Fekal inkontinens, när du oavsiktligt befinner dig i avföringen, kan vara en mycket upprörande upplevelse. När det händer fortlöpande kan det ta en hel del på en persons livskvalitet, sociala liv och sexliv. Människor som upplever inkontinens regelbundet kämpar ofta med känslor av djup skam, förståelig ångest för framtida olyckor och låg självkänsla.
Dan Dalton / Getty ImagesFekal inkontinens är ett överraskande vanligt tillstånd som drabbar cirka 5 till 15% av människorna (de som faktiskt rapporterar problemet!) Och upp till 50% av de vuxna som bor på vårdhem. Om du själv upplever badrumsolyckor, var inte så generad att prata med din läkare om det. Din läkare är säker på att vara icke-dömande och stödjande, och du kommer att bli lättad när du får veta att det finns många alternativ för att ta itu med problemet. Ett sådant alternativ, för situationer där standardprotokoll för behandling inte räcker, är användning av sakral nervstimulering.
Sakral nervstimulering
Sakral nervstimulering, annars känd som sakral neuromodulation, är ett medicinskt ingrepp som först utformades som en behandling för urinblåsor i blåsan. Behandlingen innebär att elektroder sätts in i det område där dina sakrala nerver finns. Dessa elektroder finns i tunna, flexibla trådar som sätts in under din hud i området på nedre delen av ryggen. Dessa ledningar ansluts sedan till en enhet som skickar elektriska pulser på låg nivå för att stimulera dessa nerver.
Det ursprungliga tänkandet bakom denna behandling är att stimulering av dessa specifika nerver kommer att förbättra din analfinkters funktion och musklerna i bäckenbotten. Användningen av enheten godkändes som en behandling för fekal inkontinens av U.S. Food and Drug Administration 2011.
Behandlingen är faktiskt en tvåstegsprocess. För det första steget placeras ledningarna inuti din kropp, men den stimulerande enheten förblir utanför kroppen med en liten enhet tejpad i midjan. Denna procedur sker vanligtvis med lokalbedövning. Du kommer sedan att bli ombedd att föra en symtomdagbok i ungefär två till tre veckor. Din läkare kommer sedan att arbeta med att justera enheten för att försöka optimera den efter kroppens behov. Din läkare kan rekommendera dig att begränsa vissa av dina aktiviteter under denna försöksperiod.
I slutet av denna första fas, om du får nytta av behandlingen och enheten är anpassad till din kropp, kommer en andra procedur att utföras för att implantera enheten under huden i buken. Implantationsproceduren under huden kommer endast att utföras på dig om dina nedsmutsade olyckor har minskats med hälften med hjälp av enheten. Den implanterade enheten kan fortsätta att justeras med en extern fjärrkontrollenhet.
Vem är kandidat?
Stimulering av sakral nerv kommer inte att övervägas förrän konventionella behandlingsalternativ har försökt. Om adekvat lindring av symtom inte har uppnåtts efter att ha testat kost- och beteendeförändringar och mindre invasiva tekniker kan sakral nervstimulering rekommenderas. Behandlingen verkar vara till hjälp för personer som antingen har passiv inkontinens (ofrivilligt läckage) och uppmanar inkontinens (inte kommer i tid i badrummet). Behandlingen kan vara till hjälp vid fekal inkontinens som kommer från en mängd olika orsaker, såsom:
- Efter förlossningen: anala sphincter tårar eller nervskador
- Neurologiska problem
- Av okänt ursprung (idiopatisk fekal inkontinens)
Det finns också ett visst forskningsstöd för att stimulering av sakral nerv kan vara till hjälp om du har att göra med både urinblåsan och fekal inkontinens samtidigt.
Hur Sacral nervstimulering fungerar
Vad som är okänt är exakt vad sakral nervstimulering gör som förbättrar ett inkontinensproblem. Flera teorier utforskas. Även om sunt förnuft skulle föreslå att nervstimuleringen förbättrar bäckenbotten och anala sphinctermusklerna, ger forskning inte nödvändigtvis överväldigande bevis på detta. En annan teori är att stimuleringen förbättrar muskelverkan i hela tjocktarmen. Det finns också några bevis för att behandlingen påverkar förändringar i de delar av hjärnan som styr kontinenten.
Hur användbart det?
Generellt ses sakral nervstimulering som ett effektivt, minimalt invasivt behandlingsalternativ. Att ha det som ett alternativ har minskat antalet operationer för att reparera den anala sfinktern. Initiala effekter kan vara ganska imponerande, med forskning som indikerar en signifikant minskning av symtom upplevs av 40 till 80% av de personer som har proceduren. Dessa resultat är vanligtvis starka i minst ett år. Studier har visat att upp till 80% av dem som genomgår proceduren är ganska nöjda med resultaten och rapporterar att behandlingen har ökat deras livskvalitet. Cirka 25% av personerna som har enheten kan se en något minskning av symtomförbättringen över tiden. Den största nackdelen med ingreppet är det möjliga behovet av upprepade kirurgiska ingrepp.
Bieffekter
Förfarandet i sig medför minimala risker. Men eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp finns det en liten risk för infektion. Av större oro är att du behöver vara medveten om det eventuella behovet av ytterligare operationer. Enheten kan uppleva tekniska problem som kan innebära utbyte. Denna andel av ytterligare operationer är inte obetydlig, med forskning som tyder på att det kan krävas för en av fem personer som har enheten. Risken för att enheten behöver implanteras ökar med tiden.
Vad du kan förvänta dig när du lever med stimuleringsapparaten
I bästa fall innebär det att du lever med enheten att du kommer att kunna leva ditt liv utan att oroa dig för nedsmutsade olyckor. Du kommer att få instruktioner om hur du tillfälligt "stänger av" de elektriska pulserna när du är redo att uppleva tarmrörelse. Om enheten är för hög kan du uppleva små stötar. Om enheten är inställd för lågt kanske du inte får full nytta. För bästa resultat kommer du att hålla kontakten med din läkare för att säkerställa att inställningarna är optimala för dig.
Alternativa behandlingar
Även om sakral nervstimulering anses vara standardvård för behandling av måttlig till svår fekal inkontinens, är det inte det enda tillgängliga alternativet. Här är några exempel på några av de andra saker som din läkare kan rekommendera dig:
- Undvik mat och dryck som kan öka risken för en olycka. Detta skulle inkludera alkoholhaltiga drycker, drycker med koffein, kryddig mat och alltför stora mängder frukt.
- Öka ditt intag av kostfiber. Kostfiber kan hjälpa till att hålla avföringen fast, vilket hjälper din kropp att behålla avföring tills du sitter bekvämt vid en toalett. Kostfiber kan också hjälpa till att hålla avföringen mjuk och därigenom uppmuntra rörelser för personer som är förstoppade och därmed minska upplevelsen av avföring som läcker ut runt påkörd avföring.
- Din läkare kan rekommendera att du använder ett fibertillskott som Metamucil för att förbättra avföringskonsistensen och främja regelbundna tarmrörelser.
- Din läkare kan rekommendera användning av ett läkemedel mot diarré, såsom Imodium.
- Läkemedel kan ordineras för att hantera alla underliggande tillstånd som leder till din inkontinens.
- Om fekal impaktion är ett kroniskt problem (särskilt för äldre personer som bor på vårdhem), kan en behandlingsregim som inkluderar användning av suppositorier, lavemang och / eller orala laxermedel rekommenderas.
- Det finns en injicerbar gel som heter Solesta som ökar storleken på analvävnad. Detta skapar en smalare öppning som förbättrar din förmåga att behålla avföringen.
- Det finns några andra icke-invasiva behandlingar som kan rikta och förbättra symtomen på fekal inkontinens. Dessa inkluderar:
- Biofeedback
- Övningar i bäckenbotten (Kegels)
- Elektrostimulering
-examination-for-dementia.jpg)
