Om du har KOL kan din läkare ha ordinerat glukokortikoider (även kända som kortikosteroider eller steroider) som en del av din behandlingsplan. Som med andra läkemedel kan glukokortikoider ha både fördelar och risker / biverkningar.
Enligt Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) har den roll som orala och inhalerade glukokortikoider spelat vid behandling av stabil KOL varit kontroversiell, och lyckligtvis tyder nya riktlinjer på när de bäst används, eller istället när riskerna sannolikt uppväger fördelarna.
nimis69 / Getty ImagesHur fungerar glukokortikoider?
När det gäller KOL fungerar glukokortikoider genom att minska svullnad och inflammation i lungorna i lungorna, vilket möjliggör lättare andning.
För- och nackdelar med inhalerade glukokortikoider
Regelbunden behandling med inhalerade glukokortikoider har visat sig minska frekvensen av KOL-förvärring och förbättra hälsotillståndet hos personer med steg III (svår) till steg IV (mycket svår) KOL.
Användningen av dem stoppar dock inte minskningen av tvungen expirationsvolym (FEV1) eller minskar dödligheten i samband med KOL. Dessutom ökar glukokortikoider risken för lunginflammation, en risk som redan är förhöjd hos personer med KOL. När inhalerade glukokortikoider avbryts kan uttag av medicinen också leda till KOL-förvärringar.
Användningar
Enligt riktlinjerna för 2020 indikeras inhalerade glukokortikoider med KOL i två inställningar:
- Hos personer som också har astma och / eller högt eosinofiltal
- Hos personer utan astma som har en eller flera KOL-förvärringar varje år.
För dem som för närvarande behandlas med en glukokortikoidinhalator rekommenderas att läkemedlet avbryts om det har gått ett år eller mer sedan din senaste förvärring. Visst är det viktigt att prata med din läkare innan du gör några ändringar i dina mediciner, och varje person är annorlunda.
Läkemedel
Vanligtvis inhalerade glukokortikoider inkluderar följande:
- Pulmicort (bedesonid)
- Flovent (flutikason)
- Aerospan (flunisolid)
- Asmanex (mometason)
- QVAR (beklometason)
Kombinationsterapi
Att använda en inhalerad glukokortikosteroid som kombineras med en långverkande bronkdilatator har visat sig minska frekvensen av KOL-förvärring, förbättra lungfunktionen och den allmänna hälsotillståndet hos patienter med KOL, men återigen kan också öka sannolikheten för lunginflammation.
För personer som har måttlig till svår KOL och upplever andfåddhet och / eller utövar intolerans, bör en kombination av två bronkdilaterande medel (en långverkande beta-agonist och en antikolinerg / muskarinantagonist) användas först (om inte en person har astma) . Sedan kan en glukokortikoidinhalator övervägas för dem som har ytterligare en förvärring varje år.
Exempel på KOL-inhalatorer som innehåller en glukokortikoid inkluderar:
- Symbicort (formoterol och budesonid)
- Advair (salmeterol och flutikason)
- Brio Ellipta (vilanterol och flutikason)
- Dulera (formoterol och mometason)
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium och flutikason)
Det är viktigt att vara bekant med de generiska namnen på de mediciner du använder för KOL, eftersom det inte är ovanligt att människor får ett läkemedel två gånger (till exempel i en inhalator och en kombinationsinhalator), med en därmed ökad risk för bieffekter.
Orala glukokortikoider
Orala glukokortikoider används ofta med KOL både på kort sikt och under en akut förvärring eller sjukhusvistelse kan de krävas (antingen oralt eller intravenöst).
Enligt riktlinjerna för 2020 bör dock användning av dessa läkemedel undvikas eftersom de inte förbättrar andfåddhet eller minskar sjukhusvistelser, men har risker som högt blodtryck, högt blodsocker, gastrointestinal blödning och mer. Återigen är varje person annorlunda och det är viktigt att prata med din läkare om vad som är rätt för dig.
Några av de vanliga orala glukokortikoiderna som du kanske känner till är:
- Prednison
- Dexametason
- Metylprednisolon
- Kortison
Biverkningar av glukokortikoider
Medan biverkningarna av orala glukokortikoider är många och väldokumenterade är biverkningar associerade med inhalerade glukokortikoider färre och mindre allvarliga. Nedan följer några allmänt kända biverkningar av orala glukokortikoider:
- Sänkt immunsystemfunktion (immunsuppression)
- Högt blodsocker
- Högt blodtryck
- Gastrointestinal blödning
- Viktökning
- Lätt blåmärken
- Minskad bentäthet och benskörhet
- Muskelnedbrytning, svaghet
- Grå starr
- Glaukom
- Binjureinsufficiens (om den används under en längre period och plötsligt slutat)
- Akut psykos
Inhalerade glukokortikoider är oftare associerade med:
- Blåmärken på huden
- Jästinfektion i mun och svalget (trast)
- Råhetens heshet
Ett ord från Verywell
Den viktigaste aspekten av alla behandlingsplaner är att man är villig att följa den. Om du inte kan följa din vårdplan bör din vårdgivare försöka avgöra vilka hinder som kan stå i vägen. Alla behandlingsplaner bör komma med en tydlig förklaring av deras syfte och sannolika resultat. Om din läkare inte tillhandahåller denna information åt dig, bör du förtydliga den innan du lämnar deras kontor.
-test.jpg)
