inkludera receptbelagda läkemedel, fritidsdroger och till och med vissa tillskott.

För att sänka risken för serotonergt syndrom är det viktigt att du berättar för din läkare och apotekspersonal om allt du tar.

Självmord

SSRI, SNRI och alla andra antidepressiva medel har fått i uppdrag av FDA att bära en svart låda-varning - myndighetens allvarligaste varning - om en ökad risk för självmordstankar eller beteenden hos personer under 25 år.

Det är viktigt för alla som tar dessa läkemedel att vara medvetna om risken, och det är också viktigt för vänner och familjemedlemmar att veta om det. Det kan vara de som upptäcker varningsskyltarna. Om du upptäcker att du har självmordstankar, få hjälp direkt. Här är två hotlines du kan ringa:

• 1-800-SUICID (Natonal självmordsförebyggande hotline)
• 1-800-784-2433 (The International Association for Suicide Prevention Hotline)

Du bör också prata med din läkare om dessa tankar och vad den bästa handlingen är.

Avbrytande

Att gå av SSRI / SNRI medför sina egna risker. Att stoppa för snabbt kan orsaka det som kallas avbrottssyndrom, så du bör prata med din läkare om rätt sätt att gradvis avvänja dig från läkemedlet.

Symtom på utsättande syndrom inkluderar:

• Trötthet
• Illamående
• Träningsvärk
• Sömnlöshet
• Ångest och agitation
• Yrsel
• Sensoriska störningar
• Irritabilitet
• Stickningar
• Levande drömmar
• Elektriska stötar

Utsättningssymtom kan variera från mindre till försvagande. Eftersom många av dessa symtom också är vanliga i FMS och ME / CFS, kan du misstänka dem för symtom på din sjukdom som ökar när du avvänjer medicinen. Kontakta din läkare om du har några problem.

Biverkningar och interaktioner

Dessa läkemedel kommer med en lång lista över potentiella biverkningar. Några av de farligare inkluderar beslag, hallucinationer och kontroller utanför kontrollen.

SSRI / SNRI kan interagera negativt med andra läkemedel än de som ökar serotonin. Dessa kan inkludera antiinflammatoriska medel (NSAID), blodförtunnande medel och flera andra.

Biverkningar och interaktioner varierar beroende på läkemedel. För att kontrollera specifika läkemedel kan du slå upp dem på Drugs.com eller RxList.com. De finns också i allmänhet i förpackningsinformation.

Minska din risk

Det bästa sättet för dig att minska riskerna med SSRI / SNRI är att noggrant följa din läkares och apotekarens instruktioner för både dosering och avvänjning. I nödsituationer kanske du också vill ha en lista över dina mediciner i din plånbok.

Det kan hjälpa till att skriva ut listor över möjliga biverkningar och hålla dem någonstans synliga, särskilt när du startar ett nytt läkemedel. På det sättet kan du snabbt se om nya symtom du upplever kan vara knutna till drogen.

Ett ord från Verywell

Beslutet att ta SSRI eller SNRI görs bäst av dig och din läkare när du överväger dina diagnoser, symtom, övergripande hälsa och livsstilsfaktorer.

Du kan behöva prova flera läkemedel i den här klassen innan du hittar en som fungerar bra för dig och som du kan tolerera. Detta kan ta mycket tid. Var noga med att hålla kommunikationslinjerna öppna med din läkare under denna process.