Phyllodes-tumörer är sällsynta brösttumörer som förekommer i bindväv. Dessa sarkomer får sitt namn från sitt bladformade tillväxtmönster (phullonbetyder blad på grekiska). Phyllodes-tumörer växer snabbt men vanligtvis godartade. Vissa kan dock vara maligna eller förvandlas till bröstcancer, vilket är verkligheten i upp till ett av fem fall.
Dessa tumörer utgör 0,3% till 0,9% av brösttumörerna. De flesta kvinnor som diagnostiseras med phyllodes tumörer är premenopausala (oftast i 40-talet). I sällsynta fall kan tonårsflickor diagnostiseras med denna typ av brösttumör. De är mycket sällsynta hos män.
Också känd som
Phyllodes tumörer kallas också cystosarcoma phyllodes och phylloides tumörer.
Symtom
Phyllodes-tumörer presenterar sig vanligtvis som fasta, mjuka sidor i bröstet. Denna typ av brösttumör växer väldigt snabbt - så mycket att klumpen kan bli märkbart större på ett par veckor. Brösthud över tumören kan bli rödaktig och varm vid beröring.
Om du märker en under en självbröstundersökning, bör du kontrollera den så snart som möjligt. Obehandlade phyllodes-tumörer kan bryta igenom huden och skapa sår.
Andra symtom kan inkludera de som ses med bröstcancer i allmänhet, inklusive:
- Svullnad delvis i hela eller delar av bröstet
- Bröstvårtor eller bröstsmärta
- Bröstvårtan vänder inåt
- Hudirritation eller försvagning (apelsinskalstruktur)
- Rodnad, skalning och förtjockning av bröstvårtan eller bröstet
- Nippelutsläpp (annat än bröstmjölk)
- En underarmsklump
Orsaker
Orsakerna till phyllodes tumörer är okända. De verkar vara vanligare när människor åldras. Vissa faktorer kan bidra till tillväxten av dessa tumörer, inklusive:
- Att vara kvinna
- Bröstskada
- Ökade nivåer av det kvinnliga hormonet östrogen
- Amning
- Graviditet
Li-Fraumenis syndrom, ett ärftligt genetiskt tillstånd, ökar också risken för phyllodes tumörer.
Diagnos
Eftersom phyllodes-tumörer liknar fibroadenom (dvs. fasta, väldefinierade), misstas dessa två tillstånd ofta för varandra.
Tyvärr kan varken mammografi eller bröst ultraljud tydligt skilja mellan de två (oavsett om en phyllodes tumör, om den är närvarande, är cancer eller inte). Snarare krävs en excisionsbiopsi.
Excisional biopsi
Celler från en nålbiopsi kan testas i laboratoriet, men ger sällan en tydlig diagnos eftersom de kan likna karcinom och fibroadenom. Det är därför en excisional biopsi behövs. Det tar bort hela klumpen (eller området med onormal vävnad) och en del av normal, frisk vävnad för testning.
När provet har tagits kommer en patolog att titta på vävnaden under ett mikroskop och klassificera tumören som en av följande:
Mellan godartade och maligna; har egenskaper av båda typerna och potentialen att bli cancer
Behandling
Kirurgi är standardbehandling för att ta bort en phyllodes tumör. Denna typ av tumör svarar inte bra på kemoterapi eller hormonbehandling, även om strålning kan vara till hjälp.
Om en tumör är relativt liten och godartad kan den avlägsnas med en lumpektomi. Stora godartade tumörer kan kräva en mastektomi för att ta bort både tumören och en ren bröstvävnad.
Maligna tumörer avlägsnas med en bred lokal excision (WLE) eller mastektomi för att ta bort så mycket av den drabbade vävnaden som möjligt. Din läkare kan också föreslå strålbehandling för att förhindra att cancer återkommer.
Prognos
Sammantaget är prognosen för godartade phyllodes-tumörer mycket bra. Forskning visar en återfall på 8%.
För personer som har borderline eller maligna phyllodes tumörer kan prognosen variera, men är generellt sett positiv; de flesta fall kan botas med rätt behandling. Det är dock möjligt för celler att stanna kvar efter operationen, vilket gör att en tumör återkommer även några år efter operationen. Din läkare kommer att rekommendera noggrann övervakning, inklusive vanliga mammogram, för att se efter tumöråterfall.
Maligna tumörer kan metastasera till lungorna, benen, levern och bröstväggen. Som sagt, få fall går vidare på detta sätt, även om lymfkörtlar kan vara inblandade.
Ett ord från Verywell
Om du märker några nya tecken eller symtom under en bröst-självundersökning efter att en phyllodes-tumör har tagits bort, är det en bra idé att omedelbart kontakta din läkare. Även om phyllodes-tumörer kan återkomma, gör de det ofta inte, och du bör bedömas för andra potentiella orsaker till dina bröstförändringar.
