Risker för obehandlad Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är ett kroniskt immunförmedlat tillstånd som är en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Andra former av IBD inkluderar ulcerös kolit och obestämd kolit. Crohns sjukdom kan påverka hela kroppen på olika sätt eftersom den påverkar immunsystemet. Men sjukdomen karakteriseras vanligtvis som en som främst påverkar matsmältningssystemet. Crohns sjukdom kan orsaka inflammation i någon del av mag-tarmkanalen, från munnen till anus. Även om Crohns sjukdom delvis är genetisk finns det för många som diagnostiseras ingen IBD-familjehistoria, och de har kanske aldrig hört talas om sjukdomen tidigare.

Crohns sjukdom kan inte botas, vilket innebär att behandling behövs under resten av livet efter diagnosen. Denna behandling kan ta många former, men huvudfokus är ofta att hålla den inflammation som orsakas av sjukdomen under kontroll. Crohns sjukdom går igenom perioder med att vara mer (kallas flare-ups) och mindre aktiv (kallas remission), och medan vissa människor som lever med sjukdomen kan lära sig vad som utlöser symtom, för andra, kanske det inte alltid finns en tydlig anledning att symtomen tar upp igen.

Varför Crohns sjukdom behöver behandling

Behandlingsalternativ för Crohns sjukdom kan innehålla en mängd olika alternativ, såsom medicinering, livsstilsförändringar, alternativa och kompletterande terapier och kirurgi. Det är nödvändigt att behandla aktiv Crohns sjukdom eftersom tillståndet inte bara orsakar sår i mag-tarmkanalen utan också är förknippat med problem i ögonen, huden, lederna och andra organsystem i kroppen.

Obehandlad Crohns sjukdom kan leda till inflammation som påverkar matsmältningssystemet och andra kroppssystem.

För dem som kan hantera tecken och symtom på sjukdomen, kan den inflammation som sjukdomen orsakar i tarmarna kanske inte verkar vara en anledning att vara orolig. Men inflammation i kroppen som inte stoppas kan orsaka en mängd allvarliga hälsoproblem. Några av dessa komplikationer kan ta lite tid att dyka upp eller att orsaka symtom själva.

När Crohns sjukdom inte är aktiv kan den anses vara i remission. Det finns dock flera olika former av eftergift. En typ kallas klinisk remission och det betyder att sjukdomens tecken och symtom inte är aktiva och att en person mår bättre än de gjorde tidigare.

Att må bättre är viktigt för din livskvalitet och det är vad vissa människor kan fokusera på för sina behandlingsbeslut, men det är möjligt att inflammation fortfarande kan pågå även när man mår relativt bra. Det är därför IBD-specialister i allt högre grad fokuserar på att se till att patienter inte bara mår bra och kommer tillbaka till sina vanliga aktiviteter utan också att inflammationen i kroppen stoppas och att såren i tarmarna läker. Detta kallas "endoskopisk remission."

Pågående tecken och symtom

Några av tecken och symtom på Crohns sjukdom inkluderar buksmärta, diarré, blodig avföring, kräkningar, illamående och trötthet. Inflammation i mag-tarmkanalen kan leda till dessa symtom och andra, varför det behövs.

Många människor med Crohns sjukdom tycker att symtomen begränsar deras förmåga att utföra sina dagliga aktiviteter som arbete eller skola och umgås. Vissa människor kanske tycker att de inte kan komma väldigt långt från ett badrum eller ens lämna huset.

Att skapa en behandlingsplan som tar itu med den underliggande inflammationen och därför kan minska eller eliminera några av dessa symtom kan hjälpa till att komma tillbaka till en bättre livskvalitet.

Abscesser

Människor med Crohns sjukdom har en ökad risk att utveckla en abscess. En abscess är en samling pus som ligger under huden. Symtom på en abscess kan inkludera en smärtsam klump, feber, illamående och värme eller ömhet i huden över abscessen.

Personer med Crohns sjukdom kan vara mer benägna att utveckla en abscess i buken eller i perianområdet (i eller runt anusen). I vissa fall kan en perianal abscess uppstå om det finns en tår i huden i anusen och då kommer vissa bakterier in i tåren.

Behandlingen av en abscess beror på var den ligger, hur stor den är och om den orsakar andra komplikationer. I vissa fall kan kirurgi behövas för att rensa bort en abscess så att den kan läka. I andra kan ett avlopp behöva sättas in för att vätskan ska rinna ut ur abscessen. Obehandlad Crohns sjukdom som orsakar inflammation kan leda till en ökad risk för en komplikation, såsom en abscess.

Tarmhinder

Crohns sjukdom är associerad med blockeringar i tarmen. En blockering är när tunntarmen eller tjocktarmen delvis eller helt blockeras och osmält mat inte kan passera genom den. Några av symtomen på en obstruktion inkluderar feber, buksmärta, kräkningar, förstoppning och / eller diarré och buksmärtor (ibland svår).

Obehandlad Crohns sjukdom kan leda till hinder eftersom den pågående inflammationen kan orsaka tarmens tjocklek eller orsaka förträngning av tarmen (som kallas strängningar). Magkirurgi (som det som görs för att behandla IBD) kan också leda till utveckling av vidhäftningar, och detta kan också leda till att tarmen blir för smal.

Tarmhinder kan vara allvarliga så en misstänkt blockering är en anledning att genast söka medicinsk behandling. I vissa fall kan hindren rensas med användning av en avförande mjukgörande medicin som hjälper till att flytta avföring. En annan behandling som kan användas på sjukhuset kallas dekompression, där ett nasogastriskt (NG) rör förs genom näsan och ner genom matstrupen och in i magen.

Om hindren inte kan rensas på dessa sätt eller om det har lett till en annan komplikation som ett hål (perforering) i tarmen, kan kirurgi vara nästa steg. Det täckta området i tarmen kan avlägsnas eller vidhäftningar eller en förträngning kan avlägsnas eller öppnas.I vissa fall kan laparoskopisk kirurgi, som är mindre invasiv, användas för dessa procedurer.

Koloncancer

Människor som har Crohns sjukdom som påverkar tjocktarmen (vilket är en typ som kallas Crohns kolit) har ökad risk att utveckla tjocktarmscancer. Denna risk är större efter att ha haft sjukdomen i 8 till 10 år, och en metaanalys satte risken till 2,9% vid 10 år, 5,6% vid 20 år och 8,3% vid 30 år efter diagnos.

Regelbunden screening för koloncancer rekommenderas och hur ofta det behövs (vanligtvis med koloskopi) bör diskuteras med en gastroenterolog. I vissa fall kan en årlig koloskopi rekommenderas.

Att ha konstant inflammation från Crohns sjukdom tros orsaka att cellerna i tjocktarmen förändras och har potential att bli cancerösa. Det är värt att notera att cirka 90% av personer med IBD inte kommer att utveckla koloncancer.

Fistlar

En fistel är en onormal koppling mellan två strukturer i kroppen. Crohns sjukdom är förknippad med en ökad risk för utveckling av fistlar. En fistel kan bildas mellan till exempel en del av tarmen och en annan del av tarmen. De kan också bildas mellan tarmen och huden eller tarmen och slidan. Några av symtomen på en fistel kan innefatta smärta eller ömhet i området, feber, klåda och generellt dålig känsla.

Behandling av en fistel beror på var den ligger. konservativa behandlingar försöks ofta först. I vissa fall kan kirurgi behövas och det finns flera olika typer av fisteloperationer som kan göras. I andra fall kan fistlar bli svåra att läka och bli kroniska.

Undernäring och vitaminbrister

Crohns sjukdom kan påverka tunntarmen, det är där de flesta vitaminer och mineraler absorberas. Om tunntarmen är inflammerad är den mindre kapabel att absorbera näringsämnen från maten.

Olika delar av tunntarmen är ansvariga för att absorbera olika näringsämnen. Att veta var inflammationen är koncentrerad kan därför hjälpa till att förstå vilka vitaminer och mineraler som kan saknas och om det finns behov av tillskott. Till exempel kan inflammation i den sista delen av tunntarmen, ileum, leda till ett sänkt upptag av vitamin B12. En låg nivå av B12 kan orsaka tecken och symtom som sträcker sig från trötthet till utveckling av anemi till en känsla av stickningar i extremiteterna.

Andra vitamin- och mineralbrister kan leda till ett stort antal hälsoproblem. Brist på kalcium, järn, vitamin A, vitamin D, vitamin K och zink är några av de andra vanligaste bristerna hos personer som har Crohns sjukdom.

En kalciumbrist kan sätta människor i riskzonen för benförlust. D-vitamin är det som hjälper vitaminet för kalcium, och bristen på detta vitamin som ofta observeras hos personer som lever med IBD kan ytterligare komplicera problemet med benförlust. Allvarlig benförlust kan leda till utveckling av långvariga problem som osteopeni och osteoporos.

Personer med Crohns sjukdom som oroar sig för vitamin- och mineralbrister bör prata med sitt vårdteam om behovet av tillskott.

Strängningar

Tarmen liknar en trädgårdsslang, eftersom det finns ett utrymme inuti för mat och avfall att röra sig genom den. När en del av tarmens insida blir smalare kallas det en strängning. Människor med Crohns sjukdom har en ökad risk att utveckla strikturer.

En förträngning kan orsaka smärta och det kan också bidra till utvecklingen av tarmhinder om maten inte kan passera genom det avsmalnade området. Strängningar kan bli odiagnostiserade eftersom de kanske inte orsakar några tecken eller symtom.

Människor som har strikturer kan behöva ändra sin kost för att minska risken för hinder. Livsmedel som är fibrösa som popcorn, nötter eller råa grönsaker kan behöva undvikas på råd från en gastroenterolog eller en dietist.

I vissa fall kan strängningar behöva operation för att antingen öppna upp området (som kallas en strikturplastik) eller för att ta bort den del av tarmen som påverkas (kallas en resektion).

Sår

Crohns sjukdom kan orsaka sår i mag-tarmkanalen. Dessa sår kan bli djupa och gå igenom flera lager i tarmväggen. Djupa sår är mer utmanande att läka och kan leda till komplikationer. De kan också orsaka buksmärtor som är ett av symptomen på Crohns sjukdom, som kan vara kroniska och i vissa fall allvarliga.

En komplikation som kan hända kallas perforering, vilket är ett hål i tarmen. Tarmperforering är inte vanligt, men det är en nödsituation och behandlas oftast med kirurgi. Symtom på tarmperforering kan inkludera feber, frossa, svår buksmärta, illamående, kräkningar och rektal blödning.

Sår kan uppträda i hela matsmältningskanalen med Crohns sjukdom, inklusive i munnen (som kallas aftös stomatit). Dessa anses vanligtvis inte vara allvarliga men de kan vara smärtsamma och göra det obekvämt att dricka, äta eller prata. Behandlingar kan inkludera ändring av kosten och lokalbedövning för obehag. Ofta blir munsår bättre när Crohns sjukdom är mer kontrollerad.

Ett ord från Verywell

Crohns sjukdom är ett livslångt, kroniskt tillstånd och det finns för närvarande inget botemedel. Det finns dock flera behandlingar som kan hjälpa till att minska inflammation och sätta sjukdomen i remission. För vissa människor kan eftergift bli ganska hållbar och pågå under en lång tidsperiod.

När Crohns sjukdom inte kontrolleras kan det leda till en mängd andra problem och påverka hela kroppen, inte bara mag-tarmkanalen. Av denna anledning är det viktigt att ha ett nära samarbete med läkare, och särskilt en gastroenterolog, för att hitta en behandling som minskar inflammation.

Att må bättre är viktigt, särskilt när symtomen förhindrar att leva ett helt liv, men bristen på symtom betyder inte alltid att det inte finns någon inflammation i mag-tarmkanalen. När inflammationen får fortsätta obehandlad i mag-tarmkanalen kan det orsaka långvariga problem, varav vissa kanske inte är lätta att behandla eller är irreversibla. Att träffa en gastroenterolog regelbundet och spåra inflammation genom test som koloskopi, blodprover och fekalt kalprotektin är viktigt så att du kan vara frisk som möjligt när du lever med Crohns sjukdom.