Vad är skolios?

Skolios är en onormal C-formad eller S-formad ryggradskurva som vanligtvis diagnostiseras i barndomen eller tidiga tonåren. Förutom att ha en ojämn midja och / eller en axel som ser högre ut än en annan, kan en person med skolios se ut som om de lutar åt sidan. I sällsynta fall kan svåra fall av skolios orsaka revbensdeformitet och andningsproblem. I de flesta fall är skolios permanent utan medicinsk intervention, även om behandling inte alltid är nödvändig.

Ryggradens anatomi

Din ryggrad kan delas in i tre huvuddelar - din nacke (cervikal ryggrad), ditt bröst och mittrygg (bröstkorg) och din nedre rygg (ländrygg). Ryggraden är benen som utgör din ryggrad och de staplas på varandra som block.

När du tittar på din ryggrad bakifrån bildar kotorna normalt en rak linje. Med skolios böjer sig dock ryggkotorna åt sidan och roterar eller vrider, vilket gör att höfterna eller axlarna verkar snedställda och ojämna.

Medan skolios kan förekomma i någon del av ryggraden drabbas bröst- och ländryggen oftast. Vanligtvis bildas en sidokrökning eller "C" -form av bröst- eller ländryggen. Mindre vanligt kan ryggraden böjas två gånger (en gång i nacken och en gång i nedre delen av ryggen) och bildar en "S" -form.

Skolios Symtom

Här är några av de vanligaste tecknen på skolios:

• Ojämna axlar, armar, revben och / eller höfter (vilket betyder att den ena är högre än den andra)
• Ett axelblad som sticker ut längre än det andra
• Kroppen kan tyckas luta åt sidan
• Huvudet kanske inte verkar vara centrerat precis ovanför bäckenet

Om skolios fortskrider kan ryggradens deformitet trycka på intilliggande nerver, vilket leder till svaghet, domningar och elektriska chockliknande känslor i benen. Gång- eller hållningsavvikelser kan också förekomma. Sällan kan lungproblem uppstå om lungorna inte kan expandera på grund av bröstkorgen.

Skolios orsakar vanligtvis inte svåra ryggsmärtor. Om det finns en utvärdering för en alternativ diagnos är det motiverat.

Orsaker

Experter delar i allmänhet orsakerna till skolios i tre huvudkategorier på grund av deras bakomliggande orsaker - idiopatisk, medfödd och neuromuskulär.

Idiopatisk skolios

Idiopatisk skolios är den vanligaste formen av skolios; det står för cirka 85% av fallenidiopatiskbetyder helt enkelt att den exakta orsaken inte är känd, även om experter tror att genetik kan spela en roll i vissa fall.

Idiopatisk skolios klassificeras ytterligare efter åldersgrupp:

• Infantil (födelse till 2 år)
• Juvenil (3 till 9 år)
• Ungdom (10 år eller äldre): Detta är den vanligaste typen av skolios. Det inträffar vid pubertets tillväxt.
• Vuxen: En progression av ungdomlig idiopatisk skolios

Medfödd skolios

Medfödd skolios är sällsynt och är resultatet av en abnormitet i utvecklingen av ryggkotorna. Till exempel kan en eller flera ryggkotor misslyckas med att bildas eller inte kan bildas normalt.

Medfödd skolios innebär att den beniga abnormiteten är närvarande vid födseln. Dock kan den verkliga laterala kurvan i ryggraden (skolios) inte utvecklas förrän senare i livet.

Medan medfödd skolios kan uppstå på egen hand, ibland är det förknippat med andra hälsoproblem, såsom urinblåsa, njure eller nervsystemproblem.

Exempel på sådana syndrom inkluderar:

• Marfans syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Osteokondrodystrofi (dvärgism)
• Neurofibromatos typ 1

Neuromuskulär skolios

Neuromuskulär skolios utvecklas till följd av en underliggande nerv- eller muskelsjukdom. Ryggradens krökning uppstår eftersom olika nerver och muskler inte kan upprätthålla korrekt ryggrad.

Exempel på vanliga tillstånd associerade med neuromuskulär skolios inkluderar:

• Cerebral pares
• Ryggmärgsbråck
• Ryggmärgsskada

Övrig

Förutom idiopatisk, medfödd och neuromuskulär skolios, finns det ytterligare två kategorier som skolios kan passa in i:

• Degenerativ skolios är vanligast hos personer i åldern 65 år och äldre och uppstår till följd av degenerering ("slitage") i lederna och skivorna i ryggraden. Denna typ av skolios är vanligast i ländryggen (nedre delen av ryggen) och kan vara associerad med ryggsmärta och nervsymtom som stickningar och / eller domningar.
• Funktionell skolios uppstår när det finns ett problem med en annan del av kroppen som gör att ryggraden verkar böjd, även om det strukturellt är normalt. Till exempel kan en skillnad i benlängd göra att ryggraden verkar böjd, liksom muskelspasmer och inflammation från blindtarmsinflammation eller lunginflammation.

Med funktionell skolios, när det underliggande problemet är löst, kommer kurvan att försvinna. Med andra ord, eftersom ryggraden är normal, behövs ingen specifik ryggradsbehandling någonsin.

Diagnos

Om du misstänker att du eller ditt barn har skolios, boka en tid hos din primärvårdsläkare. Du kan då hänvisas till en läkare som specialiserat sig på ryggradsstörningar, som en ortoped eller en läkare.

Diagnosen av skolios görs i allmänhet från en medicinsk historia, fysisk undersökning och ett eller flera avbildningstester.

Medicinsk historia

Under medicinsk historia kommer en läkare att fråga om din tidigare medicinska historia, familjehistoria och när du först märkte problem med din (eller ditt barns) ryggrad. De kommer också att fråga om symtom, inklusive om de orsakar någon känslomässig nöd och / eller påverkar dagliga aktiviteter.

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att noggrant inspektera ryggraden för att avgöra om det finns någon lateral krökning, vilket innebär att ryggraden böjer eller böjer sig från sida till sida. Detta kan vara tydligt genom att observera en asymmetri i höfterna eller axlarna.

Förutom en lateral krökning, kommer en läkare också att leta efter en roterande eller vridande ryggradens deformitet, vilket också finns i skolios (även om det ofta är mer subtilt).

För att göra detta kommer en läkare att utföra Adams framåtböjningstest. Under detta test observeras du bakifrån medan du böjer dig framåt i midjan tills din ryggrad är parallell med golvet. Testet är positivt om en asymmetri är närvarande, som om ett revben sticker ut på ena sidan av kroppen (vad som kallas "ribbenbult".)

Nästa steg, efter inspektion av ryggraden, är att använda ett verktyg som kallas skoliometer för att bestämma vinkeln för trunkrotation (ATR). Medan du befinner dig i samma böjda läge körs skoliometern längs din ryggrad från topp till botten. Om mätningen av skoliometern är 10 grader eller mer krävs ett avbildningstest.

En liten grad av lateral krökning i ryggraden är inte nödvändigtvis onormal. I själva verket är en lateral krökning av ryggraden som är mindre än 10 grader inom normala gränser.

Imaging Tests

Olika avbildningstester kan användas för att diagnostisera skolios. Läkare börjar nästan alltid med en röntgen, där Cobb-vinkeln - ett mått på ryggradens krökning - beräknas. En Cobb-vinkel på minst 10 grader är nödvändig för att diagnostisera skolios.

Förutom att mäta Cobb-vinkeln kan avbildningstester som en magnetisk resonanstomografi (MRI) i ryggraden användas för att bättre visualisera ryggradens krökning och för diagnos av en specifik typ av skolios, såsom degenerativ skolios.

Barn med medfödd skolios kan ha en ökad chans att få andra avvikelser i kroppssystemet. På grund av detta kan andra avbildningstester rekommenderas, till exempel ultraljud i njurarna eller urinblåsan (kallas njur ultraljud) eller hjärtat (kallas ekokardiogram).

Behandling

Skoliosbehandling är ett ämne som har varit orsaken till stor debatt i många år. Som sådan, och tyvärr, finns det inte en definitiv åtgärd för alla fall.

Dessutom varierar behandlingen av skolios verkligen från person till person, beroende på faktorer som ålder, kurvens svårighetsgrad, sannolikheten för att kurvan försämras och den inverkan tillståndet har på människans livskvalitet och dagliga funktion.

Till exempel kräver mild skolios i allmänhet ingen behandling. Dock gör skolios som orsakar andningsproblem.

Som sagt är de tre huvudsakliga behandlingsalternativen för skolios observation, avstängning och kirurgi.

Observation

Patienter observeras när krökningen i ryggraden är minimal. Avgränsningen kan diskuteras, men beroende på patientens ålder, skelettutvecklingsstadiet och symtomen är det någonstans mellan 20 och 30 grader krökning.

Under denna avbrott bedrivs vanligtvis mer aggressiv skoliosbehandling. När patienten observeras ses en ryggradsspecialist ungefär var sjätte månad tills skelettmognaden uppnås.

Uppiggande

Hängslen kan hjälpa till att kontrollera försämring av ryggradens krökning men gör lite för att korrigera en befintlig deformitet. Stöd är mest effektivt för skoliosbehandling vid användning hos barn som växer snabbt och har förvärrade skolioskurvor.

Kirurgi

Kirurgi är ofta det bästa alternativet för allvarligare kurvor. Beroende på kurvans plats, krökningsgraden, en patients specifika symtom och typen av skolios kan olika kirurgiska ingrepp utföras:

• Spinal fusion är ett förfarande där en kirurg smälter ryggkotor i en mer normal anatomisk position.
• Mikrokompression är ett minimalt invasivt förfarande som hjälper till att lindra nerverna. Eftersom denna procedur kan förvärra din kurva, särskilt om du går in i proceduren med en kurva som är större än 30 grader, görs denna typ av operation i allmänhet bara på en ryggradsnivå - inte flera nivåer.
• Kirurgisk stabilisering innebär att man använder olika instrument - skruvar, trådar, förankringskrokar och stavar - för att stabilisera ryggraden så att den kan smälta i rätt läge.
• Osteotomi innebär att man tar bort och justerar ryggkotor för att möjliggöra korrekt ryggrad.

För medfödd skolios kan en kirurg rekommendera en typ av operation där tillväxtstavar är fästa vid ryggraden ovanför och under kurvan. Dessa tillväxtstavar korrigerar ryggraden när den fortsätter att växa.

Andra behandlingsalternativ

Studier undersöker effektiviteten av många andra skoliosbehandlingar, inklusive elektrisk stimulering, kiropraktikmanipulation och sjukgymnastik, men juryn är fortfarande ute efter dessa terapier, eftersom det saknas forskning som stöder deras effektivitet.

Med detta sagt kan en eller flera av dessa terapier ge en viss lättnad för enskilda patienter.

Ett ord från Verywell

Även om det kan verka alarmerande att höra att du eller ditt barns ryggrad har en sida-till-sida-kurva, är det viktigt att komma ihåg att inte alla personer med skolios behöver behandling. Dessutom är skolios inte något du kan förhindra. Till exempel orsakas det inte av att du bär en tung ryggsäck eller upprätthåller dålig hållning.

Skolios bör inte begränsa dina livsplaner, inklusive sport, träning eller graviditet. Ha ett öppet samtal med din läkare om dina symtom och hur de påverkar ditt liv.