Obstruktiv sömnapnéoperation, som alla operationer, utförs när det finns ett tydligt mål. De vanligaste syftena med sömnapnékirurgi är att:
- Minska eller eliminera obstruktiv sömnapné
- Förbättra förmågan att tolerera terapi med positivt luftvägstryck (PAP) eller alternativ som ett munstycke för oral användning
För dem som är intresserade av obstruktiv sömnapnékirurgi är det viktigt att förstå de faktorer som är relaterade till diagnos och procedurval.
Diagnos relaterad till sömnapnékirurgi
Obstruktiv sömnapné är en sjukdom där en person har andningsstopp under sömnen. Det kan leda till högt snarkning, sömnstörningar och hälsokonsekvenser.
Behandlingar inkluderar konservativa tillvägagångssätt (som viktminskning, undvikande av alkohol före sänggåendet och undvikande av att sova på ryggen), positiv luftvägstrycksbehandling (till exempel CPAP), kirurgi och munstycken för munhygien.
Verywell / Ellen Lindner
Obstruktiv sömnapnéoperation utförs vanligtvis hos personer som inte kan tolerera eller dra nytta av konservativa behandlingar eller positiv luftvägstrycksbehandling. Kirurgi kan utformas för att helt eliminera sömnapné, men operation kan också utformas för att förbättra komforten med pågående positiv luftvägstrycksbehandling.
Det finns många potentiella sömnapnéoperationer, och inget förfarande är bäst för alla. Forskningsstudier har visat att olika människor har olika orsaker till sömnapné, och dessa olika orsaker föreslår olika procedurer. Det är viktigt att rikta den kirurgiska behandlingen mot individens behov.
För att behandla obstruktiv sömnapné med kirurgi ensam, innebär detta generellt kirurgi i halsen. Några tillgängliga procedurer inkluderar:
- Uvulopalatopharyngoplasty
- Nyare tekniker för mjuk gomkirurgi
- Tung radiofrekvens
- Genioglossus framsteg
- Hyoidupphängning
- Inspirera Upper Airway Stimulation®
- Käftframskridande (maxillomandibulär framsteg eller bimaxillär framsteg)
Nasala ingrepp såsom septoplasty eller sämre turbinatreduktion kan behandla nasal obstruktion, vilket kan vara mycket viktigt för personer med obstruktiv sömnapné.
Nasal obstruktion kan också leda till munandning. Medan andningen i munnen faktiskt kan begränsa utrymmet för andning i halsen, för människor som har svår nasal obstruktion kan munandning vara det enda sättet att en person kan andas alls.
Det finns många anledningar till att människor kan tycka att positiva luftvägstrycksbehandlingar är obekväma, och en anledning är näshinder. Eftersom positiv luftvägstrycksterapi ofta innebär leverans av tryckluft genom näsan, kan smala näspassor göra det svårare för luft att strömma in och ut ur näsan under sömnen.
Om en person har nasal obstruktion som inte svarar på mediciner, såsom en studie av flutikason eller intermittent användning av Afrin, kan kirurgi vara ett alternativ.
På samma sätt kan näsobstruktion också göra det obehagligt att bära ett munstycke i en mun. Om näshindret inte förbättras med mediciner kan kirurgi vara ett alternativ för att öka toleransen för att bära den orala apparaten.
Kriterier
Beroende på operationens karaktär kan det finnas vissa kriterier som måste uppfyllas före operationen för att proceduren ska kunna utföras. Testresultaten beskrivs nedan, men i vissa fall kan det vara viktigt att försäkra medicinsk behandling för att försäkring ska godkänna ett kirurgiskt ingrepp.
Som ett exempel kan misslyckande i behandlingen av allergier med en nasal steroidspray under en månad behövas innan du kvalificerar dig för operation för att ta bort turbinaten i näsan.
Dessa kriterier kan variera och bör bestämmas av kirurgen under den preoperativa utvärderingen.
Tester och laboratorier
Alla som överväger sömnapnéoperationer bör ha en sömnstudie som bekräftar diagnosen obstruktiv sömnapné. Detta kan göras som ett hematapnétest (HSAT) eller ett centralt diagnostiskt polysomnogram.
Per definition bör apné-hypopnea-index (AHI) vara större än 5 sömnapnéhändelser per timme för att diagnostisera sömnapné.
Om det är i det lilla intervallet (från 5 till 15 händelser per timme), för att kvalificera sig för behandling, kräver vissa försäkringar associerade symtom för att vara närvarande, såsom överdriven sömnighet dagtid, sömnlöshet, högt blodtryck eller depression. Om det är måttligt till svårt (mer än 15 händelser per timme) behöver dessa comorbida tillstånd inte vara närvarande.
En person borde också ha genomgått en prövning av positiv luftvägstrycksbehandling för att få veta om de kan sova bekvämt medan de bär det regelbundet. Om detta misslyckas kan det vara en indikation att fortsätta med operationen.
Förberedelser inför operation innebär ofta preoperativa rutinmässiga blodprover och ett elektrokardiogram (EKG). Andra tester kan vara nödvändiga för att en person ska vara medicinsk säker (rensad) för operation.
Ett ord från Verywell
Obstruktiv sömnapnéoperation är kirurgi. Innan man överväger sömnapnékirurgi bör en person ha en tydlig känsla av syftet och vara medicinskt stabil för att maximera operationens säkerhet. Kirurgi kan vara ett bra ingrepp och drar ofta nytta av noggrann övervägning före ingreppet.
Om du är intresserad av dina behandlingsalternativ, sök en bedömning av en styrelsecertifierad sömnläkare och genomgå en kirurgisk utvärdering av en otolaryngologist-huvud- och nackkirurg, även känd som öron, näsa och hals (ENT) specialist.
