Purpura är känd som lila fläckar eller fläckar på huden och orsakas av små blodkärl som läcker under huden. Det kan förekomma på huden och slemhinnorna, inklusive slemhinnan i munnen. Purpura har ett brett utbud av möjliga orsaker som sträcker sig från en tillfällig läkemedelsbiverkning till ett tecken på ett allvarligt underliggande medicinskt tillstånd.
RapidEye / Getty Images
Vad är Purpura?
När små blodkärl under huden börjar läcka blod orsakar de små lila prickar eller större lila fläckar på huden. Purpura kan vara tillfälligt eller ett tecken på ett underliggande medicinskt tillstånd.
Det finns två huvudtyper av purpura: icke-trombocytopen och trombocytopen. De klassificeras efter huruvida blodplättar är inblandade. Blodplättar är celler i blodomloppet som arbetar för att koagulera blod och förhindra blödning. Trombocytopen purpura orsakas av lågt antal blodplättar, medan icke-trombocytopen purpura inte är relaterat till antalet blodplättar i ditt blod.
Storleken och fördelningen av purpura bestäms vanligtvis av vad som orsakar det i första hand. När purpura-fläckar är mindre än 4 millimeter i diameter kallas de petechiae. Purpura-fläckar större än 1 centimeter kallas ekchymoser.
Icke-trombocytopen
Individer som upplever icke-trombocytopen purpura har normala trombocytnivåer. De kan uppleva blödning på grund av förändrad trombocytfunktion eller inflammation. Om blodkärlen skadas kan de börja läcka ut blod även om trombocytantalet är tillräckligt.
Villkor som kan leda till icke-trombocytopen purpura inkluderar:
- Senil purpura, även känd som solpurpura, påverkar äldre individer som har tunnare hud och mer ömtåliga blodkärl.Medan det ser ut som om är denna typ av purpura vanligtvis mild och löser sig själv.
- Vaskulit är ett tillstånd som kännetecknas av inflammation i blodkärlen i huden, mag-tarmkanalen och njurarna. IgA-vaskulit, tidigare känd som Henoch-Schönlein purpura, och leukocytoklastisk vaskulit är bland delmängderna av detta tillstånd som kan orsaka purpura.
Tecken
Tecken på icke-trombocytopen purpura varierar beroende på orsaken. Senil purpura kännetecknas av ekymoser på händer och underarmar, medan symtom på IgA-vaskulit inkluderar hudutslag och ledvärk.
Orsaker
Orsaker till icke-trombocytopen purpura kan inkludera blodkärlsförändringar, inflammation, virus och mediciner. Senil purpura orsakas av en tunnare och försvagad hud och blodkärl. Dessa förändringar är vanligtvis relaterade till skador från solens UV-strålar, samt åldrande och droger som warfarin eller aspirin.
IgA-vaskulit leder till purpura på grund av inflammation. När blodkärl upplever inflammation, skadas de och röda blodkroppar läcker ut och orsakar fina utslag. IgA-vaskulit uppträder vanligtvis efter en andningssjukdom, såsom strep hals, men den exakta orsaken är fortfarande okänd.
Andra möjliga orsaker till icke-trombocytopen purpura inkluderar:
- Amyloidos är ett sällsynt medicinskt tillstånd som orsakar onormala proteiner att byggas upp i kroppens organ och vävnader. Denna uppbyggnad av proteiner leder till inflammation, vilket kan orsaka purpura.
- Medfödd cytomegalovirus inträffar när ett spädbarn föds med cytomegalovirus och smittas i livmodern. De flesta barn har inga symtom, men vissa föds med fint purpurautslag.
- Medfödd rubella är ett syndrom där en baby är infekterad med röda hund (tyska mässling) innan de föds. Detta orsakar en mängd allvarliga hälsoproblem, inklusive purpura.
- Skörbjugg är en sjukdom som orsakas av C-vitaminbrist. Det är sällsynt i USA och kännetecknas av fina röda och lila prickar över huden.
Steroidanvändning och skada kan också leda till purpura.
Behandling
Inte alla typer av icke-trombocytopen purpura kräver behandling. Så länge senil purpura inte leder till allvarlig blödning kommer de lila fläckarna och fläckarna att lösa sig själva.
Milda fall av IgA-vaskulit bör också lösa sig själv utan medicinsk behandling. Eftersom detta tillstånd också orsakar ledvärk, behandlas det vanligtvis med receptfria smärtstillande medel som paracetamol och ibuprofen. Om tillståndet verkar svårare eller om det konstateras njurskador kan din läkare rekommendera immunsuppressiva läkemedel. Detta beror på att IgA-vaskulit antas orsakas av en överreaktion av immunsystemet.
IgA-vaskulit gör att de små blodkärlen i din hud, leder, tarmar och njurar blir inflammerade och blöder. Även om detta tillstånd kan inträffa hos individer i alla åldrar är det vanligast hos barn mellan 2 och 6 år. Det är också vanligare hos pojkar än flickor. Varje år diagnostiseras cirka 10 av 100 000 barn med IgA-vaskulit.
Trombocytopen Purpura
Trombocytopeni är ett tillstånd där blodplättantalet är lågt. Blodplättar, även kända som trombocyter, arbetar för att koagulera blodet genom att klumpa ihop för att stoppa blödningen. Människor som har trombocytopeni har inte tillräckligt med blodplättar för att bilda blodpropp. Om de får ett snitt eller andra skador kan de blöda för mycket och blödningen kan vara svår att stoppa. Trombocytopeni uppträder när trombocyter skadas, bindas eller minskas.
Tecken
Tecken på trombocytopen purpura inkluderar både små lila prickar och större lila hudfläckar. Andra symtom på trombocytopeni inkluderar:
- Blödande tandkött
- Blod i avföring, urin eller kräkningar
- Rektal blödning
- Kraftig menstruationsblödning
Orsaker
Trombocytopeni kan orsakas av tillstånd som skadar blodplättarna, minskar trombocytproduktionen eller orsakar trombocytbindning. Dessa villkor inkluderar:
- Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP): Även kallad immun trombocytopen purpura, denna blödningsstörning uppstår när immunsystemet förstör blodplättar. Immunsystemet producerar antikroppar som fäster vid blodplättar, och kroppen förstör blodplättarna som bär antikropparna.
- Neonatal alloimmun trombocytopeni: Detta tillstånd uppträder hos spädbarn vars mödrar har ITP. Antikropparna kan korsa moderkakan och fästas på barnets blodplättar.
- Meningokockemi: Detta är en infektion i blodet som orsakas av bakterier som kallasNeisseria meningitidis. Bakterierna lever ofta i en persons övre luftvägar utan att orsaka tecken på sjukdom. De kan spridas från person till person genom andningsdroppar.
Vissa läkemedel som kemoterapi läkemedel skadar blodplättar, vilket resulterar i en låg nivå av dessa celler. Benmärgssjukdomar kan också orsaka en minskning av produktionen i blodplättar eftersom dessa vävnader är ansvariga för att producera blodkroppar i kroppen, inklusive blodplättar.
Splenisk bindning inträffar när blodet fångas in och börjar samlas i mjälten. När detta händer reser inte blodplättar genom kroppen via blodomloppet som de ska.
Behandling
Behandling av trombocytopen purpura beror på orsaken. När den underliggande orsaken är behandlad kommer purpura vanligtvis att lösa sig. Hos barn med ITP försvinner sjukdomen vanligtvis av sig själv utan behandling, men vissa kan kräva medicinska ingrepp. Vuxna startar vanligtvis med ett steroidläkemedel, prednison eller dexametason och kan behöva ta bort mjälten genom en mjältmassa för att öka trombocytnivåerna. Om antalet trombocyter är farligt lågt, kan din läkare också rekommendera trombocyter eller blodtransfusion.
En splenektomi kan också indikeras om trombocytopeni orsakas av en förstorad mjälte. Eftersom din mjälte är en del av ditt immunförsvar, kan en mjälttektomi ge dig högre risk för infektion. Läkemedel som steroider och immunglobuliner kan hjälpa till att stimulera ny trombocytproduktion och stoppa förstörelse av trombocyter.
Andra typer av Purpura
Det finns andra typer av purpura som inte passar in i trombocytopeniska eller icke-trombocytopeniska kategorier. Dessa typer är vanligtvis ganska allvarliga och kräver omedelbar intervention:
- Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) leder till purpura inte på grund av brist på blodkoagulation, utan på grund av för mycket av det. Detta allvarliga tillstånd gör att proteiner som kontrollerar blodproppar blir överaktiva.
- En allvarlig reaktion mot heparin, ett antikoagulantia som används för att förhindra blodproppar som kallas heparininducerad trombocytopeni orsakar utbredd blodpropp i hela kroppen. Detta inträffar när kroppen känner igen heparin som en främmande inkräktare och skapar antikroppar mot det. När dessa antikroppar binder till heparin i blodomloppet aktiveras blodplättarna och för mycket koagulering uppstår. Ett av de första tecknen på heparininducerad trombocytopeni är purpura.
- Warfarin, ett annat antikoagulerande läkemedel, kan sällan leda till warfarininducerad hudnekros. Hudnekros avser för tidig död av hudceller. Purpura är vanligtvis ett av de första tecknen.
Tecken
DIC kännetecknas av både blödning och blodproppar, och purpura kan förekomma över kroppen. Andra tecken på DIC inkluderar feber, hypotoni, andfåddhet och förvirring.
Heparininducerad trombocytopeni orsakar purpura, smärta och rodnad. Du kan också se rodnad eller utslag på platsen där heparinet administrerades. Senare tecken inkluderar domningar och svaghet.
Warfarininducerad hudnekros börjar med purpura, följt av hudskador och blödande blåsor.
Orsaker
DIC orsakas oftast av infektion, inflammation eller cancer. Det är möjligt att uppleva DIC på grund av en reaktion på blodtransfusion, vissa cancerformer, pankreatit, leversjukdom, graviditetskomplikationer, vävnadsskada, infektion eller hemangiom.
Heparininducerad trombocytopeni orsakas av ett immunsvar mot heparin, medan warfarininducerad hudnekros är relaterad till att ta drogen warfarin. Denna komplikation av warfarin är sällsynt och en underliggande protein C-brist kan äventyra patienterna.
Behandling
När det gäller DIC kan plasmatransfusioner och blodförtunnande läkemedel hjälpa till att behandla symtomen medan den ursprungliga orsaken behandlas.
Heparininducerad trombocytopeni kräver omedelbar behandling. Först måste heparinbehandling stoppas; warfarin kan administreras för att ta itu med blodproppar. Andra antikoagulantia som aspirin kan behövas också.
Warfarininducerad hudnekrosbehandling börjar med att stoppa warfarinbehandling och administrering av IV-vitamin K för att hjälpa till med blodproppar. Behandling med prostaglandiner och monoklonala antikroppar kan också ges.
Ett ord från Verywell
Purpura kan se ut som om, men vissa typer av purpura är faktiskt ofarliga och försvinner på egen hand utan behandling. Att veta orsaken till purpura kommer att avgöra om du behöver behandling för dina purpura-fläckar. Trombocytopen purpura orsakas av låg trombocytnivå, medan icke trombocytopen purpura har andra orsaker som inte är relaterade till trombocytnivån i blodet. Om du nyligen har märkt nya lila fläckar eller fläckar över huden, kontakta din läkare för att avgöra orsaken och börja lämplig behandling.
.jpg)
.jpg)
