Irritabelt tarmsyndrom (IBS) och migrän

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) och migrän är två olika smärtrelaterade störningar, och ändå delar de några funktioner. Vidare har personer med IBS migrän oftare än allmänheten och vice versa. Detta antyder ett möjligt gemensamt ursprung. Faktum är att många experter föreslår att både migrän och IBS är en del av en kategori av sjukdomar som har kallats centrala känslighetssyndrom.

Laura Porter / Verywell

Smärta, känslighet och nervsystemet

Centrala känslighetssyndrom är en familj av tillstånd som diagnostiseras av deras symtom, vilket innebär att det inte finns någon form av laboratorie- eller bildtest för att bekräfta diagnosen. Det finns snarare kriterier som läkare använder för att avgöra om du har tillståndet - ungefär som en checklista med symtom, men lite mer detaljerad.

"Central" avser smärta som uppstår till följd av en förändring i ditt centrala nervsystem, som består av hjärnan och ryggmärgen.

"Känslighet" avser det faktum att personer med centrala känslighetssyndrom som migrän och IBS har en ökad känslighet för både stimuli som bör och inte bör skada. Till exempel känner de en högre smärtnivå än normalt med något som en nålstick (hyperalgesi) eller till och med obehag med regelbunden beröring (allodyni).

Denna känslighet uppstår på grund av en process som kallas central sensibilisering, en gradvis förändring i ditt centrala nervsystem efter (ofta upprepad) exponering för vissa stimuli som ljus, ljud, lukt och beröring. Dessa utlösare får dig att känna mer smärta än vad du normalt skulle göra.

En översikt över centrala känslighetssyndrom

Central känslighet vid migrän

Ingen vet exakt vad som orsakar migrän. Det är möjligt att en av mekanismerna bakom det är att migrän orsakar förändringar i din hjärna som aktiverar en kranialnerv som kallas trigeminusnerven, vilket frigör peptider som kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP). Detta främjar i sin tur inflammation och överför smärtsignaler till din hjärna, som kallas trigeminovaskulär smärtväg.

Så småningom blir din hjärna sensibiliserad för dina utlösare, vilket får nervcellerna att lättare överföra meddelanden genom den trigeminovaskulära smärtvägen eftersom de har gjort det tidigare. Så här kan central sensibilisering fungera vid migrän, vilket kan leda till att migränattacker uppstår lättare vid exponering.

Central känslighet i IBS

IBS-kännetecknet är visceral överkänslighet, vilket innebär att dina inre organ (t.ex. dina tarmar, mage och urinblåsa) orsakar en ökning av din smärtkänsla. Det är därför mild uppblåsthet i magen eller uppblåsthet kan vara obehaglig och försvagande när du har IBS.

Experter tror att den viscerala överkänsligheten hos IBS så småningom leder till central sensibilisering. Detta skulle förklara varför många personer med IBS lider av symtom i samband med extraintestinala smärtor, såsom migrän och led- och muskelsmärta, medan vissa inte gör det.

Visceral överkänslighet och IBS

Östrogenlänken

IBS och migrän är vanligare hos kvinnor. Detta tyder på att könshormoner, särskilt östrogen, också påverkar dessa smärtstörningar.

Migrän och östrogen

I migrän har kvinnor vanligtvis förbättringar i migrän under andra och tredje trimestern av graviditeten, när deras östrogennivåer är höga. Menstruationsmigrän är vanliga hos kvinnliga migräner och antas utlösas av ett östrogenfall, som inträffar strax före menstruationen.

På samma sätt upplever många kvinnor mer migrän när de närmar sig klimakteriet, när deras äggstocksfunktion börjar sjunka och östrogennivåerna i kroppen börjar sjunka. Sammantaget verkar migrän förbättras efter klimakteriet - ett något förvirrande faktum som antyder att det finns ett antal faktorer som spelar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hur östrogen påverkar migrän

IBS och östrogen

I IBS modulerar östrogen inte bara smärtan och stressresponsen i din hjärna, utan det påverkar också tarmens känslighet för smärta, rörligheten i tarmens innehåll och till och med typen av bakterier som växer i tarmen.

Emellertid är östrogenens roll i IBS komplex. Det är därför studier är motstridiga om vissa hormonkänsliga stadier i kvinnans liv hjälper eller förvärrar hennes IBS-symtom. Till exempel visar studier mestadels att förekomsten av IBS (som migrän) är lägre efter klimakteriet när östrogennivåerna i kroppen är mycket låga. Med detta sagt, rapporterar vissa kvinnor försämrade gastrointestinella symtom, särskilt förstoppning och uppblåsthet, efter klimakteriet.

Andra likheter

Det är vanligt att psykiska störningar som depression, ångest och / eller posttraumatisk stressstörning (PTSD) uppträder samtidigt med IBS och migrän. Att ha en psykisk sjukdom utöver en smärtstörning är en invecklad cykel av den ena som utlöser den andra.

Det är ofta svårt att fastställa vilken som kom först, typ av "kyckling eller ägg" -teorin. Oavsett kan kombinationen av kroppssmärta tillsammans med psykologiska störningar försämra livskvaliteten och den dagliga funktionen om den inte behandlas.

Framväxande vetenskaper indikerar att personer med IBS och migrän kan dela vanliga gener, särskilt de som är relaterade till serotonin. Denna länk är särskilt intressant eftersom den kan hjälpa forskare att skapa mer riktade terapier för båda tillstånden.

Det finns också hjärnans tarmaxelns potentiella roll i båda förhållandena. Detta dubbelriktade förhållande innefattar kommunikation mellan det centrala nervsystemet och det enteriska nervsystemet, som är ansvarigt för gastrointestinala funktioner.

Studier har visat att mikroorganismerna i tarmen kan påverka hjärn-tarmaxeln och att kronisk inflammation, som finns i både migrän och IBS, också kan spela en roll.

Brain-Gut Connection i IBS

Behandling av IBS och migrän

Läkare rekommenderar ofta en kombination av terapier som kan hjälpa till att behandla både IBS och migrän.

Läkemedel

Antidepressiva medel, särskilt tricykliska antidepressiva medel, används som behandlingsstrategier under båda tillstånden, så din läkare kan prova en av dessa för att se om det hjälper dem båda.

Exempel på tricykliska antidepressiva medel är Pamelor (nortriptylin), Tofranil (imipramin) och Elavil (amitriptylin).

Behandlingsalternativ för IBS

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Det finns en handfull CAM-terapier som du kan försöka behandla migrän och IBS, inklusive:

• Akupunktur: Forskning har visat att akupunktur kan vara till hjälp för båda tillstånden.
• Biofeedback: Denna teknik använder sensorer för att lära dig hur du är medveten om och kontrollerar specifika svar som din kropp har att stressa, vilket hjälper dig att lära dig att slappna av.
• Kognitiv beteendeterapi (CBT): CBT är en typ av psykoterapi som också har visat ett visst löfte vid behandling av båda tillstånden.
• Probiotika: Att ta dessa tillskott varje dag kan hjälpa till att återställa antalet bra bakterier i tarmen, vilket i sin tur kan lindra några av dina IBS-symtom. På grund av hjärn-tarmaxelns potentiella roll är det möjligt att probiotika också kan hjälpa till att minska frekvensen och / eller svårighetsgraden av migrän, eftersom de kan minska inflammation och förbättra tarmmikrobiomet.

Eliminationsdiet

Forskare undersöker också enstaka behandlingar som kan hjälpa båda tillstånden, varav en är dietterapi.

I en liten 2013-studie i tidskriftenHuvudvärk,deltagare med både migrän och IBS genomgick en eliminationsdiet; de valdes på grund av höga immunglobulin G (IgG) nivåer i blodet när de utsattes för vissa livsmedel. (IgG är en antikropp och en markör för inflammation i kroppen.)

Kosten minskade både symtomen på IBS och migrän hos deltagarna.

Framtida forskning

En koppling mellan två störningar betyder inte att den ena orsakar den andra, eller att det att ha en betyder att du kommer att utveckla den andra. Det betyder helt enkelt att det finns en länk.

Att fortsätta undersöka kopplingarna mellan IBS och migrän hjälper forskare att bättre förstå varför dessa smärtsjukdomar utvecklas och hur läkare bäst kan behandla dem - en långsam process som kräver noggrann och känslig studie och tolkning.

Ett ord från Verywell

Om du har migrän och du har fått diagnosen IBS eller om du har symtom på mag-tarmbesvär, var noga med att kontakta din läkare för en fast diagnos och att behandla båda tillstånden. Forskning visar att behandling av underliggande gastrointestinala tillstånd som IBS kan hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av dina migrän också, så det är värt att undersöka.