Kirurgisk behandling för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Kirurgi är bland behandlingsalternativen för kronisk bronkit och andra former av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). I allmänhet är kirurgi inte ett vanligt terapeutiskt tillvägagångssätt för kronisk lungsjukdom, och det är inte alltid fördelaktigt vid KOL. Men om din KOL kännetecknas av funktioner som kan korrigeras kirurgiskt och mediciner inte har erbjudit tillräcklig lindring, finns det flera ingripande procedurer som kan vara effektiva.

Kirurgi för KOL kanske inte är helt botande och det har inte visat sig förlänga livslängden. Det avsedda resultatet är en minskning av symtomen och en förbättrad livskvalitet.

Kirurgisk utvärdering

Innan du beslutar om kirurgi skulle vara rätt för dig eller inte, kommer ditt medicinska team att göra omfattande test av din lungfunktion. Tänk på att anestesi (som är nödvändigt för dessa kirurgiska ingrepp) kan vara särskilt riskabelt om du har KOL.

Din pre-kirurgiska testning kan användas för att avgöra om du potentiellt skulle kunna dra nytta av lungkirurgi och om du kan tolerera ett sådant ingrepp.

Din pre-kirurgiska utvärdering kan innehålla:

• Bröstkorgsröntgen
• Bröstdatortomografi (CT)
• Lungfunktionstester
• Arteriell blodgas
• Ventilation / perfusion (VQ) scan
• Angiografi av lungorna

Med hjälp av dessa tester kan ditt medicinska team identifiera de områden i dina lungor som påverkas av KOL och bedöma mycket din lungfunktion har påverkats av tillståndet.

Om kirurgi fortfarande ligger på bordet vid den tiden kommer följande alternativ att övervägas.

Bullektomi

Bullae är förstorade (större än 1 cm) luftrum i lungorna som kan utvecklas vid KOL. Jätte bullae orsakar betydande kompression på den underliggande friska lungvävnaden, vilket minskar blodflödet och syre till lungorna. Detta förvärrar dyspné (andfåddhet).

En bullektomi är ett kirurgiskt ingrepp där bullae avlägsnas. Syftet med en bullektomi är att låta friska alveoler (luftsäckar) i lungorna expandera, vilket gör andningen lättare.

Du kan dra nytta av en bullektomi om du upplever:

• Allvarlig dyspné
• Hemoptys (hosta upp blod)
• Upprepade bullae-infektioner

En bullektomi är inte ett vanligt förfarande. Jätteblåsor utvecklas vanligtvis inte vid KOL, och det finns faktorer som kan göra proceduren mindre effektiv - även om du har jätteblåsor.

Faktorer som kan kontraindicera att ha en bullektomi inkluderar:

• Förekomsten av flera små bullae
• Avancerat emfysem i den icke-bullösa intilliggande lungan
• Hyperkapnia (hög koldioxidnivå)
• Cor pulmonale (höger hjärtsvikt)
• En tvungen expirationsvolym på en sekund (FEV1) mindre än 40% av det förutspådda värdet eller 500 ml

Tänk på att en bullektomi kan orsaka komplikationer, inklusive långvariga luftläckage, lunginfektioner, andningssvikt och till och med dödsfall.

Lungvolymreduktionskirurgi (LVRS)

KOL kan orsaka att lungorna förstoras, ett tillstånd som beskrivs som lunghyperinflation. LVRS-operation kan hjälpa till att förbättra din andningsförmåga och lungkapacitet genom att ta bort en del av den sjuka lungvävnaden så att frisk lungvävnad har utrymme att expandera och arbeta mer effektivt.

Denna procedur kan vara fördelaktig när svår KOL påverkar lungans övre lober, men det kan vara skadligt när KOL påverkar andra områden i lungorna.

För att övervägas för LVRS krävs följande kriterier:

• Röker inte på fyra månader före och under hela utvärderingsprocessen
• Att inte ha haft en tidigare LVRS
• Att inte ha haft en tidigare kranskärlsbypassoperation eller ett allvarligt hjärtsjukdom

Endobronchial Valve Reduction

Du kan också minska lungvolymen genom att placera ventiler i dina bronkier. Denna procedur involverar bronkoskopisk placering av envägsventiler i allvarligt sjuka luftvägar i lungorna. Dessa ventiler kollapsar lungområdena där de placeras, vilket ger mer utrymme för frisk, fungerande lungvävnad.

Även om denna procedur är mindre invasiv än bullektomi och LVRS, har den fortfarande vissa risker och det kräver anestesi.

Lungtransplantation

En lungtransplantation för behandling av KOL är ett stort kirurgiskt ingrepp. En tidigare procedur för minskning av bullektomi, LVRS eller endobronkialventil är inte en kontraindikation för lungtransplantation. I själva verket kan dessa procedurer faktiskt hjälpa till att fungera som en bro till lungtransplantation för vissa människor som har KOL.

En lungtransplantation kan övervägas för personer som har allvarlig sjukdomsinvolvering i lungorna tillsammans med nedsatt lungfunktion.

Du måste ha ett starkt stödsystem när du återhämtar dig efter en lungtransplantation.

Ett ord från Verywell

Du måste ha lungrehabilitering för att optimera din lungfunktion före och efter proceduren.

Återhämtning efter operation för KOL kan ta veckor eller månader, och ditt resultat blir bättre om du tar väl hand om dina lungor och din allmänna hälsa under resten av ditt liv. Att ta hand om dina lungor innebär att man undviker infektioner, upprätthåller måttlig träning och inte röker.